Kategorija

Populārākas Posts

1 Hepatīts
Aknu pārbaudes: dekodēšanas analīze un normas
2 Ciroze
Aknu sāpes: kāpēc tie rodas un ko darīt, lai tos novērstu?
3 Hepatīts
Aknu operācija: vai jūs varat darīt ar hepatītu?
Galvenais // Dzelte

Aknu ciroze dekompensācijas laikā


Aknu ciroze ir hroniska slimība ar tendenci uz progresēšanu. Slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas orgānu šūnās. Tā rezultātā normālos audus aizstāj ar šķiedrvielām, tāpēc normāla darbība ir vienkārši neiespējama. Tas skar svarīgu orgānu un ķermeņa sistēmu darbu.

Aknu šūnu bojājumi un iekaisums izraisa viņu pilnīgu nāvi. Astoņdesmit procenti no ziņotajiem cirozes gadījumiem bija izraisījuši vīrusu hepatītu vai alkoholismu. Arī provocēt rašanos briesmīgu slimību var parazitāras slimības, ņemot noteiktus medikamentus, autoimūnu procesus un vairāk.

Slimība attīstās diezgan lēni. Vispirms pirmās pazīmes var nebūt. Laika gaitā var parādīties šādi simptomi: dzelte, niezoša āda, zirnekļa vēnas, vājums, samazināts sniegums, svara zudums, ņemot vērā apetītes zuduma fona. Šajā rakstā mēs runāsim vairāk par dekompensētu aknu cirozi.

Kāda ir dekompensācijas pakāpe?

Ciroze notiek vairākos posmos, un ir ļoti svarīgi palaist garām pirmās patoloģiskā procesa pazīmes. Diemžēl nebūs iespējams pilnīgi atbrīvoties no slimības, taču šeit jūs varat palēnināt turpmāko progresēšanu. Slimības pirmajā stadijā attīstās aknu iekaisuma-nekrotiskās pārmaiņas.

Kompensēta ciroze izpaužas kā vājums, nogurums, samazināta koncentrēšanās un uzmanība, samazināta apetīte. Bieži pacienti normē šo vitamīna deficītu vai pārmērīgu darbu. Jau otrajā posmā parādās nopietni simptomi. Āda kļūst dzeltenīga, niezoša un paaugstinās ķermeņa temperatūra.

Pacientiem ir arī traucējumi ar diskomfortu vēderā, un nelabuma uzbrukums var izraisīt vemšanu ar žults sekrēciju piedevām. Fekālo masu spožums, bet urīns kļūst tumšāks. Aknu audus sāk aizstāt ar šķiedrvielām, bet šajā posmā orgāns turpina strādāt parastajā veidā.

Trešais posms ir dekompensēta aknu ciroze. Šajā posmā var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, aknu koma, asins saindēšanās, pneimonija, vēnu tromboze un citi. Pēkšņa asiņošana no deguna, smaganām vai ezera ir arī raksturīga šim posmam.

Arī pacientiem attīstās caureja, pilnīga impotence, asins ķermeņa masas samazināšanās, vemšana, paaugstināts drudzis, kā arī muskuļu atrofija un starpzobu telpā. Pacientiem jābūt slimnīcā, jo nāves varbūtība ir augsta. Trešajam posmam raksturīga pilnīga funkcionālās darbības pārtraukšana un aknu deformācija.

Šajā posmā liels skaits hepatocītu mirst. Šajā gadījumā ķermeņa bojājums ir gandrīz 90%. Termināla stadiju raksturo koma. Aknu deformācija ietekmē lielu daļu. Uz aknu koma fona smadzenes tiek ietekmētas. Visbiežāk pacients vienkārši nenāk no komas.

Izsaucošie faktori

Aknu ciroze var nonākt dekompensācijas stadijā šādu faktoru ietekmē:

  • atkarība;
  • alkoholisms;
  • neveselīga diēta;
  • saskare ar ķimikālijām un radioaktīvām vielām;
  • vīrusu hepatīts;
  • spēcīgu narkotiku lietošana;
  • sirds traucējumi.

Simptomi

Trešajam cirozes posmam raksturīgi šādi simptomi:

  • stipras sāpes labajā pusē. Dažreiz diskomforts kļūst pastāvīgs, un to noņemšanai jums vajadzēs lietot spēcīgas zāles;
  • saindēšanās pazīmes: drudzis, reibonis, galvassāpes, apetītes trūkums;
  • dispepsija: caureja, aizcietējums, grēmas, vēdera sāpes, vemšana;
  • dzemdes, kuņģa, zarnu asiņošana. Tas ir saistīts ar faktu, ka aknas pārtrauc ražot vielas, kas saistītas ar asinīm, un liesa, kas palielinās pēc lieluma, pārtrauc trombocītu veidošanos;
  • vielmaiņas procesu pārkāpšana izraisa atrofiskas muskuļu izmaiņas, kuru dēļ pacients zaudē svaru un jūtas vājš un apātijošs. Pateicoties olbaltumvielu metabolisma novēršanai, palielinās lūzumu risks;
  • hormonālā nelīdzsvarotība nozīmē neauglību, impotenci un samazinātu seksuālo vēlmi;
  • augsts drudzis;
  • splenomegālija, ti, palielināta liesas lielums;
  • āda kļūst sausa un grumba;
  • smags izsīkums;
  • palmu, pēdu un pirkstu apsārtums;
  • bezmiegs;
  • agresija;
  • stiprs vēdera apjoma palielināšanās;
  • pietūkums kājās;
  • aknu sacietēšana;
  • uzbudināmība;
  • āda kļūst bronzas dzeltenā krāsā. Tas ir saistīts ar faktu, ka zem ādas bilirubīns sāk uzkrāties.

Atsevišķi jāteic, ka izmaiņas cēloņos ir psihiskā stāvoklī. Kāpēc tas notiek? Viens no iemesliem ir saistīts ar to, ka toksiskās vielas nonāk smadzenēs. Dažos gadījumos pacienti kļūst nomākti un zaudē orientāciju. Viņiem var būt neskaidrības, depresija, aizkaitināmība, iedomāta trauksme.

Diagnostikas pārbaude

Laboratoriskie testi, biopsija, ultraskaņa, laparoskopiska izmeklēšana palīdzēs novērtēt pacienta stāvokli. Ar ultraskaņas diagnostikas speciālista palīdzību var pievērst uzmanību palielinātajam aknu izmēram, kā arī strukturālo izmaiņu klātbūtnei. Ķermenim ir blīva struktūra ar mezgliem.

Laparoskopija ļauj noteikt patoloģijas veidu un pakāpi, kā arī ietekmētā orgānu vispārējo stāvokli. Izmantojot biopsiju, jūs varat uzzināt par strukturālajām izmaiņām aknās šūnu līmenī.

Kopumā asins analīzes par cirozi palielina eritrocītu sedimentācijas ātrumu, un hemoglobīna rādītāji ir samazināti. Urīna nogulumu speciālista mikroskopija spēs redzēt sāļus, kā arī paaugstinātu sarkano asins šūnu līmeni. Bioķīmiskajā pētījumā palielinās bilirubīna, AST, AlT līmenis. Laboratoriskie testi palīdz diagnostikā.

Ārstēšanas pazīmes

Cirozes ārstēšana dekompensācijas stadijā ietver svarīgu orgānu un ķermeņa sistēmu darbību, kā arī bīstamu komplikāciju novēršanu. Narkotiku terapija ietver šādu līdzekļu lietošanu:

  • vitamīni, B grupas vitamīni ārstēšanā ir īpaša loma;
  • hepatoprotektori;
  • diurētiskie līdzekļi kombinācijā ar magnija un kālija preparātiem, lai novērstu pietūkumu un ascītu;
  • aģenti, kas paātrina reģenerācijas procesus;
  • antibiotikas;
  • imunostimulanti.

Līdz ar to ir svarīgi radikāli mainīt savu dzīvesveidu. Tas nozīmē atteikties no sliktiem ieradumiem un diētas pielāgošanas. Pacientiem tiek piešķirts ārstēšanas tabula Nr. 5. Ar dekompensētu cirozi, pretvīrusu zāles ir stingri aizliegtas. Šādas zāles veicina nekrotiskās pārmaiņas organismā.

Izvēlieties apstrādes procesa pamatnoteikumus dekompensētās cirozes gadījumā:

  • Ir svarīgi ierobežot sāls un šķidruma uzņemšanu, tas palīdzēs mazināt pietūkumu ar ascītu;
  • lietot vitamīnus un minerālvielas;
  • lietojot dzelzs piedevas anēmijai;
  • taukainu, ceptu un smagu pārtikas produktu noraidīšana.

Pacientiem ir atļauts iekļaut mazuļu zupas, piena produktus, želejas, kompotus, augļu dzērienus, savvaļas rožu ūdeni. Cepšana, stipra kafija, pupiņas, sīpoli, ķiploki, redīsi ir stingri aizliegti. Tradicionālo zāļu receptes arī palīdzēs mazināt diskomfortu.

Apsveriet visefektīvākās metodes:

  • vienādās proporcijās ņem cīpslu, cigoriņu sakneņus, asinszāli un kāpuri. Sausas zāles ēdamkaroti ielej ar glāzi verdoša ūdens. Ārstēšanas līdzekli vajadzētu ievadīt četras stundas. Paņemiet buljonu pusstundu pirms galvenās ēdienreizes;
  • Pievienojiet vienu nātru daļu, kā arī divas kviešu pļavas saknes un suņu šķēles. Izejvielu ēdamkarote ielej ar glāzi ūdens un 15 minūtes vārīt uz uguns. Lietojiet zāles divas reizes dienā 250 g.

Bet, kā jūs zināt, jebkura slimība ir vieglāk novērst, un ciroze nav izņēmums. Galvenais profilakses pasākums ir alkoholisko dzērienu likvidēšana. Svarīga loma ir diēta. Tam vajadzētu ierobežot taukainu, ceptu pārtiku, kā arī ātro pārtiku.

Neaizmirstiet par vienkāršiem piesardzības pasākumiem:

  • mazgāt rokas pirms ēšanas;
  • Pirms dārzeņu un augļu gatavošanas tos rūpīgi skalos zem tekoša ūdens;
  • ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;
  • pamest nesodāmību;
  • neizmanto narkotikas;
  • uzraudzīt asinsspiediena līmeni;
  • par kardiovaskulāriem traucējumiem konsultējieties ar speciālistu.

Prognoze

Kā dzīvo pacienti ar cirozi? Prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas. Ar kompensētu formu ir iespējams dzīvot līdz desmit gadiem. Jūs varat dzīvot ar dekompensētu cirozi vienu vai divus gadus. Saskaņā ar statistiku, paredzamais dzīves ilgums četrdesmit procentiem pacientu nepārsniedz vairāk nekā trīs gadus.

Eksperti saka, ka tikai viens no pieciem var dzīvot vēl piecus gadus. Ar ascītu, tikai ceturtā daļa no visiem pacientiem var dzīvot trīs gadus. Ja attīstījusies aknu encefalopātija, nebūs iespējams dzīvot ilgāk par gadu. Fakti par komu gandrīz vienmēr beidzas ar nāvi.

Nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, cik ilgi pacienti ar cirozes 4. stadiju dzīvo, jo komplikāciju rezultātā nāve var notikt jebkurā laikā. Viens no nāves cēloņiem dekompensācijas stadijā ir kuņģa un zarnu asiņošana. Otrā vietā ir ascīts, kas ir sarežģīts ar peritonītu.

Iespējamās komplikācijas

Slimības progresēšanas rezultātā var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, vēzis, asiņošana, šķidruma uzkrāšanās un vairāk. Let's talk par visbiežāk notiekošajiem procesiem, kas notiek dekompensācijas stadijā.

Aknu encefalopātija

Patoloģija izraisa neiropsihiatriskus traucējumus, kas izpaužas kā uzvedības un apziņas izmaiņas. Ar cirozi asinis uzkrājas toksiskas vielas, kas galvenokārt ietekmē smadzenes. Persona kļūst neuzmanīga un aizkaitināta, miegs ir traucēts, miegainība kļūst pastāvīga.

Pakāpeniski pacients tiek zaudēts laikā, viņa runa ir traucēta, un viņa uzvedība kļūst nepietiekama. Ārstēšana ietver infūzijas terapiju. Hepatoprotektori palīdz samazināt toksīnu koncentrāciju asinsrites sistēmā. Dažreiz pat ir nepieciešama kuņģa skalošana. Antibakteriālus līdzekļus izmanto, lai samazinātu sairšanas produktu absorbciju.

Ascīts

Sakarā ar šķidruma vēdera uzkrāšanos palielinās izmērs. Cirozes gadījumā deformētas šūnas izspiež asinsvadus, kas izraisa asins piegādes traucējumus. Šķidruma uzkrāšanos var apspriest, izmantojot vēdera perimetra ikdienas mērījumus. Nabas gredzens ir izstiepts un naba tiek pagriezta uz āru. Vēnas ir redzamas vēdera ādā.

Pacienti iesaka gultasvietu. Sāls daudzums ir strauji ierobežots, un tiek samazināta arī šķidruma uzņemšana. Diurētiskie līdzekļi tiek noteikti diurēzes kontroles veidā. Ja uz šīm zālēm nav atbildes, tiek veikta vēdera dobe.

Aknu koma

Patoloģiskais process izraisa aktīvo šūnu skaita samazināšanos. Ja kopā ar aknu funkcionālās darbības traucējumiem vērojamas pārmaiņas vielmaiņas procesos, attīstās aknu koma. Tas parādās pēkšņi un ilgst no 1 līdz 3 dienām.

Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, kurā pastāvīgi jāpārrauga svarīgās funkcijas. Pacientiem tiek nozīmēta parenterāla barošana, ieviešot zāļu šķīdumus ar uzturvielām. Detoxification terapija tiek veikta.

Tātad, aknu ciroze ir bīstama progresējoša slimība, kas galu galā var izraisīt nāvi. Dekompensācija ir slimības trešais posms, kurā ir nopietni organisma traucējumi un nopietni klīniskie simptomi.

Prognozes parasti ir nelabvēlīgas, tādēļ ir svarīgi palaist garām pirmos simptomus. Uzmanīga medicīnisko ieteikumu ievērošana, uztura pielāgošana, slikto paradumu noraidīšana - tas viss palīdzēs pagarināt dzīvi.

Dekompensēta ciroze

Aknas ir orgāns, kas nepārtraukti atjauno tā šūnas, tādēļ smagas aknu patoloģijas bieži izpaužas vēlākajos posmos, kad ārkārtīgi grūti palīdzēt pacientam. Viena no šīm slimībām ir ciroze. Ir kompensācijas un subkompensācijas posmi, kurus var koriģēt. Bet tas būs jautājums par slimību pēdējā, ārkārtīgi grūtajā stadijā - tā ir dekompensēta aknu ciroze.

Kas ir dekompensācija?

Aknas ciroze dekompensācijas stadijā (C klase) ir organisma stāvoklis, kurā tā vairs nevar veikt savas funkcijas hepatocītu (aknu šūnu) aizstāšanas ar saistaudiem. Tas ir tas, ka šajā aknu stadijā, kā tas bija agrāk, nekas nemainās, tas viss tiek pārklāts ar rētām pēc vairāku gadu slimības. Cilvēka ķermenis ir ārkārtīgi bīstamā situācijā, jo tā iekšējais filtrs vairs nedarbojas. Visbiežāk šī situācija ir saistīta ar daudzām komplikācijām un traucējumiem visu sistēmu darbībā, kas ir letāla.

Riska faktori

Noteiktos apstākļos slimība no mazāk bīstama posma ātri pārvēršas par nāvējošu. Šā procesa ātrums palielinās šādos apstākļos:

  • pārmērīga alkoholisko dzērienu izmantošana;
  • narkotiku lietošana;
  • nesabalansēta uztura;
  • kaitīgo vielu ietekme uz ķermeni (profesijas izmaksas, sliktie vides apstākļi);
  • lietot spēcīgas zāles;
  • sirds mazspēja;
  • vīrusu hepatīts.

Simptomi un pazīmes

Dekontaminācijas stadija ir stadija, kurā vairs nav iespējams aizmirst par slimības izpausmi, jo simptomi kļūst acīmredzami un ļoti smagi:

  • sāpes aknās;
  • palielināta (bieži vien būtiski) ķermeņa temperatūra;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi: vemšana, caureja, aizcietējums, smags pietūkums;
  • asiņošana no zarnām, kuņģa, mute (smaganām), barības vads, deguns;
  • svara zudums;
  • smags vājums;
  • apetītes trūkums;
  • slikts vispārējs stāvoklis;
  • miega traucējumi;
  • agresīva uzvedība, nepietiekamas reakcijas uz notiekošo;
  • dezorientācija;
  • trīce locekļos.

Ārējās aknu cirozes dekompensācijas pazīmes ir šādas:

  • ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas 75% gadījumu pavada cirozi. Vēders ir tik lielā mērā paplašināts ar ascītu, kurš ar tā palpāciju ir dzirdams dusmīgs. Ārēji pacienta ķermenis ievērojami atšķiras: rumpis šķiet milzīgs, salīdzinot ar sajūtām ekstremitātēm;
  • palielinātas aknas (arī iespējamās deformācijas) un liesa;
  • hemoroīdi, varikozas vēnas;
  • ādas dzeltena krāsa, vēlākajos posmos gļotādas un acu skleras kļūst dzeltenas;
  • redzams asinsvadu tīkls vēderā un sānos;
  • palmu un pēdu apsārtums;
  • izsitumi uz visa ķermeņa ādas;
  • ievērojamas zirnekļa vēnas. Noklikšķinot uz atrašanās vietas atrašanās vietas, āda kļūst balta, un mazie kapilāri ātri piepilda ar asinīm.

Diagnostika

Ja ir daudz simptomu un ārēju pazīmju, diagnosticēšana ir nepieciešama, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, precīzi identificētu slimības veidu un smagumu un identificētu visas komplikācijas.

Visaptveroša diagnostika ietver:

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • laboratoriskie testi (bioķīmiskie asins analīzes, pilnas asins analīzes un urīna analīzes);
  • Ultraskaņa sniedz informāciju par aknu lielumu un tā struktūru;
  • laparoskopija - tā ļauj noteikt cirozes veidu un pakāpi, kā arī novērtēt orgānu virsmas stāvokli;
  • organisma audu biopsija, kas ļauj noteikt tā šūnu sastāvu un visas izmaiņas, kas norāda uz dekompensētu cirozi.

Prognoze

Cik dzīvo ar šādu diagnozi? Diemžēl prognoze visbiežāk ir nelabvēlīga, jo cilvēki parasti par šo slimību nepazīst pirmajā posmā. Tikai 1 no 5 pacientiem ar šo diagnozi var dzīvot apmēram 5 gadus un katru ceturto - 3 gadus. Ja sadalīšanās notiek kopā ar encefalopātiju, dzīves ilgums tiek samazināts līdz vienam gadam, un komas saplūšanas gadījumā varbūtība, ka pacients izdzīvos un atjaunosies, būs gandrīz nulle.

Fakts ir tāds, ka cilvēki mirst nevis no cirozes, bet gan no komplikācijām:

  • smaga asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Mirstība no viņiem ir 40%;
  • ascīts un tā komplikācija peritonīta formā;
  • strauja aknu encefalopātijas attīstība. Sākumā tas ir slikti izteikts: garastāvokļa svārstības, miega traucējumi un sniegums. Tad novirzes nervu sistēmas darbā kļūst pamanāmas. Tā rezultātā encefalopātija var novest pie cilvēka nokļūšanas komā un nāves gadījumā;
  • nātrija līmeņa samazināšanās un albumīna daudzuma palielināšanās asinīs;
  • Peritonīts ir ļoti nopietna komplikācija, kas bieži vien noved pie nāves bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības.

Ārstēšana

Lai novērstu patoloģijas progresēšanu un nopietnu komplikāciju parādīšanos, vispirms pacientei stingri jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi:

  • pārtraukt dzert alkoholu, smēķēt un lietot narkotikas;
  • ievērojiet veselīga uztura nosacījumus: uzturs ir atteikties no sāls un taukainas pārtikas un palielināt olbaltumvielu daudzumu uzturā;
  • dzert daudz šķidrumu, tīrs dzeramais ūdens ir vislabākais.

Turklāt ārsts paredz spēcīgu terapiju ar zālēm, vitamīnu kompleksiem, hepatoprotektoriem un uztura bagātinātājiem, lai paātrinātu aknu šūnu atjaunošanos.

Dekompensēta aknu ciroze ir visbīstamākais slimības posms, kurā nāves varbūtība ir ļoti augsta. Tajā pašā laikā ir gandrīz neiespējami diagnosticēt cirozi sākotnējā posmā, jo organisma spēja atjaunoties.

Kas ir ciroze dekompensācijas stadijā?

Dekompensācija - pēdējais cirozes posms. Parasti to bieži novēro daudzi pārkāpumi ķermeņa darbā un komplikācijas, kas noved pie nāves. Tādēļ ir svarīgi, lai būtu iespējams atpazīt slimības pazīmes, lai pēc iespējas drīzāk redzētu ārstu.

Slimības mehānisms un cēloņi

Ciroze ir ilgtermiņa hepatīta kursa sekas. Tās rašanās iemesli var būt:

  • vīrusi;
  • parazitāras slimības: bruceloze, ascariāze, toksoplazmoze;
  • nekontrolēta vai ilgstoša medicīnisko ierīču uzņemšana;
  • narkotiku un alkohola lietošana;
  • imūnsistēmas traucējumi;
  • zarnu trakta patoloģija;
  • ķīmiska saindēšanās;
  • bezalkoholisko tauku aknu slimība;
  • čūlains kolīts;
  • vielmaiņas traucējumi: Vilsona-Konovalova slimība, glikogenozes, hemochromatosis;
  • operācija uz gremošanas sistēmas orgāniem.

Ciroze attīstās pakāpeniski. Atkarībā no aknu pārmaiņām ir trīs slimības posmi (1. tabula).

1. tabula - Cirozes attīstības posmi

Jo ilgāk attīstās dekompensēta ciroze, jo nelabvēlīgākā prognoze: aknas pakāpeniski samazinās un pārtrauc funkciju izpildi. Visbiežāk slimības gaita ir letāla. Tāpēc savlaicīgi jānodrošina pacientam medicīniskā aprūpe.

Faktori, kas izraisa cirozes progresēšanu un pāreju uz dekompensāciju, ir šādi:

  • alkoholisko dzērienu regulāra lietošana;
  • nepietiekama un neveselīga uztura;
  • vielu lietošana;
  • slikta ekoloģija;
  • ārsta rekomendācijas par medicīnisko piederumu noņemšanu neievērošana;
  • blakusparādību klātbūtne (sirds mazspēja);
  • kas atrodas telpās, ar augstu saindēšanās risku ar kaitīgām vielām;
  • aizkavēta hepatīta ārstēšana.

Ciroze var rasties ikvienam. Bet patoloģijas attīstības varbūtība ir lielāka cilvēkiem, kuri:

  • cieta B un C veida hepatīts;
  • dzert alkoholu desmit līdz divdesmit gadus. Deva nav svarīga. Lai sāktu attīstīt cirozi, pietiek ar vienu glāzi alkohola dienā;
  • pašapkalpošanās ārstēšana: dzeriet zāles bez pirmās konsultācijas ar ārstu;
  • novārtā personīgās higiēnas noteikumus;
  • atkarīgi no narkotiskajām vielām, tabakas;

Riska grupā ietilpst arī tie, kam ir autoimūnas slimības vai ģenētiska predispozīcija aknu patoloģiju rašanās gadījumā.

Manifestācijas un diagnoze

Cirozes klātbūtne ir sarežģīta tās attīstības agrīnajā stadijā. Simptomi parādās kā patoloģisko procesu progresēšana aknās. Galvenās cirozes pazīmes dekompensācijas stadijā:

  • ēstgribas pazemināšanās vai tā pilnīga neesamība;
  • svara samazināšana;
  • vispārējs vājums;
  • reibonis;
  • miegainība;
  • gļotādu, sklera, ādas dzeltenums;
  • tumši plankumi, zirnekļa vēnas uz ķermeņa;
  • vietējais drudzis;
  • roku ādas apsārtums (uz plaukstām);
  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • grēmas;
  • caureja, aizcietējums;
  • sausums, ādas nieze (tās intensitāte palielinās naktī);
  • sasitumi, sasitumi;
  • palielināta liesa;
  • rūgtums mutē;
  • paplašinātas iekšējās vēnas, sejas kapilāri;
  • glancēts, ar lūpu un mēles sarkanu nokrāsu;
  • smagas, paroksicmiskas sāpes labajā pusē;
  • nieres disfunkcija, reproduktīvās sistēmas orgāni;
  • vēdera palielināšanās;
  • izmaiņas aknu struktūrā un tilpumā;
  • tumšs urīns;
  • izkārnījumu zibspuldze;
  • kustību nesaskaņotība, orientācija kosmosā;
  • apjukums;
  • depresija;
  • bieži garastāvokļa svārstības;
  • locekļu trīce;
  • pārmērīga aizkaitināmība;
  • trauksme bez redzama iemesla.

Lai apstiprinātu diagnozi, nosakot slimības smagumu, nepieciešama visaptveroša pārbaude. Pirmkārt, ārsts savāc pacienta vēsturi un sūdzības, to pārbauda (novērtē ādas un gļotādu stāvokli, aknu lielumu). Pēc tam tiek noteiktas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes (2. tabula).

2. tabula. Diagnostiskie pasākumi cirozes gadījumā

Ja tiek aizdomas par vīrusa vai žultiro cirozi, tiek norādīti papildu asins analīzes. Tie parāda antivielu klātbūtni pret vīrusiem vai mitohondriju membrānām.

Galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc aknu audu pētījuma, kas veikts biopsijas laikā. Ja ciroze ir dekompensācijas stadijā, šķiedru šūnu un hepatocītu skaits ir vienāds vai pirmās skaitļu skaits ir daudz lielāks.

Terapijas taktika

Pēdējā cirozes stadijā ārstēšana ir visaptveroša, un tā mērķis ir:

  • saglabājot visu orgānu un ķermeņa sistēmu funkcijas;
  • edema novēršana, liesas patoloģiska paplašināšanās;
  • cirozes pārejas novēršana termiskajā stadijā, komplikāciju attīstība.

Lai to izdarītu, izrakstiet medicīnisko ierīču lietošanu, obligātu diētu. Ja rodas liels skaits komplikāciju vai tradicionālās terapijas neefektivitāte, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Narkotiku ietekme

Ja ciroze ir iestājusies dekompensācijas stadijā, ieteicams lietot šādu grupu narkotikas:

  • hepatoprotektori (Essentiale, Phosphogliv);
  • paātrinātais audu remonts (ademtionīns);
  • imunostimulējošais līdzeklis (Zadaksīns, Timogēns);
  • diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  • anaboliskie steroīdi (retabolils);
  • antibiotikas (ciprofloksacīns).

Bez tam tiek pieskaitīta B grupas un dzelzs preparātu vitamīnu ievadīšana, tiek veikta albumīna un plazmas transfūzija. Dekompensētas cirozes pretvīrusu līdzekļi nav parakstīti. Šādas zāles paātrina destruktīvo procesu progresēšanu aknās. Tas palielina komplikāciju un nāves risku.

Terapeitiskā diēta

Ar cirozi, īpaši pēdējā attīstības stadijā, aknas gandrīz nespēj pildīt savas funkcijas. Tāpēc, lai mazinātu slogu uz orgāniem, tiek noteikta diēta. Uzturs ar šo diagnozi ir jātērē, bet jāaizpilda. Ieteicams atteikties:

  • gaļas un zivju tauku šķirnes;
  • cepetis;
  • miltu produkti (svaiga maize, mīklas izstrādājumi);
  • gāzētie dzērieni;
  • spēcīga kafija un tēja;
  • sālīti, kūpināti, konservēti un pikanti ēdieni.

Ja ciroze ir nepieciešama, lai ēst svaigus dārzeņus un augļus. Olbaltumvielas jāiekļauj uzturā. Tāpēc ieteicams ēst liesās zivis un gaļu. Ēst var vārīt, cep vai tvaicē pārtiku. Jums ir ēst bieži (līdz 5-6 reizes dienā), bet mazās porcijās. Jābūt vienlaicīgi.

Ne mazāk svarīgi ir aknu patoloģijā ievērot dzeršanas režīmu. Lai organismam nodrošinātu pietiekami daudz šķidruma, nepieciešams dzert ūdeni, sulas un bezkoksisko ogu un augļu kompotus.

Ar cirozi, jums ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Noteikti atteikties no alkohola, tabakas un medicīnas ierīču lietošanas, kuru lietošana nav steidzami nepieciešama (piemēram, kontracepcijas līdzekļi, kurus var aizstāt ar kontracepcijas barjeras metodēm).

Ķirurģiskā ārstēšana

Ciroze kompensētā un subcompensated posmā ir pakļauta ārstēšanai. Bet pēdējā patoloģijas attīstības stadijā ne vienmēr ir iespējams panākt šādas terapijas pozitīvu efektu. Šādos gadījumos tiek izmantota operācija - tiek veikta aknu transplantācija. Operācija tiek veikta, ja varbūtība, ka pacients jūtas labāk, ir pietiekami augsta.

Bet pat veiksmīga darbība negarantē, ka atgūšana notiks: pozitīvs rezultāts ir novērots tikai 45% pacientu. Citos gadījumos dekompensētas cirozes gaita ir nāvējoša, jo transplantēto aknu noraidīšana vai piemērota donora trūkums (tie var būt tikai veselīgi cilvēki).

Prognozes un ieteikumi

Dekompensētas formas cirozes ilgstošas ​​sekas var būt šādas sekas:

  • aknu encefalopātija;
  • bakteriālais peritonīts;
  • šķidruma uzkrāšanās krūtīs;
  • Cirozes ietekme

  • aknu koma;
  • kuņģa, deguna, dzemdes asiņošana;
  • portāla vēnas šķērsošana;
  • arteriālā hipertensija;
  • hemoroīdi;
  • garīgi traucējumi;
  • dažādas lokalizācijas trūces (deguna, nabassaites);
  • bojājums barības vada vēnās;
  • cukura diabēts;
  • hepatocelulāra karcinoma;
  • koma.
  • Visu šo komplikāciju klātbūtne palielina nāves iestāšanās iespējamību. Progresa uzlabošana ir iespējama tikai sākuma terapijas laikā. Ar šāda tipa cirozi parasti aptuveni 1/5 pacientu dzīvo apmēram piecus gadus.

    Bet prognoze ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Ja slimību pavada ascīts, tikai 25% cilvēku dzīvo vēl 3 gadus. Ar aknu encefalopātiju prognoze ir mazāk labvēlīga: maksimālais dzīves ilgums ir mazāks par gadu. Ja komi ir attīstījusies uz cirozes fona, tas gandrīz vienmēr ir letāls.

    Viens no visbiežāk sastopamajiem šīs slimības nāves cēloņiem ir smaga asiņošana no gremošanas trakta. 40% gadījumu prognoze ir slikta. Otro vietu aizņem peritonīts sarežģīts ascīts. Pastāv arī liels nāves risks un aknu encefalopātijas strauja attīstība. Ja tas attīstās lēnām, prognoze ir labvēlīgāka.

    Nāvi cirozes gadījumā dekompensācijas stadijā notiek ar asins bioķīmisko komponentu samazināšanos kritiskā līmenī: nātrijs - līdz 120 mmol / l, albumīns - līdz 2,5 mg. Aknu enzīmu vērtības būtiski neietekmē prognozi.

    Patoloģisko procesu progresēšanas ātrums aknās un prognozē ir atkarīgs ne tikai no komplikāciju skaita, bet arī no pacienta dzīvesveida, sliktu paradumu klātbūtnes un ārsta norādījumu ievērošanas.

    Ir daudz faktoru, kas izraisa cirozes attīstību. Bet, ja jūs tos novērsīsit vai samazināsiet savu ietekmi, jūs varat samazināt patoloģijas iespējamību. Ieteicams:

    1. Ēst pareizi.
    2. Samazināt alkohola patēriņu.
    3. Pārtraukt smēķēšanu, lietot narkotikas.
    4. Veikt medikamentus ārsta noteiktajā devā.
    5. Nelietojiet pašapkalpošanās ar jebkādām slimībām.
    6. Izvairieties no ilgstošas ​​uzturēšanās vietās ar augstu toksisko saindēšanās risku.
    7. Laiks, lai ārstētu vīrusu hepatītu un citas aknu patoloģijas.
    8. Strādājot ar ķimikālijām, izmantojiet aizsardzības līdzekļus.
    9. Pirms ēšanas mazgāt rokas, dārzeņus un augļus: tas palīdzēs nepieļaut, ka parazīti iekļūst aknās.
    10. Ievērojiet personiskās higiēnas noteikumus.
    11. Izvairieties no gadījuma dzimuma.
    12. Pārbaudiet asinsspiedienu un nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja parādās sirds un asinsvadu slimību pazīmes.

    Ar dekompensētu cirozi, prognozes vairumā gadījumu ir nelabvēlīgas. Bet, ja brīdī, kad sākas viņa simptomi, lai konsultētos ar ārstu, ir iespēja maksimāli palielināt laiku un uzlabot dzīves kvalitāti.

    Aknu cirozes simptomi sākotnējā, pēdējā un dekompensācijas stadijā

    Aknu ciroze ir neatgriezeniska šķiedru audu izplatīšanās, kuras laikā tiek traucēta organisma funkcionalitāte. Slimības sākuma stadijai raksturīga patoloģisku simptomu trūkums.

    Ar subkompensāciju parādās pirmie klīniskie simptomi. Dekompensācijas stadijai raksturīgas izteiktas klīniskās izpausmes slimību dēļ, kas ir letālas.

    Aknu cirozes cēloņi:

    • Ilgstoša žults stagnācija izdales kanāla aizsprostojumos ar audzēju, akmeni;
    • Vīrusu hepatīts;
    • Alkohola lietošana;
    • Saindēšanās ar hepatotoksisku indēm;
    • Portāla bloķēšana;
    • Kriptogēnā ciroze.

    Slimības simptomi ir atkarīgi no etioloģiskā faktora un formas.

    Galvenie cirozes aknu bojājumu veidi

    Cirozes klasifikācija pēc etioloģiskā faktora:

    1. Vīrusu;
    2. Žultsana - pārkāpjot žults izdalīšanos;
    3. Alkoholiskie dzērieni;
    4. Zāles - to izraisa hepatotoksisku zāļu lietošana (sulfonamīdi);
    5. Sastrēgums - rodas "portāla hipertensijas" sindromā, kurā portāla vēnā ir palielināts spiediens.

    Iepriekš minētie etioloģiskie faktori ietekmē slimības progresēšanu, pāreju no vienas pakāpes uz otru, bet slimības gaitā nozīmīga loma ir cilvēka dzīvesveids.

    Aknu ciroze: plūsmas posmi

    Pakārtotie posmi piešķir šādus cirozes posmus:

    1. Kompensēta;
    2. Subcompensated;
    3. Decompensated.

    Kompensācijas stadijai raksturīgas aknu izmaiņas, ja nav slimības klīnisko simptomu.

    Subkompensācija - pakāpeniska slimības izpausmju rašanās, cilvēku veselības stāvokļa pasliktināšanās, urīna kļūstot tumšāki, asinsvadu "zvaigznes" uz sejas un ķermeņa;

    Dekompensācija ir aknu mazspējas attīstība, kurā vēdera dobumā ir šķidruma uzkrāšanās, palielina asiņošanas iespējamību no barības vada, kuņģa.

    Pēc morfoloģisko izmaiņu veida var izsekot sekojošiem cirrēzes izmaiņām aknās:

    1. Melkouslovaya - nelielas fokālās rētas;
    2. Krupnouzlovoj - lielas cicatricial izmaiņas;
    3. Jaukti - cicatricial mezgli;
    4. Nepilnīga starpsienu starpsavienojuma pārtraukšana.

    Morfoloģiskās īpašības ietekmē cilvēka ilgmūžību. Ar plašu fibrozu audu izplatīšanos, izplatot izplatīšanos, smaga aknu mazspēja rodas ar negatīvām sekām.

    Atsevišķa nosoloģiska slimības forma ir kriptogēna ciroze. Ar šo nosoloģiju progresēšana ir lēna, komplikācijas veidojas pakāpeniski vairāku gadu laikā. Šāda diagnozes klātbūtne liecina par aknu transplantāciju.

    Bērnu indiešu formu izpaužas ar niezi, dzelti, ādas bojājumus ar niezi un sāpīgiem kauliem. Nosoloģiju raksturo vēlīnās komplikācijas.

    Child-Pugh piedāvā bumbieru novērtējumu par cirozes aknu bojājumu kritērijiem komplikāciju dēļ, kas liecina par aknu mazspējas pakāpi:

    • Encefalopātija;
    • Ascīts;
    • Albumīns;
    • Bilirubīns;
    • Vēnu vēnās;
    • Pet.

    Katram kritērijam ir punktu sistēma. Ar punktu summu tiek noteikti A, B, C klase. Dekompensācijas stadija atbilst C klasei. Šāda klasifikācija mūsu valstī nav izmantota.

    Praksē biežāk tiek izmantota gradācija pēc progresēšanas:

    1. Ātra progresējoša ciroze - attīstās ar smagiem simptomiem. Šādu pacientu dzīves ilgums nepārsniedz 5 gadus pēc patoloģijas sākuma;
    2. Apakšējā ciroze ir pārejas forma starp hepatīta un šķiedrumu audzējiem;
    3. Lēni progresējoša forma ilgstoši attīstās bez komplikācijām. Šīs formas vidējais paredzamais mūža ilgums ir 11 gadi;
    4. Lēna - nav klīnisku simptomu. Minimālās izmaiņas laboratorijas testos. Izdzīvošanas rādītājs pacientiem ir 15-16 gadi;
    5. Latent - nav laboratorijas izmaiņas, nav sūdzību. Šai formai praktiski nav ietekmes uz dzīves ilgumu.

    Nosakot diagnozi, jums jānorāda maksimālais diagnostikas kritēriju skaits pareizai dinamiskas slimības progresēšanas novērtēšanai.

    Cirozes aknu pārmaiņu patoģenēze

    Organismā ir 3 etanola metabolisma mehānismi:

    1. Acetaldehidrogenāzes ceļš - citosolejas reakcijas;
    2. Mikrosomāli - endoplazmas retikulās sistēmas dēļ;
    3. Peroksisoma oksidēšanās ar katalāzi.

    Pēc alkohola lietošanas apmēram 20% etanols tiek oksidēts fermentu spirta dehidrogenāzes veidā kuņģī. Acetaldehīds ir veidots.

    Pārējais etanola alkohols nonāk asinsritē un pēc tam aknās, kur notiek iznīcināšana iepriekš aprakstītās sistēmās. Etanola vielmaiņas produkti ir acetaldehīds, etiķskābe. Augstas koncentrācijas savienojumi ir toksiski visiem iekšējiem orgāniem, jo ​​tie spēj iznīcināt šūnu membrānas. Metabolīti aktivizē kolagēna veidošanos, kas kļūst par galveno saistaudu audzēja vainīgo aknās.

    Etanols ir ar augstu enerģētisko stāvokli, spēj izstumt produktus no pārtikas ķēdēm. Hronisks alkoholisms veicina nepietiekamu uzturu. Gremošanas sistēmas sekundārā patoloģija veidojas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības, zarnu kolīta attīstības gadījumos.

    Alimentārais disbalanss ir saistīts ar pārtikas devas samazināšanos, olbaltumvielu trūkumu un sekundāru aknu steatozi, kas paātrina tauku šūnu nogulsnēšanos aknu parenhimā. Ņemot to vērā, pacientiem ar cirozes deģenerāciju aknu parenhimmā ir mazāks paredzamais mūža ilgums.

    Simptomi sākumposmā - kompensācija

    Sākotnējā posmā (kompensācija, A klase pēc Child-Pugh), laboratorisko holestāzes kritēriju (AlAt, AsAt, GGTP) palielināšanās, slimības simptomi netiek atklāti. Iekaisīgas nekrotiskās pārmaiņas aknās nav izteiktas. Nepiesārņotu hepatocītu kompensējošās spējas ir pietiekamas, lai normāli darbotos organismā.

    Vienīgās slimības izpausmes:

    • Apetītes traucējumi, lietojot taukainu pārtiku;
    • Vispārējs vājums;
    • Palielināts nogurums;
    • Samazināta koncentrācija

    Sākotnējais posms lēnām virzās uz priekšu. Agrāk vai vēlāk tas nonāk dekompensācijas stadijā. Ja sākat ārstēt cirozes pārmaiņas aknās šajā stadijā, jūs varat būtiski pagarināt cilvēka dzīvību.

    Cirozes izpausmes subkompensācijas stadijā (B klase Child-Pugh)

    Pamata kompensācijas stadijā parādās pirmie klīniskie noseoloģijas simptomi:

    • Palmu un kāju zoli;
    • Nieze;
    • Dzeltenums;
    • Vēdera svars;
    • Slikta dūša;
    • Vemšana.

    Kad noloģija pacients ēd mazu daudzumu pārtikas. Viņš pamazām veidojis sliktu dūšu, vēdera smagumu. Pakāpeniski cilvēks zaudē svaru. Ieelpošana var paaugstināt temperatūru.

    Cirozes vidusposmā veselīgie hepatocīti nespēj tikt galā ar paaugstinātu slodzi. Aknās parādās aizauguši saistaudi.

    Orgānu funkcionalitāte tiek saglabāta, bet bioķīmiskie traucējumi ir izsekojami. Pacientiem ar zarnu subkompensētu cirozi, var izsekot urīna tonēšana un izkārnījumu krāsas maiņa. Asins bioķīmiskā analīze liecina par holestazes enzīmu (ALAT, ASAT, GGTP) palielināšanos.

    Pakāpeniski aknas ir aizzīmogotas. Saskaņā ar pirkstiem labajā puslokā ir liela, kalnainā veidošanās. Dažiem pacientiem ar subkompensāciju vēdera dobumā parādās šķidrums (ascīts).

    Cirozes pēdējā posma simptomi (dekompensācija, C klase)

    Dekompensācija veidojas, kad aknas zaudē savu funkciju, rodas neatgriezeniska audu deģenerācija. Lielas hepatocītu daļas pārtraukums organismam nav iespējas izvadīt toksīnus, tāpēc cilvēks nomirst.

    Cēloņauga cirozes bieži simptomi:

    • Zarnu traucējumi;
    • Smags vājums;
    • Bieža vemšana;
    • Ātrs svara zudums;
    • Spēcīgs drudzis;
    • Starpzobu muskuļu un augšējo plecu jostas atrofija;
    • Ātrs svaru zudums vizuāli pamanāms.

    Pēdējā cirozes sindroma laikā komplikācijas attīstās:

    1. Aknu encefalopātija;
    2. Portāla vēnu tromboze;
    3. Sepsis;
    4. Hepatocelulāra karcinoma;
    5. Asiņošana no barības vada paplašinātās vēnās, taisnās zarnas.

    Lai paildzinātu pacienta dzīvi dekompensācijas stadijā, tiek noteikta dārga ārstēšana, bet tas ļauj tikai cilvēkam kādu laiku pagarināt dzīvi. Nāvējošs iznākums ir neizbēgams, ja netiek veikta aknu transplantācija.

    Cirozes iejaukšanās - šķidrums vēderā (ascīts)

    Pēdējā posmā attīstās cirozes aknu bojājumi. Apsveriet slimības iespējamās nosociālās sekas:

    • Aknu koma (encefalopātija) ir saistīta ar miega traucējumiem, garastāvokļa paaugstināšanos. Neizskaidrojamas bailes, drebuļi pirkstiem. Orientācija kosmosā un laikā ir traucēta, atmiņas cieš;
    • Asiņošana no barības vada vēnām rodas, ja palielinās spiediens portālos. Par barības vada gļotādu, parādās varikozas vēnas, izseko asiņošana. Nāvējošs iznākums rodas ar masveida asiņošanu;
    • Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla veidojas, ja tiek traucēta asins plūsma caur traukiem, kas no iekšējiem orgāniem iekasē asinis no aknām. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas asinsrites traucējums ir bīstama izpausme, kurā ir iespējama masīva latenta asiņošana;
    • Ascīts attīstās ar lieko šķidrumu kuņģī aknu struktūras pārkāpuma, asinsrites reorganizācijas dēļ;
    • Peritonīts - peritoneālo receptoru kairinājums notiek ar bakteriālu infekciju. Papildus sāpēm vēderā nosegoloģijas laikā temperatūra ievērojami palielinās, palielinās encefalopātija;
    • Aknu vēzis - attīstās pateicoties paātrinātajai šūnu dalīšanai, kas var izpausties mutācijas.

    Šķidrums kuņģī ar aknu cirozi parādās 3 galveno iemeslu dēļ:

    1. Pārplūšana - nieru funkcijas trūkums cirozes audos;
    2. Nepietiekams pildījums - ūdens un nātrija aizture nierēs;
    3. Vazodilatācija - asinsrites trūkums asinsritē, ņemot vērā asinsvadu lūmena sašaurināšanās fona.

    Vēdera uzkrāšanās vēderā ar cirozes bojājumu tiek konstatēta, pieskaroties priekšējās vēdera sienai. Ar ascītu skaņa tiek sabojāta. Ja ascīta šķidruma saturs ir mazāks par 2 litriem, kā arī aptaukošanās gadījumā klīniskās izmeklēšanas laikā ir grūti diagnosticēt patoloģiju, tāpēc tiek izmantota ultraskaņas skenēšana. Metode ir jutīga, ja ir vairāk nekā 200 ml šķidruma.

    Kad tiek konstatēts ascīts, tiek veikta laparocentēze, lai veiktu šķidrumus pētniecībai un attīrītu dobumu no transudāta. Materiālu ņem ar nelielu iegriezumu ar plānu biopsijas adatu. Pēc pārbaudes tiek noteikts šķidruma veids. Ja tas ir iekaisuma raksturs, nepieciešams novērst peritonītu, tādēļ antibiotikas ir parakstītas.

    Pēdējo posmu sauc par dekompensāciju, jo aknu parenhimmu pilnībā aizstāj ar šķiedru audiem. Aknu funkcionalitāte ir zaudēta, ķermenis nespēj tikt galā ar toksīnu apstrādi. Patoloģiskas pārmaiņas rodas visu orgānu un sistēmu daļā.

    Kas ir dekompensēta aknu ciroze?

    Ciroze dekompensācijas stadijā ir visbīstamākais cirozes veids. Unikāls orgāns, kas pielāgots pašerapstrādei, dažu iemeslu dēļ zaudē šo dabisko spēju un vairs neaizstāj (vai nekompensē) tās bojātās šūnas ar veseliem hepatocītiem.

    Ārstēšanas trūkums agrīnā stadijā vai tās neveiksme neizbēgami novedīs pie nāves, un tas ir īpaši slimības draudi, piemēram, dekompensēta aknu ciroze.

    Dekompensēta aknu ciroze: kas tas ir?

    Kas notiek ar ķermeni, kad aknu šūnas pārtrauc pašnovecēšanu? Tā kā dekompensētā ciroze ir pēdējais cirozes posms, tā attīstību raksturo paātrināta hepatocītu aizstāšana saistaudu audu šūnās.

    Tā rezultātā aknu parenhimija pārvēršas par saspringto deformēto audu saliņu un ar ievērojami samazinātu laiku, kas pārklāts ar sadziedētiem mezgliņiem. Šāda ķermeņa struktūra neļauj tai pildīt savus funkcionālos "pienākumus", tas kļūst neaktīvs un persona nomirst.

    Kā izpaužas dekompensēta ciroze?

    Runājot par tādas slimības formu kā ciroze dekompensācijas stadijā, nav grūti uzminēt, kas tas ir. Tas nozīmē, ka slimība jau ir izturējusi agrīnās stadijas (kompensētās un subcompensated), kuras bieži vien ir asimptomātiskas. Un, ja orgānu iznīcināšana turpinās, tad:

    • slimnieks agrīnā stadijā nesaņēma pienācīgu ārstēšanu;
    • vai turpina saindēt savu aknu ar alkoholu, narkotikām vai toksiskām vielām;
    • vai arī neārstē vīrusa hepatītu vai aknu parazītu invāziju.

    Cirozes pārejai uz dekompensācijas stadiju var būt citi iemesli, taču tie ir retāk sastopami.

    Simptomatoloģija

    Kādi ir šī posma simptomi? Cirkulārā patoloģija dekompensācijas stadijā var rasties:

    • sāpes, spriedzes sajūta labajā pusē;
    • krasa pacienta svara zudums;
    • miegainība, biežas garastāvokļa izmaiņas, vājums;
    • slikta dūša, izsitumi, grēmas, rūgtums mutē, apetītes zudums;
    • hepatolienāla sindroms (liesas un aknu palielināšanās);
    • ādas nieze, sausa āda;
    • pietūkums, vēdera sieniņas zemādas vēnu paplašināšanās, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
    • mēles tumšs nokrāsa, plaušu apsārtums;
    • zirnekļa vēnu izskats vēderā, sejā, kaklā;
    • ikstriski simptomi;
    • nepamatotas (bez traumatiskas izcelsmes) hematomas, subkutāni asiņošana;
    • vīriešiem, ginekomastija (piena dziedzeru paplašināšanās), sēklinieku atrofija, mutes izkrišana uz pubia un padusēs;
    • sievietes, menstruācijas traucējumi un citi hormonālie traucējumi.

    Dekompensēta ciroze ir bīstama un tās komplikācijas.

    Dekompensētas cirozes komplikācijas

    Kādas komplikācijas var attīstīties dekompensācijas stadijā? Visbiežāk tie ir:

    • garīgās slimības, ko izraisa aknu encefalopātija;
    • tūska (šķidruma uzkrāšanās ķermeņa dobumā), ascīts vēdera dobumā, dažkārt noved pie uzkrāšanās līdz 10 litriem šķidruma;
    • bakteriālais peritonīts, kas rodas, kā parasti, uzkrāto šķidruma infekcijas dēļ;
    • aknu koma ir aknu encefalopātijas progresēšanas stadijas izpausme;
    • portāla hipertensija - paaugstināts spiediens vai tromboze portāla vēnu sistēmā, ko bieži vien papildina paplašināta liesa, barības vada korekcija un citas komplikācijas;
    • kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
    • hepatocelulāra karcinoma (vēzis).

    Dekompensēta aknu ciroze: cik ilgi viņi dzīvo?

    Jo vairāk informācijas par to, kā tiek atklāta dekompensēta aknu ciroze, jo skaidrāk kļūst, ka šī diagnoze neuzliek pacientam labvēlīgu progresu. Ar šādu traucētu aknu darbību un komplikācijām, kas rodas tās fona apstākļos, dzīvo ilgi. Cik daudz cilvēku dzīvo ar cirozi dekompensācijas stadijā galvenokārt ir atkarīga no slimības komplikāciju klātbūtnes.

    1. 20% pacientu ar šo diagnozi ir 5 gadu izdzīvošanas rādītājs (tas ir, viņi spēj dzīvot ar šo patoloģiju vēl 5 gadus).
    2. 25% pacientu ar ascītu, maksimālā dzīvildze ir 3 gadi.
    3. Aknu encefalopātijas klātbūtnē maksimālais dzīves ilgums nepārsniedz 1 gadu.
    4. Kuņģa un zarnu trakta asiņošana ir visbiežākais nāves cēlonis - aptuveni 40% gadījumu.
    5. Ascīts, kuru sarežģī peritonīts, otrajā vietā ir mirstības līmenis.
    6. Augsto nāves varbūtību var norādīt ar bioķīmisko asins analīžu rezultātiem, piemēram, albumīna līmeņa samazināšanās līdz 2,5 g / l un nātrija līmeņa samazināšanās līdz 120 mmol / l.
    7. Nekrotisko procesu paātrināšanās aknās ir atkarīga no pacienta dzīvesveida, viņa piesaistes sliktajiem ieradumiem un neatbilstības ārsta receptēm.

    Noderīgs video

    Lai iegūtu papildinformāciju par aknu cirozi, skatiet šādu videoklipu:

    Decompensēta ciroze - kas tas ir? Kāds ir cirozes risks dekompensācijas posmā?

    Dekompensēta aknu ciroze ir smags, neatgriezenisks aknu bojājums. Ciroze dekompensācijas stadijā prasa pastāvīgu medicīnisku uzraudzību un atbalstošu terapiju par atlikušo veselīgo aknu daļu normalizēšanos.

    Aknas ir viens no svarīgākajiem orgāniem mūsu ķermenī. Tas atrodas labajā pusē un izpilda daudzas funkcijas, bez kurām organisma esamība ir vienkārši neiespējama.

    Galvenās aknu funkcijas ir:

    1. Aknas ir galvenā mūsu ķermeņa laboratorija! Aknas veic detoksikācijas (detoksikācijas) funkciju. Tas neitralizē toksīnus, zāles, pārtikas krāsvielas, indes, alkoholu utt.
    2. Sintezēšana. Cirozes gadījumā (žults komponente) taukos šķīstošie vitamīni (A, D, E, K vitamīns), proteīni, hormoni, bilirubīns tiek ražoti aknās.
    3. Hematopoētisks. Dziedzera auglim aknas ražo asins šūnas. Pēc dzemdībām šī funkcija tiek zaudēta un kaulu smadzenes sāk to izpildīt.
    4. Koagulanta (hemostāzes) funkcija. Aknas rada daudzas vielas, kas ietekmē asins recēšanu.
    5. Gremošanas traucējumi. Aknas ražo lielu daudzumu vielu, kas saistīta ar gremošanu.
    6. Noguldīšana Daudzi hormoni, bioloģiski aktīvās vielas, vitamīni utt aknās tiek glabāti drošā veidā.
    7. Enerģija. Aknas ir enerģijas avots, rada lielu daudzumu glikozes, tauku, kuru sadalīšanās atbrīvo enerģiju.
    8. Uzraudzība. Regulē glikozes līmeni, pateicoties īpaša hormona - glikagona ražošanai.
    9. Noslēpumains Aknas izdala žults, kas ēdienreizes laikā sagriež taukus.

    Kas ir aknu ciroze?

    Aknu ciroze ir hroniska slimība, ko izraisa aknu saistaudu paplātes, nevis patiesie (parenhīma) audi.

    • Hepatīts. Visbiežākais B un C hepatīts, kuru cēloņi ir vīrusi. Iespējams, ka autoimūnu hepatītu izraisījusi ciroze (ar šāda veida aknu bojājumiem, viela atbrīvo vielas pret savām šūnām, uztverot tās kā svešas);
    • Pārmērīga dzeršana;
    • Metabolisma traucējumi (šādas slimības ir: Vilsona Konovalova slimība, hemohromatozes utt.);
    • Hroniska intoksikācija (saindēšanās) ar kaitīgām vielām darbā, saindēšanās ar zālēm (zāles ar hepatotoksisku iedarbību);
    • Slimības, kam raksturīga slikta dūša (aizsprostojums) no žults ceļiem (žultsakmeņu slimība, žults disinīze);
    • Ilgstoša aknu vingruma pārpilnība, visbiežāk sakarā ar sirds kreisā ventrikula mazspēju.
    • kompensē
    • subcompensated
    • dekompensēts
    • terminālis

    Galvenais slimības cēloņsakarības mehānisms ir aknu patieso (parenhimālo) audu aizstāšana, kas spēj veikt iepriekš minētās funkcijas, saistaudos - blīvs, rēta, kas nespēj papildināt mirušo hepatocītu (aknu šūnu) funkcijas.

    Dekompensēta aknu ciroze

    Slimība ir ļoti sarežģīta. Raksturīgs ar klātbūtni:

    • smaga dzelte (ādas un gļotādu krāsas iedzelšana) un novājinošs nieze, ko izraisa liela daudzuma bilirubīna uzkrāšanās, kas kairina nervu šķiedras;
    • ascīts ar cirozi (ievērojams vēdera palielinājums sakarā ar lielu daudzumu šķidruma uzkrāšanos tajā), tūska kājās un zemādas tauku audos, jo aknu darbības traucējumi ir olbaltumvielu ražošanā;
    • sarkanbrūni formas plankumi (telangiectasias - zirnekļa vēnas) biežāk parādās krūškurvī un vēderā, ko izraisa asinsreces faktoru samazināšanās un paaugstināta asinsvadu caurlaidība;
    • sakarā ar hormonālo metabolisma traucējumiem sievietēm rodas menstruāciju traucējumi, vīriešiem ir iespējama krūšu palielināšanās (ginekomastija);
    • pats aknu apjoms ir ievērojami palielināts, pārsniedz malas virsbūves malu pa labi vairāk par 2,5 cm, saspiests - to var izjust cauri vēdera sienai

    Kā atklāt cirozi dekompensācijas stadijā un novērst pāreju uz gala posmu?

    Pacients ar pirmajām slimības pazīmēm (dzelte ar cirozi, niezi, ķermeņa masas zudumu, vēdera lieluma palielināšanos, vājumu, apātiju) nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

    Ir jāveic savlaicīgi diagnostikas pētījumi, proti:

    • Laboratoriskie rādītāji (parasti asins analīzes ESR palielinās kā iekaisuma marķieris, hemoglobīna līmenis samazinās, urīnā tiek analizēti sāļi un olbaltumvielas, bilirubīns, ALAT, AST līmenis tiek parādīts bioķīmiskajā asins analīzē, kas norāda uz aknu funkciju traucējumiem).
    • Ultraskaņas pārbaude. Izmantojot šo metodi, jūs varat izmērīt aknu izmēru, pārbaudīt tā konsistenci, veidojumu klātbūtni, plombas, brīvo šķidrumu vēdera dobumā;
    • Laparoskopija (vēdera iegriezums) un laparoskopija (vēderdobuma punkcija). Šo metodi izmanto, lai pārbaudītu aknu virsmu, zīmogu klātbūtni, novērtētu aknu lielumu.
    • Ķermeņa gabala ķermeņa noņemšana (biopsija) mikroskopiskai izmeklēšanai un turpmākai terapijas izvēlei.

    Vai ir iespējams izārstēt aknu cirozi dekompensācijas stadijā?

    Dekompensācija aknu cirozei ir smaga, progresējoša stadija. Cirozes ārstēšana dekompensācijas stadijā, kā likums, paliatīvā (kompleksā terapija, kas atbalsta pacienta stāvokli).

    Bet konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai slimības agrīnajā stadijā. Citos gadījumos pacientam tiek ziņots par ķirurģisku ārstēšanu.

    Operācijas mērķis: aknu transplantācija (transplantācija). Bet šī ārstēšanas metode ne vienmēr ir efektīva, jo transplantētās aknas ne vienmēr ir sakņojas. Kas ir ļoti skumji

    Slimības ķermenis uztver transplantēto orgānu kā ārvalstnieku un pret to attīsta savus aizsardzības faktorus.

    Pacientiem ar cirozi dekompensācijas stadijā jāievēro stingra diēta. Uztura aknu cirozes gadījumā mazu porciju veidā iesaka saspiest barību 5 - 6 reizes dienā.

    Par labu būs zema tauku satura zupas ar smalki sarīvētu dārzeņu, vājpiena, želejas, buljona gurniem, augļu dzērieniem, kompotiem.

    No uztura jāizslēdz: pākšaugi, kafija, stipra tēja, pikanta un sāļš, pikanti ēdieni.

    Cirozes komplikācijas

    • Kuņģa-zarnu trakta un barības vada asiņošana (paaugstināta spiediena ietekme aknu sistēmas portālos);
    • Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), kāju pietūkums, anasarka (zemādas tauku tūska);
    • Aknu encefalopātija (samaņas miglošanās, ko izraisa toksīni smadzenēs);
    • Aknu koma - aknu encefalopātijas ekstremitāte stadija

    Cirozes prognoze dekompensācijas stadijā

    Slimības iznākums bieži vien ir neapmierinošs. Ja pacienti nesaņem regulāru uzturošo terapiju, simptomi, kas pavada aknu cirozi (smaga dzelte, novājinošais nieze, intoksikācija, ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) pasliktina stāvokli, un šo pacientu dzīves kvalitāte ievērojami samazinās.

    Nāves cēloņi visbiežāk ir asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, hepatocelulāra mazspēja.

    Aknu cirozes profilakse

    Kādas aktivitātes un noteikumi ir iekļauti aknu cirozes profilaksē:

    • Jāizvairās no hroniskas intoksikācijas darbā.
    • Savlaicīga un adekvāta hepatīta aknu ārstēšana.
    • Pareiza zarnu trakta nosusināšana.
    • Hepatīta profilakse savlaicīgas vakcinācijas dēļ.
    • Alkohola kontrole.
    • Pareiza uztura, veselīga dzīvesveida ievērošana, sezonas vitamīnu terapija.

    Rūpēties par aknām! Neļaujiet slimībai pāriet uz neatgriezenisku stadiju!

    2016. gadā absolvējusi Astrahaņas Valsts medicīnas universitāti. Intern ārsts Specialitāte - terapija.

    Top