Kategorija

Populārākas Posts

1 Produkti
Pulsācija aknās
2 Dzelte
Aknu narkotikas ir vislabākie un efektīvākie
3 Receptes
Kā pārnēsā C hepatīts
Galvenais // Hepatīts

Dekompensēta ciroze


Aknas ir orgāns, kas nepārtraukti atjauno tā šūnas, tādēļ smagas aknu patoloģijas bieži izpaužas vēlākajos posmos, kad ārkārtīgi grūti palīdzēt pacientam. Viena no šīm slimībām ir ciroze. Ir kompensācijas un subkompensācijas posmi, kurus var koriģēt. Bet tas būs jautājums par slimību pēdējā, ārkārtīgi grūtajā stadijā - tā ir dekompensēta aknu ciroze.

Kas ir dekompensācija?

Aknas ciroze dekompensācijas stadijā (C klase) ir organisma stāvoklis, kurā tā vairs nevar veikt savas funkcijas hepatocītu (aknu šūnu) aizstāšanas ar saistaudiem. Tas ir tas, ka šajā aknu stadijā, kā tas bija agrāk, nekas nemainās, tas viss tiek pārklāts ar rētām pēc vairāku gadu slimības. Cilvēka ķermenis ir ārkārtīgi bīstamā situācijā, jo tā iekšējais filtrs vairs nedarbojas. Visbiežāk šī situācija ir saistīta ar daudzām komplikācijām un traucējumiem visu sistēmu darbībā, kas ir letāla.

Riska faktori

Noteiktos apstākļos slimība no mazāk bīstama posma ātri pārvēršas par nāvējošu. Šā procesa ātrums palielinās šādos apstākļos:

  • pārmērīga alkoholisko dzērienu izmantošana;
  • narkotiku lietošana;
  • nesabalansēta uztura;
  • kaitīgo vielu ietekme uz ķermeni (profesijas izmaksas, sliktie vides apstākļi);
  • lietot spēcīgas zāles;
  • sirds mazspēja;
  • vīrusu hepatīts.

Simptomi un pazīmes

Dekontaminācijas stadija ir stadija, kurā vairs nav iespējams aizmirst par slimības izpausmi, jo simptomi kļūst acīmredzami un ļoti smagi:

  • sāpes aknās;
  • palielināta (bieži vien būtiski) ķermeņa temperatūra;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi: vemšana, caureja, aizcietējums, smags pietūkums;
  • asiņošana no zarnām, kuņģa, mute (smaganām), barības vads, deguns;
  • svara zudums;
  • smags vājums;
  • apetītes trūkums;
  • slikts vispārējs stāvoklis;
  • miega traucējumi;
  • agresīva uzvedība, nepietiekamas reakcijas uz notiekošo;
  • dezorientācija;
  • trīce locekļos.

Ārējās aknu cirozes dekompensācijas pazīmes ir šādas:

  • ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas 75% gadījumu pavada cirozi. Vēders ir tik lielā mērā paplašināts ar ascītu, kurš ar tā palpāciju ir dzirdams dusmīgs. Ārēji pacienta ķermenis ievērojami atšķiras: rumpis šķiet milzīgs, salīdzinot ar sajūtām ekstremitātēm;
  • palielinātas aknas (arī iespējamās deformācijas) un liesa;
  • hemoroīdi, varikozas vēnas;
  • ādas dzeltena krāsa, vēlākajos posmos gļotādas un acu skleras kļūst dzeltenas;
  • redzams asinsvadu tīkls vēderā un sānos;
  • palmu un pēdu apsārtums;
  • izsitumi uz visa ķermeņa ādas;
  • ievērojamas zirnekļa vēnas. Noklikšķinot uz atrašanās vietas atrašanās vietas, āda kļūst balta, un mazie kapilāri ātri piepilda ar asinīm.

Diagnostika

Ja ir daudz simptomu un ārēju pazīmju, diagnosticēšana ir nepieciešama, lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, precīzi identificētu slimības veidu un smagumu un identificētu visas komplikācijas.

Visaptveroša diagnostika ietver:

Izmēģiniet šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

  • laboratoriskie testi (bioķīmiskie asins analīzes, pilnas asins analīzes un urīna analīzes);
  • Ultraskaņa sniedz informāciju par aknu lielumu un tā struktūru;
  • laparoskopija - tā ļauj noteikt cirozes veidu un pakāpi, kā arī novērtēt orgānu virsmas stāvokli;
  • organisma audu biopsija, kas ļauj noteikt tā šūnu sastāvu un visas izmaiņas, kas norāda uz dekompensētu cirozi.

Prognoze

Cik dzīvo ar šādu diagnozi? Diemžēl prognoze visbiežāk ir nelabvēlīga, jo cilvēki parasti par šo slimību nepazīst pirmajā posmā. Tikai 1 no 5 pacientiem ar šo diagnozi var dzīvot apmēram 5 gadus un katru ceturto - 3 gadus. Ja sadalīšanās notiek kopā ar encefalopātiju, dzīves ilgums tiek samazināts līdz vienam gadam, un komas saplūšanas gadījumā varbūtība, ka pacients izdzīvos un atjaunosies, būs gandrīz nulle.

Fakts ir tāds, ka cilvēki mirst nevis no cirozes, bet gan no komplikācijām:

  • smaga asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Mirstība no viņiem ir 40%;
  • ascīts un tā komplikācija peritonīta formā;
  • strauja aknu encefalopātijas attīstība. Sākumā tas ir slikti izteikts: garastāvokļa svārstības, miega traucējumi un sniegums. Tad novirzes nervu sistēmas darbā kļūst pamanāmas. Tā rezultātā encefalopātija var novest pie cilvēka nokļūšanas komā un nāves gadījumā;
  • nātrija līmeņa samazināšanās un albumīna daudzuma palielināšanās asinīs;
  • Peritonīts ir ļoti nopietna komplikācija, kas bieži vien noved pie nāves bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības.

Ārstēšana

Lai novērstu patoloģijas progresēšanu un nopietnu komplikāciju parādīšanos, vispirms pacientei stingri jāievēro ārstējošā ārsta ieteikumi:

  • pārtraukt dzert alkoholu, smēķēt un lietot narkotikas;
  • ievērojiet veselīga uztura nosacījumus: uzturs ir atteikties no sāls un taukainas pārtikas un palielināt olbaltumvielu daudzumu uzturā;
  • dzert daudz šķidrumu, tīrs dzeramais ūdens ir vislabākais.

Turklāt ārsts paredz spēcīgu terapiju ar zālēm, vitamīnu kompleksiem, hepatoprotektoriem un uztura bagātinātājiem, lai paātrinātu aknu šūnu atjaunošanos.

Dekompensēta aknu ciroze ir visbīstamākais slimības posms, kurā nāves varbūtība ir ļoti augsta. Tajā pašā laikā ir gandrīz neiespējami diagnosticēt cirozi sākotnējā posmā, jo organisma spēja atjaunoties.

Aknu ciroze dekompensācijas laikā

Atstājiet komentāru 5,180

Visbīstamākā slimība, kas ietekmē dabisko filtru cilvēka ķermenī, ir dekompensēta aknu ciroze. Orgānu audi ir gandrīz pilnībā bojāti un aizvietoti ar inertu fibrīnu, un rezultātā aknas nevar veikt savas funkcijas. Galvenās aknu cirozes dekompresijas pazīmes ir smags izsitums, ēšanas atteikums, nemiers, slikta dūša, sklera un ādas dzelte, sāpes vēderā, impotence, asiņošana. Aizkavēta slimības ārstēšana izraisa nāvi, ko izraisa ascīts, porta hipertensija un bakteriālais peritonīts.

Dekompensēta aknu slimība ir visbīstamākā slimības izpausme, kurā orgāns ir modificēts un nespēj pildīt savas funkcijas.

Kas tas ir?

Aknu ciroze ir bīstama slimība, kas tiek veikta trīs posmos:

  • kompensētā ciroze;
  • subcompensated aknu bojājumi;
  • dekompensēta stadija.

Pēdējais grāds ir vislielākais apdraudējums, kad praktiski visas aknu šūnas jau ir iekaisušas un mirušas, aizstājot ar saistaudiem, kas neveic svarīgas asins attīrīšanas funkcijas.

Pirmās slimības stadijas nav ļoti straujas, bet aknu nekompensēta aknu ciroze vienmēr attīstās, strauji attīstoties visa organisma intoksikācijai.

Ja sākuma stadijās slimība ir raksturīgāka kā asimptomātiska vai neliela uzmanības pasliktināšanās, miega nemierīgums, tad ciroze degenerācijas posmā ir izteiktāk. Šajā slimības stadijā dzelte, hemorāģiskie izsitumi, kas rodas subkutānas mikrolīzes rezultātā, novēro nopietnas psihes izmaiņas. Pacients sāk izturēties nepietiekami, amnēzijas simptomi parādās ar dezorientāciju. Šis stāvoklis ir izskaidrojams ar aknu šūnu sabrukšanas produktu toksisko ietekmi uz smadzenēm un mainīto asiņu sastāvu. Pakāpeniski palielinās klīniskā tēla veidošanās, kas izraisa komu un mirstības prognozes pasliktināšanos.

Veseli aknu audi rada koagulantus, liesu - trombocītus. Dekompensācijas pakāpi raksturo pilnīga šo asins šūnu sintēzes pārtraukšana, kas izraisa masīvu iekšēju asiņošanu. Īpaši bīstami ir portāla hipertensijas attīstība šajā posmā, ko izraisa spiediena palielināšanās organisma galvenajā vēnā - portāla pirmajā pusē. Ar šo trauku tas, ka visas iekšējo orgānu asinis iekļūst aknās tīrīšanai un novirzīšanai.

Citā bīstamā parādība dekompensētas cirozes stadijā ir ascīts, ko raksturo šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Bieži vien hipertensiju pavada edema, iekšējo orgānu (parasti vēdera un barības vada) vēnai, locekļu vēnas. Sakarā ar izmaiņām kaulu un audu blīvumā cilvēks zaudē svaru.

Tā kā dekompensētā slimība progresē un tās komplikācijas attīstās, parādās vizuālie simptomi par cirozi:

  • dzelte;
  • vēdera pietūkums;
  • sasitumi visā ķermenī;
  • drudzis
  • apsārtotu aknu palpācija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Iemesli

Aknu ciroze var nonākt dekompensācijas stadijā dažu nelabvēlīgu faktoru ietekmē, starp kurām ir jāuzsver:

Alkohola lietošana, hepatīts un zāles var izraisīt aknu patoloģiju ar dekompensāciju.

  • alkohola lietošana;
  • narkotiku lietošana;
  • nepareizs režīms un jauda;
  • pastāvīgs kontakts ar kaitīgām ķīmiskām vielām un radioaktīvām vielām;
  • lietot spēcīgas narkotikas;
  • sirds mazspēja;
  • vīrusu hepatīts.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Simptomi

Cirozes aknu bojājuma novēlota stadija vienmēr izpaužas šādi simptomi:

  • ādas un acs skleras dzeltenums;
  • atsevišķu ķermeņa daļu baltuma un cianozes;
  • intensīva siltuma (līdz 40 ° C);
  • smags izsīkums (līdz pat anoreksijai);
  • vājums, invaliditāte;
  • atteikums ēst;
  • bezmiegs;
  • nepietiekama uzvedība ar neizskaidrojamu agresiju, aizkaitināmība;
  • locekļu trīce;
  • spēcīgs vēdera palielinājums;
  • nabassaites, dusmām;
  • deguna, barības vada, dažādas intensitātes asiņošana vēderā;
  • stipras sāpes, kas izplatās pa labi zem ribām;
  • kuņģa-zarnu trakta dispepsija (caureja, mainās ar aizcietējumu, vēdera uzpūšanos, vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un vemšanu).

Simptomi var parādīties atsevišķi, bet vairumā gadījumu tie visi atrodas dekompensācijas stadijā. Šajā gadījumā simptomi strauji pieaug līdz maksimālajam līmenim.

Cirozes beigu posmā ārsts var identificēt šādas pazīmes, izmeklējot pacientu:

  • astēniska ķermeņa forma vēderā, parastie cilvēki sauc par "medūzu galvu";
  • plecu muskuļu samazināšana;
  • samazināts tonis un muskuļu spēks;
  • asiņošana pa visu ķermeni asiņaini, sarkanīgi izsitumi;
  • sarkanās palmas ar vispārēju dzeltenumu;
  • palpināmās aknas un liesa, kuras ir jūtamas kā sāpīgas, biezas, biezas izaugumi (smagos gadījumos aknas ir ievērojami samazinātas un deformētas);
  • blāvi perkusijas skaņa vēderā sakarā ar lielu daudzumu šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Lai novērtētu slimnieku orgānu un citu ķermeņa sistēmu stāvokli, pacientam veic rūpīgu pārbaudi, kas sastāv no šādām procedūrām:

Identificēt dekompensētu veidu aknu cirozi var būt visaptveroša pārbaude un analīze.

  • laboratorisko pārbaužu piegāde;
  • ultraskaņas caurduršana - identificēt aknu izmēru un struktūru uz atbalss zīmēm, rezultātā radīto blīvo lielo un mazo mezgli vizualizēt;
  • laparoskopiskā izmeklēšana - noteikt orgānu bojājumu veidu un apjomu, novērtējot tā vispārējo stāvokli un funkcionālo aktivitāti;
  • pacienta ķermeņa audu biopsija - novērtēt pārkāpumu smagumu šūnu līmenī.

Klīniskās izmaiņas cirozes dekompensācijas stadijā ir šādas:

  • bioķīmija - lieko bilirubīna, AsT, AlT;
  • vispārējās asins analīzes, ESR lēciens ar samazinātu hemoglobīna līmeni;
  • saskaņā ar vispārēju urīna analīzi, sarkano asins šūnu, sāļu un olbaltumvielu klātbūtne.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognoze

Pacientu izdzīvošana ar dekompensētu aknu cirozi ir neskaidra. Indikatori ir atkarīgi no klīniskā attēla smaguma. Saskaņā ar statistiku, tikai 50% gadījumu ir iespējams pagarināt dzīvi ilgāk par diviem gadiem. Lai palielinātu izdzīvošanas ilgumu visiem pacientiem ar pirmajām dekompensācijas izpausmēm, jāpiesakās ķirurģiskai ārstēšanai.

Dekompensētas cirozes komplikācijas

Lielākā daļa no cirozes negatīvās ietekmes rodas pēdējā posmā. Visbiežāk attīstās asiņošana kuņģa-zarnu traktā un barības vadā. To sākšanās cēlonis ir spiediena palielināšanās portāla vēnā ar sekojošu mazu un lielu trauku paplašināto plaisu. Tajā pašā laikā biežāk kļūst deguna, žņaugu un dzemdes asiņošana. Tas ir asins zudums, jo īpaši, atkārtots, tas ir galvenais nāves cēlonis ciroze.

Otrā visbīstamākā dekompensācijas komplikācija ir ascīts, kurā ievērojami palielinās vēdera uzpūšanās skaņa, attīstās dažādas lokalizācijas trūces. Ascītu gadījumā sekundārā infekcija bieži attīstās ar baktēriju peritonīta attīstību. Simptomi:

  • strauja temperatūras paaugstināšanās (līdz 42 ° C);
  • asi, izkliedēti sāpes vēdera dobumā;
  • zarnu trokšņa un peristaltikālas aktivitātes samazināšanās.

Bez kvalificētas aprūpes komplikācija beidzas ar nāvi.

Trešā visintensīvākā dekompensācijas sekas ir progresējoša aknu mazspēja, kas ātri pārvēršas par encefalopātiju ar toksīnu bojājumiem smadzeņu šūnās. Komplikācija izpaužas:

  • emocionāla nestabilitāte;
  • garastāvokļa traucējumi;
  • bezmiegs;
  • darbības zudums.

Pēdējā posmā tiek konstatētas nopietnas garīgās patoloģijas, neatbilstības, kuru rezultātā pacientam nonāk komā, kas beidzas ar nāvi.

Ārstēšana

Dekompensētas aknu cirozes terapijas shēmu nosaka, salīdzinot daudzus faktorus. Jo īpaši ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no aknu audu bojājuma smaguma pakāpes, vecuma grupas un pacienta dzīvesveida, komplikāciju klātbūtnes.

  1. Lai mazinātu tūsku ar ascītu, samazinās šķidruma uzņemšanas dienas deva, ēdienreizē tiek izslēgta sāls un tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Iepludinātā šķidruma daudzums tiek pielāgots individuāli.
  2. Pabeigt slikto paradumu noraidīšana ar dzīvesveida korekciju.
  3. Iet uz veselīgu uzturu, izņemot smagu un kaitīgu pārtiku. Palieliniet olbaltumvielu daudzumu uzturā.
  4. Multivitamīnu un minerālu kompleksu pieņemšana.
  5. Albumīna transfūzija un anabolisko steroīdu ievadīšana plazmā, kritiski samazinot olbaltumvielu asinīs.
  6. Anēmijas ārstēšanai - dzelzs uzņemšana.
  7. Hepatoprotektoru un augu izcelsmes preparātu iecelšana bojāto aknu šūnu atjaunošanai un atjaunošanai.
  8. Pretvīrusu vai antibakteriālā terapija sekundāro infekciju pievienošanai.
  9. Ķirurģiska iejaukšanās, aknu transplantācija, kas var būt vienīgais risinājums strauji progresējošas slimības novēršanai.

Bet pozitīvs rezultāts ir iespējams tikai 45% gadījumu. Pirms operācijas pacienti rūpīgi diagnosticē. Transplantācija tiek veikta tikai ar 50% izdzīvošanas iespēju un bez sliktiem ieradumiem pacienta vēsturē. Operācija ļauj pagarināt dzīves laiku no 3 līdz 5 gadiem.

Apstrādes panākumi ir atkarīgi no dekompensācijas sākuma noteikšanas savlaicīguma. Aknu unikalitāte ir tā spēja atjaunot savu funkciju pat ar 40% bojājumu.

Diēta

Aknu slimības dekompensācijas stadijā tiek noteikts stingrs diētas līmenis. Galvenie ieteikumi ir šādi:

  • lielas, augstas kalorijas, aromatizētas, neveselīgas pārtikas noraidīšana;
  • izvēlnē palielina olbaltumvielu saturu;
  • dzīvnieku tauku atgrūšana;
  • pienācīgas, sabalansētas uztura frakcionētas mazo porciju metodes.
  • pākšaugi;
  • saldais mīklas izstrādājums;
  • spēcīga tēja, kafija, kakao;
  • skābenes;
  • dārzeņi ar ēteriskajām eļļām (sīpoli, ķiploki, redīsi, redīsi).

Uzturs ir atļauts ietvert:

  • biezinātas zupas;
  • piens un piena produkti, jo īpaši svaigs biezpiens;
  • želeja;
  • roņu velme;
  • kompots, mors.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālo zāļu receptes palīdzēs novērst nepatīkamus simptomus un sāpes. Populārākie rīki ir:

  1. Cigoriņu sakņu sugu, horsetail, pelašķu, asinszāli, vienādu proporciju vākšana. 1 ēd.k. l maisījumu ieber 250 ml verdoša ūdens. Jūs varat dzert dzērienu pēc 4 stundām 3 devās dienā.
  2. Kviešu zāli (2 tilpumi), savvaļas rozēm (2 tilpumi), nātru (1 tilpums). 1 ēd.k. l maisījumu uz 10 minūtēm gatavo 250 ml ūdens uguns. Dzeriet glāzi dzēriena, kas vajadzīgs divas reizes dienā.

Jebkurš tradicionālās medicīnas līdzeklis patoloģijas ārstēšanai jākoordinē ar ārstējošo ārstu.

Kas ir ciroze dekompensācijas stadijā?

Dekompensācija - pēdējais cirozes posms. Parasti to bieži novēro daudzi pārkāpumi ķermeņa darbā un komplikācijas, kas noved pie nāves. Tādēļ ir svarīgi, lai būtu iespējams atpazīt slimības pazīmes, lai pēc iespējas drīzāk redzētu ārstu.

Slimības mehānisms un cēloņi

Ciroze ir ilgtermiņa hepatīta kursa sekas. Tās rašanās iemesli var būt:

  • vīrusi;
  • parazitāras slimības: bruceloze, ascariāze, toksoplazmoze;
  • nekontrolēta vai ilgstoša medicīnisko ierīču uzņemšana;
  • narkotiku un alkohola lietošana;
  • imūnsistēmas traucējumi;
  • zarnu trakta patoloģija;
  • ķīmiska saindēšanās;
  • bezalkoholisko tauku aknu slimība;
  • čūlains kolīts;
  • vielmaiņas traucējumi: Vilsona-Konovalova slimība, glikogenozes, hemochromatosis;
  • operācija uz gremošanas sistēmas orgāniem.

Ciroze attīstās pakāpeniski. Atkarībā no aknu pārmaiņām ir trīs slimības posmi (1. tabula).

1. tabula - Cirozes attīstības posmi

Jo ilgāk attīstās dekompensēta ciroze, jo nelabvēlīgākā prognoze: aknas pakāpeniski samazinās un pārtrauc funkciju izpildi. Visbiežāk slimības gaita ir letāla. Tāpēc savlaicīgi jānodrošina pacientam medicīniskā aprūpe.

Faktori, kas izraisa cirozes progresēšanu un pāreju uz dekompensāciju, ir šādi:

  • alkoholisko dzērienu regulāra lietošana;
  • nepietiekama un neveselīga uztura;
  • vielu lietošana;
  • slikta ekoloģija;
  • ārsta rekomendācijas par medicīnisko piederumu noņemšanu neievērošana;
  • blakusparādību klātbūtne (sirds mazspēja);
  • kas atrodas telpās, ar augstu saindēšanās risku ar kaitīgām vielām;
  • aizkavēta hepatīta ārstēšana.

Ciroze var rasties ikvienam. Bet patoloģijas attīstības varbūtība ir lielāka cilvēkiem, kuri:

  • cieta B un C veida hepatīts;
  • dzert alkoholu desmit līdz divdesmit gadus. Deva nav svarīga. Lai sāktu attīstīt cirozi, pietiek ar vienu glāzi alkohola dienā;
  • pašapkalpošanās ārstēšana: dzeriet zāles bez pirmās konsultācijas ar ārstu;
  • novārtā personīgās higiēnas noteikumus;
  • atkarīgi no narkotiskajām vielām, tabakas;

Riska grupā ietilpst arī tie, kam ir autoimūnas slimības vai ģenētiska predispozīcija aknu patoloģiju rašanās gadījumā.

Manifestācijas un diagnoze

Cirozes klātbūtne ir sarežģīta tās attīstības agrīnajā stadijā. Simptomi parādās kā patoloģisko procesu progresēšana aknās. Galvenās cirozes pazīmes dekompensācijas stadijā:

  • ēstgribas pazemināšanās vai tā pilnīga neesamība;
  • svara samazināšana;
  • vispārējs vājums;
  • reibonis;
  • miegainība;
  • gļotādu, sklera, ādas dzeltenums;
  • tumši plankumi, zirnekļa vēnas uz ķermeņa;
  • vietējais drudzis;
  • roku ādas apsārtums (uz plaukstām);
  • gremošanas sistēmas traucējumi;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • grēmas;
  • caureja, aizcietējums;
  • sausums, ādas nieze (tās intensitāte palielinās naktī);
  • sasitumi, sasitumi;
  • palielināta liesa;
  • rūgtums mutē;
  • paplašinātas iekšējās vēnas, sejas kapilāri;
  • glancēts, ar lūpu un mēles sarkanu nokrāsu;
  • smagas, paroksicmiskas sāpes labajā pusē;
  • nieres disfunkcija, reproduktīvās sistēmas orgāni;
  • vēdera palielināšanās;
  • izmaiņas aknu struktūrā un tilpumā;
  • tumšs urīns;
  • izkārnījumu zibspuldze;
  • kustību nesaskaņotība, orientācija kosmosā;
  • apjukums;
  • depresija;
  • bieži garastāvokļa svārstības;
  • locekļu trīce;
  • pārmērīga aizkaitināmība;
  • trauksme bez redzama iemesla.

Lai apstiprinātu diagnozi, nosakot slimības smagumu, nepieciešama visaptveroša pārbaude. Pirmkārt, ārsts savāc pacienta vēsturi un sūdzības, to pārbauda (novērtē ādas un gļotādu stāvokli, aknu lielumu). Pēc tam tiek noteiktas laboratorijas un instrumentālās pārbaudes metodes (2. tabula).

2. tabula. Diagnostiskie pasākumi cirozes gadījumā

Ja tiek aizdomas par vīrusa vai žultiro cirozi, tiek norādīti papildu asins analīzes. Tie parāda antivielu klātbūtni pret vīrusiem vai mitohondriju membrānām.

Galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc aknu audu pētījuma, kas veikts biopsijas laikā. Ja ciroze ir dekompensācijas stadijā, šķiedru šūnu un hepatocītu skaits ir vienāds vai pirmās skaitļu skaits ir daudz lielāks.

Terapijas taktika

Pēdējā cirozes stadijā ārstēšana ir visaptveroša, un tā mērķis ir:

  • saglabājot visu orgānu un ķermeņa sistēmu funkcijas;
  • edema novēršana, liesas patoloģiska paplašināšanās;
  • cirozes pārejas novēršana termiskajā stadijā, komplikāciju attīstība.

Lai to izdarītu, izrakstiet medicīnisko ierīču lietošanu, obligātu diētu. Ja rodas liels skaits komplikāciju vai tradicionālās terapijas neefektivitāte, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās.

Narkotiku ietekme

Ja ciroze ir iestājusies dekompensācijas stadijā, ieteicams lietot šādu grupu narkotikas:

  • hepatoprotektori (Essentiale, Phosphogliv);
  • paātrinātais audu remonts (ademtionīns);
  • imunostimulējošais līdzeklis (Zadaksīns, Timogēns);
  • diurētiskie līdzekļi (furosemīds);
  • anaboliskie steroīdi (retabolils);
  • antibiotikas (ciprofloksacīns).

Bez tam tiek pieskaitīta B grupas un dzelzs preparātu vitamīnu ievadīšana, tiek veikta albumīna un plazmas transfūzija. Dekompensētas cirozes pretvīrusu līdzekļi nav parakstīti. Šādas zāles paātrina destruktīvo procesu progresēšanu aknās. Tas palielina komplikāciju un nāves risku.

Terapeitiskā diēta

Ar cirozi, īpaši pēdējā attīstības stadijā, aknas gandrīz nespēj pildīt savas funkcijas. Tāpēc, lai mazinātu slogu uz orgāniem, tiek noteikta diēta. Uzturs ar šo diagnozi ir jātērē, bet jāaizpilda. Ieteicams atteikties:

  • gaļas un zivju tauku šķirnes;
  • cepetis;
  • miltu produkti (svaiga maize, mīklas izstrādājumi);
  • gāzētie dzērieni;
  • spēcīga kafija un tēja;
  • sālīti, kūpināti, konservēti un pikanti ēdieni.

Ja ciroze ir nepieciešama, lai ēst svaigus dārzeņus un augļus. Olbaltumvielas jāiekļauj uzturā. Tāpēc ieteicams ēst liesās zivis un gaļu. Ēst var vārīt, cep vai tvaicē pārtiku. Jums ir ēst bieži (līdz 5-6 reizes dienā), bet mazās porcijās. Jābūt vienlaicīgi.

Ne mazāk svarīgi ir aknu patoloģijā ievērot dzeršanas režīmu. Lai organismam nodrošinātu pietiekami daudz šķidruma, nepieciešams dzert ūdeni, sulas un bezkoksisko ogu un augļu kompotus.

Ar cirozi, jums ir stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Noteikti atteikties no alkohola, tabakas un medicīnas ierīču lietošanas, kuru lietošana nav steidzami nepieciešama (piemēram, kontracepcijas līdzekļi, kurus var aizstāt ar kontracepcijas barjeras metodēm).

Ķirurģiskā ārstēšana

Ciroze kompensētā un subcompensated posmā ir pakļauta ārstēšanai. Bet pēdējā patoloģijas attīstības stadijā ne vienmēr ir iespējams panākt šādas terapijas pozitīvu efektu. Šādos gadījumos tiek izmantota operācija - tiek veikta aknu transplantācija. Operācija tiek veikta, ja varbūtība, ka pacients jūtas labāk, ir pietiekami augsta.

Bet pat veiksmīga darbība negarantē, ka atgūšana notiks: pozitīvs rezultāts ir novērots tikai 45% pacientu. Citos gadījumos dekompensētas cirozes gaita ir nāvējoša, jo transplantēto aknu noraidīšana vai piemērota donora trūkums (tie var būt tikai veselīgi cilvēki).

Prognozes un ieteikumi

Dekompensētas formas cirozes ilgstošas ​​sekas var būt šādas sekas:

  • aknu encefalopātija;
  • bakteriālais peritonīts;
  • šķidruma uzkrāšanās krūtīs;
  • Cirozes ietekme

  • aknu koma;
  • kuņģa, deguna, dzemdes asiņošana;
  • portāla vēnas šķērsošana;
  • arteriālā hipertensija;
  • hemoroīdi;
  • garīgi traucējumi;
  • dažādas lokalizācijas trūces (deguna, nabassaites);
  • bojājums barības vada vēnās;
  • cukura diabēts;
  • hepatocelulāra karcinoma;
  • koma.
  • Visu šo komplikāciju klātbūtne palielina nāves iestāšanās iespējamību. Progresa uzlabošana ir iespējama tikai sākuma terapijas laikā. Ar šāda tipa cirozi parasti aptuveni 1/5 pacientu dzīvo apmēram piecus gadus.

    Bet prognoze ir atkarīga no komplikāciju klātbūtnes. Ja slimību pavada ascīts, tikai 25% cilvēku dzīvo vēl 3 gadus. Ar aknu encefalopātiju prognoze ir mazāk labvēlīga: maksimālais dzīves ilgums ir mazāks par gadu. Ja komi ir attīstījusies uz cirozes fona, tas gandrīz vienmēr ir letāls.

    Viens no visbiežāk sastopamajiem šīs slimības nāves cēloņiem ir smaga asiņošana no gremošanas trakta. 40% gadījumu prognoze ir slikta. Otro vietu aizņem peritonīts sarežģīts ascīts. Pastāv arī liels nāves risks un aknu encefalopātijas strauja attīstība. Ja tas attīstās lēnām, prognoze ir labvēlīgāka.

    Nāvi cirozes gadījumā dekompensācijas stadijā notiek ar asins bioķīmisko komponentu samazināšanos kritiskā līmenī: nātrijs - līdz 120 mmol / l, albumīns - līdz 2,5 mg. Aknu enzīmu vērtības būtiski neietekmē prognozi.

    Patoloģisko procesu progresēšanas ātrums aknās un prognozē ir atkarīgs ne tikai no komplikāciju skaita, bet arī no pacienta dzīvesveida, sliktu paradumu klātbūtnes un ārsta norādījumu ievērošanas.

    Ir daudz faktoru, kas izraisa cirozes attīstību. Bet, ja jūs tos novērsīsit vai samazināsiet savu ietekmi, jūs varat samazināt patoloģijas iespējamību. Ieteicams:

    1. Ēst pareizi.
    2. Samazināt alkohola patēriņu.
    3. Pārtraukt smēķēšanu, lietot narkotikas.
    4. Veikt medikamentus ārsta noteiktajā devā.
    5. Nelietojiet pašapkalpošanās ar jebkādām slimībām.
    6. Izvairieties no ilgstošas ​​uzturēšanās vietās ar augstu toksisko saindēšanās risku.
    7. Laiks, lai ārstētu vīrusu hepatītu un citas aknu patoloģijas.
    8. Strādājot ar ķimikālijām, izmantojiet aizsardzības līdzekļus.
    9. Pirms ēšanas mazgāt rokas, dārzeņus un augļus: tas palīdzēs nepieļaut, ka parazīti iekļūst aknās.
    10. Ievērojiet personiskās higiēnas noteikumus.
    11. Izvairieties no gadījuma dzimuma.
    12. Pārbaudiet asinsspiedienu un nekavējoties konsultējieties ar ārstu, ja parādās sirds un asinsvadu slimību pazīmes.

    Ar dekompensētu cirozi, prognozes vairumā gadījumu ir nelabvēlīgas. Bet, ja brīdī, kad sākas viņa simptomi, lai konsultētos ar ārstu, ir iespēja maksimāli palielināt laiku un uzlabot dzīves kvalitāti.

    Aknu ciroze dekompensācijas laikā

    Aknu ciroze ir hroniska slimība ar tendenci uz progresēšanu. Slimība izraisa neatgriezeniskas izmaiņas orgānu šūnās. Tā rezultātā normālos audus aizstāj ar šķiedrvielām, tāpēc normāla darbība ir vienkārši neiespējama. Tas skar svarīgu orgānu un ķermeņa sistēmu darbu.

    Aknu šūnu bojājumi un iekaisums izraisa viņu pilnīgu nāvi. Astoņdesmit procenti no ziņotajiem cirozes gadījumiem bija izraisījuši vīrusu hepatītu vai alkoholismu. Arī provocēt rašanos briesmīgu slimību var parazitāras slimības, ņemot noteiktus medikamentus, autoimūnu procesus un vairāk.

    Slimība attīstās diezgan lēni. Vispirms pirmās pazīmes var nebūt. Laika gaitā var parādīties šādi simptomi: dzelte, niezoša āda, zirnekļa vēnas, vājums, samazināts sniegums, svara zudums, ņemot vērā apetītes zuduma fona. Šajā rakstā mēs runāsim vairāk par dekompensētu aknu cirozi.

    Kāda ir dekompensācijas pakāpe?

    Ciroze notiek vairākos posmos, un ir ļoti svarīgi palaist garām pirmās patoloģiskā procesa pazīmes. Diemžēl nebūs iespējams pilnīgi atbrīvoties no slimības, taču šeit jūs varat palēnināt turpmāko progresēšanu. Slimības pirmajā stadijā attīstās aknu iekaisuma-nekrotiskās pārmaiņas.

    Kompensēta ciroze izpaužas kā vājums, nogurums, samazināta koncentrēšanās un uzmanība, samazināta apetīte. Bieži pacienti normē šo vitamīna deficītu vai pārmērīgu darbu. Jau otrajā posmā parādās nopietni simptomi. Āda kļūst dzeltenīga, niezoša un paaugstinās ķermeņa temperatūra.

    Pacientiem ir arī traucējumi ar diskomfortu vēderā, un nelabuma uzbrukums var izraisīt vemšanu ar žults sekrēciju piedevām. Fekālo masu spožums, bet urīns kļūst tumšāks. Aknu audus sāk aizstāt ar šķiedrvielām, bet šajā posmā orgāns turpina strādāt parastajā veidā.

    Trešais posms ir dekompensēta aknu ciroze. Šajā posmā var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, aknu koma, asins saindēšanās, pneimonija, vēnu tromboze un citi. Pēkšņa asiņošana no deguna, smaganām vai ezera ir arī raksturīga šim posmam.

    Arī pacientiem attīstās caureja, pilnīga impotence, asins ķermeņa masas samazināšanās, vemšana, paaugstināts drudzis, kā arī muskuļu atrofija un starpzobu telpā. Pacientiem jābūt slimnīcā, jo nāves varbūtība ir augsta. Trešajam posmam raksturīga pilnīga funkcionālās darbības pārtraukšana un aknu deformācija.

    Šajā posmā liels skaits hepatocītu mirst. Šajā gadījumā ķermeņa bojājums ir gandrīz 90%. Termināla stadiju raksturo koma. Aknu deformācija ietekmē lielu daļu. Uz aknu koma fona smadzenes tiek ietekmētas. Visbiežāk pacients vienkārši nenāk no komas.

    Izsaucošie faktori

    Aknu ciroze var nonākt dekompensācijas stadijā šādu faktoru ietekmē:

    • atkarība;
    • alkoholisms;
    • neveselīga diēta;
    • saskare ar ķimikālijām un radioaktīvām vielām;
    • vīrusu hepatīts;
    • spēcīgu narkotiku lietošana;
    • sirds traucējumi.

    Simptomi

    Trešajam cirozes posmam raksturīgi šādi simptomi:

    • stipras sāpes labajā pusē. Dažreiz diskomforts kļūst pastāvīgs, un to noņemšanai jums vajadzēs lietot spēcīgas zāles;
    • saindēšanās pazīmes: drudzis, reibonis, galvassāpes, apetītes trūkums;
    • dispepsija: caureja, aizcietējums, grēmas, vēdera sāpes, vemšana;
    • dzemdes, kuņģa, zarnu asiņošana. Tas ir saistīts ar faktu, ka aknas pārtrauc ražot vielas, kas saistītas ar asinīm, un liesa, kas palielinās pēc lieluma, pārtrauc trombocītu veidošanos;
    • vielmaiņas procesu pārkāpšana izraisa atrofiskas muskuļu izmaiņas, kuru dēļ pacients zaudē svaru un jūtas vājš un apātijošs. Pateicoties olbaltumvielu metabolisma novēršanai, palielinās lūzumu risks;
    • hormonālā nelīdzsvarotība nozīmē neauglību, impotenci un samazinātu seksuālo vēlmi;
    • augsts drudzis;
    • splenomegālija, ti, palielināta liesas lielums;
    • āda kļūst sausa un grumba;
    • smags izsīkums;
    • palmu, pēdu un pirkstu apsārtums;
    • bezmiegs;
    • agresija;
    • stiprs vēdera apjoma palielināšanās;
    • pietūkums kājās;
    • aknu sacietēšana;
    • uzbudināmība;
    • āda kļūst bronzas dzeltenā krāsā. Tas ir saistīts ar faktu, ka zem ādas bilirubīns sāk uzkrāties.

    Atsevišķi jāteic, ka izmaiņas cēloņos ir psihiskā stāvoklī. Kāpēc tas notiek? Viens no iemesliem ir saistīts ar to, ka toksiskās vielas nonāk smadzenēs. Dažos gadījumos pacienti kļūst nomākti un zaudē orientāciju. Viņiem var būt neskaidrības, depresija, aizkaitināmība, iedomāta trauksme.

    Diagnostikas pārbaude

    Laboratoriskie testi, biopsija, ultraskaņa, laparoskopiska izmeklēšana palīdzēs novērtēt pacienta stāvokli. Ar ultraskaņas diagnostikas speciālista palīdzību var pievērst uzmanību palielinātajam aknu izmēram, kā arī strukturālo izmaiņu klātbūtnei. Ķermenim ir blīva struktūra ar mezgliem.

    Laparoskopija ļauj noteikt patoloģijas veidu un pakāpi, kā arī ietekmētā orgānu vispārējo stāvokli. Izmantojot biopsiju, jūs varat uzzināt par strukturālajām izmaiņām aknās šūnu līmenī.

    Kopumā asins analīzes par cirozi palielina eritrocītu sedimentācijas ātrumu, un hemoglobīna rādītāji ir samazināti. Urīna nogulumu speciālista mikroskopija spēs redzēt sāļus, kā arī paaugstinātu sarkano asins šūnu līmeni. Bioķīmiskajā pētījumā palielinās bilirubīna, AST, AlT līmenis. Laboratoriskie testi palīdz diagnostikā.

    Ārstēšanas pazīmes

    Cirozes ārstēšana dekompensācijas stadijā ietver svarīgu orgānu un ķermeņa sistēmu darbību, kā arī bīstamu komplikāciju novēršanu. Narkotiku terapija ietver šādu līdzekļu lietošanu:

    • vitamīni, B grupas vitamīni ārstēšanā ir īpaša loma;
    • hepatoprotektori;
    • diurētiskie līdzekļi kombinācijā ar magnija un kālija preparātiem, lai novērstu pietūkumu un ascītu;
    • aģenti, kas paātrina reģenerācijas procesus;
    • antibiotikas;
    • imunostimulanti.

    Līdz ar to ir svarīgi radikāli mainīt savu dzīvesveidu. Tas nozīmē atteikties no sliktiem ieradumiem un diētas pielāgošanas. Pacientiem tiek piešķirts ārstēšanas tabula Nr. 5. Ar dekompensētu cirozi, pretvīrusu zāles ir stingri aizliegtas. Šādas zāles veicina nekrotiskās pārmaiņas organismā.

    Izvēlieties apstrādes procesa pamatnoteikumus dekompensētās cirozes gadījumā:

    • Ir svarīgi ierobežot sāls un šķidruma uzņemšanu, tas palīdzēs mazināt pietūkumu ar ascītu;
    • lietot vitamīnus un minerālvielas;
    • lietojot dzelzs piedevas anēmijai;
    • taukainu, ceptu un smagu pārtikas produktu noraidīšana.

    Pacientiem ir atļauts iekļaut mazuļu zupas, piena produktus, želejas, kompotus, augļu dzērienus, savvaļas rožu ūdeni. Cepšana, stipra kafija, pupiņas, sīpoli, ķiploki, redīsi ir stingri aizliegti. Tradicionālo zāļu receptes arī palīdzēs mazināt diskomfortu.

    Apsveriet visefektīvākās metodes:

    • vienādās proporcijās ņem cīpslu, cigoriņu sakneņus, asinszāli un kāpuri. Sausas zāles ēdamkaroti ielej ar glāzi verdoša ūdens. Ārstēšanas līdzekli vajadzētu ievadīt četras stundas. Paņemiet buljonu pusstundu pirms galvenās ēdienreizes;
    • Pievienojiet vienu nātru daļu, kā arī divas kviešu pļavas saknes un suņu šķēles. Izejvielu ēdamkarote ielej ar glāzi ūdens un 15 minūtes vārīt uz uguns. Lietojiet zāles divas reizes dienā 250 g.

    Bet, kā jūs zināt, jebkura slimība ir vieglāk novērst, un ciroze nav izņēmums. Galvenais profilakses pasākums ir alkoholisko dzērienu likvidēšana. Svarīga loma ir diēta. Tam vajadzētu ierobežot taukainu, ceptu pārtiku, kā arī ātro pārtiku.

    Neaizmirstiet par vienkāršiem piesardzības pasākumiem:

    • mazgāt rokas pirms ēšanas;
    • Pirms dārzeņu un augļu gatavošanas tos rūpīgi skalos zem tekoša ūdens;
    • ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;
    • pamest nesodāmību;
    • neizmanto narkotikas;
    • uzraudzīt asinsspiediena līmeni;
    • par kardiovaskulāriem traucējumiem konsultējieties ar speciālistu.

    Prognoze

    Kā dzīvo pacienti ar cirozi? Prognoze ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas. Ar kompensētu formu ir iespējams dzīvot līdz desmit gadiem. Jūs varat dzīvot ar dekompensētu cirozi vienu vai divus gadus. Saskaņā ar statistiku, paredzamais dzīves ilgums četrdesmit procentiem pacientu nepārsniedz vairāk nekā trīs gadus.

    Eksperti saka, ka tikai viens no pieciem var dzīvot vēl piecus gadus. Ar ascītu, tikai ceturtā daļa no visiem pacientiem var dzīvot trīs gadus. Ja attīstījusies aknu encefalopātija, nebūs iespējams dzīvot ilgāk par gadu. Fakti par komu gandrīz vienmēr beidzas ar nāvi.

    Nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu, cik ilgi pacienti ar cirozes 4. stadiju dzīvo, jo komplikāciju rezultātā nāve var notikt jebkurā laikā. Viens no nāves cēloņiem dekompensācijas stadijā ir kuņģa un zarnu asiņošana. Otrā vietā ir ascīts, kas ir sarežģīts ar peritonītu.

    Iespējamās komplikācijas

    Slimības progresēšanas rezultātā var rasties nopietnas komplikācijas, piemēram, vēzis, asiņošana, šķidruma uzkrāšanās un vairāk. Let's talk par visbiežāk notiekošajiem procesiem, kas notiek dekompensācijas stadijā.

    Aknu encefalopātija

    Patoloģija izraisa neiropsihiatriskus traucējumus, kas izpaužas kā uzvedības un apziņas izmaiņas. Ar cirozi asinis uzkrājas toksiskas vielas, kas galvenokārt ietekmē smadzenes. Persona kļūst neuzmanīga un aizkaitināta, miegs ir traucēts, miegainība kļūst pastāvīga.

    Pakāpeniski pacients tiek zaudēts laikā, viņa runa ir traucēta, un viņa uzvedība kļūst nepietiekama. Ārstēšana ietver infūzijas terapiju. Hepatoprotektori palīdz samazināt toksīnu koncentrāciju asinsrites sistēmā. Dažreiz pat ir nepieciešama kuņģa skalošana. Antibakteriālus līdzekļus izmanto, lai samazinātu sairšanas produktu absorbciju.

    Ascīts

    Sakarā ar šķidruma vēdera uzkrāšanos palielinās izmērs. Cirozes gadījumā deformētas šūnas izspiež asinsvadus, kas izraisa asins piegādes traucējumus. Šķidruma uzkrāšanos var apspriest, izmantojot vēdera perimetra ikdienas mērījumus. Nabas gredzens ir izstiepts un naba tiek pagriezta uz āru. Vēnas ir redzamas vēdera ādā.

    Pacienti iesaka gultasvietu. Sāls daudzums ir strauji ierobežots, un tiek samazināta arī šķidruma uzņemšana. Diurētiskie līdzekļi tiek noteikti diurēzes kontroles veidā. Ja uz šīm zālēm nav atbildes, tiek veikta vēdera dobe.

    Aknu koma

    Patoloģiskais process izraisa aktīvo šūnu skaita samazināšanos. Ja kopā ar aknu funkcionālās darbības traucējumiem vērojamas pārmaiņas vielmaiņas procesos, attīstās aknu koma. Tas parādās pēkšņi un ilgst no 1 līdz 3 dienām.

    Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, kurā pastāvīgi jāpārrauga svarīgās funkcijas. Pacientiem tiek nozīmēta parenterāla barošana, ieviešot zāļu šķīdumus ar uzturvielām. Detoxification terapija tiek veikta.

    Tātad, aknu ciroze ir bīstama progresējoša slimība, kas galu galā var izraisīt nāvi. Dekompensācija ir slimības trešais posms, kurā ir nopietni organisma traucējumi un nopietni klīniskie simptomi.

    Prognozes parasti ir nelabvēlīgas, tādēļ ir svarīgi palaist garām pirmos simptomus. Uzmanīga medicīnisko ieteikumu ievērošana, uztura pielāgošana, slikto paradumu noraidīšana - tas viss palīdzēs pagarināt dzīvi.

    Dekompensēta ciroze

    Aknu cirozes stāvoklis, kura laikā aknu šūnas (hepatocīti) pārtrauc darbību; vairāk aizstāts ar šķiedru audiem, ko sauc par dekompensāciju.

    Šis attīstības posms notiek visbiežāk pēc vairāku gadu ilgas slimības. Tam priekšā ir kompensācijas un subkompensācijas posms.

    Dekompensētas aknu cirozes simptomi

    Procesa vēlākajos posmos var rasties šādi simptomi:

    • Ādas un sclera dzeltenums, kā arī gļotādas, sasniedz maksimālo līmeni. Termināla stadijā dzelteno krāsu var aizstāt ar baltu.
    • Paaugstināta ķermeņa temperatūra (var sasniegt 38 vai vairāk C)
    • Spēcīgs svara zudums
    • Vājums, darbības zudums, slikta pašsajūta
    • Samazināta ēstgriba
    • Uzvedības pārkāpums, miegs, agresija, nepietiekama reakcija uz vidi, dezorientācija
    • Drebuļi
    • Vēdera palielināšanās, trūces izskats šajā jomā
    • Asiņošana, asiņošana no barības vada, kuņģa, zarnu trakta un citiem
    • Sāpes labajā pusē
    • Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (caureja, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vemšana, slikta dūša)

    Var novērot kā atsevišķas zīmes, kas uzskaitītas iepriekš, un visas uzreiz. Salīdzinot ar citiem posmiem, ar aknu cirozes dekompensāciju, visi simptomi pastiprinās un pakāpeniski sasniedz maksimumu.

    Intervēšanā ārsts var noteikt primārās slimības klātbūtni un izrakstīšanu: vīrusu hepatītu, žultsakmeņu slimību, alkoholismu, sirds mazspēju utt.

    Ja ārējā izmeklēšana un palpācija atklāja šādas dekompensācijas pazīmes:

    • Augsta ķermeņa temperatūra
    • Dzelte
    • Palielināts vēderis
    • "Medūzas vadītājs" uz vēdera ādas - dilatētas sapienveida vēnas
    • Astēniska ķermeņa struktūra, svara zudums
    • Plecu muskuļu samazināšana
    • Samazinās visu muskuļu tonuss un spēks
    • Asiņošana smaganas
    • Iekšējā asiņošana
    • Asinsvadu zvaigznes
    • Nelieli sarkani izsitumi pa visu ķermeni
    • Palpinot vēderu - palielināts aknas un liesa, aknu mala ir blīva, sāpīga, rupja; progresīvos gadījumos - aknas ir samazinātas, deformētas
    • Ar vēdera sitienu - skaņas izliešanu, kas rodas šķidruma dēļ vēdera dobumā, aknu un liesas robežu paplašināšanos

    Daži no šiem simptomiem ir pamanījuši paši pacienti, savukārt citi pamana ārstu.

    Dekompensētas aknu cirozes papildu diagnostika

    Lai noteiktu diagnozi, izveidotu posmu izmanto daudzas citas diagnostikas metodes. Pirmie piešķirtie laboratorijas testi: asins analīzes, urīns, asins bioķīmija.

    Kopumā dekompensācijas laikā asins analīzes atklāj augstu anēmijas pakāpi, leikocitozi (palielinātu leikocītu skaitu), ESR palielināšanos.

    Vispārējā urīna analīzē var atrast sarkano asins šūnu, olbaltumvielu (parasti tie nedrīkst būt), urīns, cilindri, leikocīti.

    Asins bioķīmiskā analīze ir galvenie laboratorijas pētījumi aknu cirozes diagnostikai. Tas definē šādas izmaiņas:

    • Palielināts transamināžu līmenis (asT un ALT)
    • Palielināts tiešais un netiešais bilirubīns
    • Alkaline fosfataze palielināta
    • Gama-glutamiltranspeptidāze (gamma-GGT) palielinājās
    • Īpaši palielināti aknu enzīmi (fruktoze-1-fosfataldolāze, argināzs utt.)
    • Paaugstināti globulīni
    • Samazināts kopējais proteīns
    • Samazinās albumīns
    • Zems urīnviela
    • Zems holesterīns
    • Dažos gadījumos - palielināts cukurs.

    Paredzēto attēlu var uzskatīt par aknu slimību un cirozi. Pēdējā posmā aknu enzīmi var normalizēties.

    Papildus šiem datiem vīrusu hepatīta gadījumā tiek konstatēti hepatīta marķieri, bet vēnu cirozes gadījumā - antivielas pret mitohondriju membrānām.

    Turpmākam pētījumam tiek veikta vēdera ultraskaņas skenēšana, uz kuras tiks novērota palielināta, lobīta aknu struktūra ar neviendabīgu struktūru, kā arī palielināta liesa.

    Laparoskopiskā izmeklēšana novērtē aknu virsmu, kas dekompensācijas stadijā izskatās kā blīva, nevienmērīga, nevienmērīga konsistence.

    Starp mezgliem ir redzami šķiedru augi. Pēdējos posmos aknas jau ir samazinātas, deformētas, tās labās daivas ir daudz samazinātas salīdzinājumā ar kreiso.

    Galīgā diagnoze palīdz biopsijas un pēc tam histoloģijas. Zāļu histoloģiska pārbaude liecina par aknu cirozes dekompensācijas pazīmēm.

    Sarežģījumu attīstībai ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes: esophagogastroduodenoscopy asiņošanai, vēdera dobuma punkcija ascitam.

    Child-Pugh dekompensētās cirozes klase

    Aknu ciroze dekompensācijas stadijā pieder pie C klases saskaņā ar Child-Pugh.

    Lai noteiktu procesa attīstības pakāpi, izmantojot kopējā bilirubīna, albumīna, protrombīna laika rādītājus, kā arī ascītu smagumu, encefalopātiju un diētu. Kad dekompensēta ciroze, šie skaitļi parasti ir:

    kopējais bilirubīns - vairāk nekā 3 mg%

    albumīns - mazāk nekā 2,8 g%

    protrombīna laiks - palielināts par 6 s un vairāk

    ascīts smags, slikti apstrādāts

    ēdiens ir ievērojami samazināts, pacients ir izsmelts

    Prognoze par dekompensētu aknu cirozi

    Dekompensācija cirozes gadījumā ir uzlabots process, un šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga. 3 gadu laikā pēc diagnozes dzīvo ne vairāk kā 40% pacientu.

    Tas ir saistīts ar faktu, ka pēdējā posmā lielā mērā izpaužas visas cirozes komplikācijas. Tātad, asiņošana ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem no aknu cirozes. Mirstība no iekšējas asiņošanas ir 40%.

    Ascītu klātbūtnē arī prognoze pasliktinās: tikai 25% pacientu dzīvo 3 gadus. Aknu encefalopātija, lai arī atgriezeniska, arī samazina paredzamo dzīves ilgumu.

    Vidēji pēc smadzeņu bojājuma diagnosticēšanas tas ir 1 gads.

    Dzīves prognoze ar cirozi dekompensācijas stadijā

    Aknu ciroze ir ļoti sarežģīta un sarežģīta slimība, kurā simptomi, kā arī pacienta labklājība lielā mērā ir atkarīgi no konkrētā šī patoloģiskā procesa attīstības posma. Medicīnā ir trīs slimības posmi, no kuriem pirmais tiek kompensēts, otrais ir subcompensated, un trešais ir dekompensēts.

    Kas ir dekompensēta aknu ciroze

    Šī dekompensētā posma, kas ir pēdējā, tiek uzskatīta par visgrūtāk. Ja pirmajā un otrajā posmā slimība joprojām ir pakļauta korekcijai, ja stingri ievēroti visi medicīniskie ieteikumi un receptes, tad dekompensācijas posms vienmēr notiek ar ļoti nopietnām komplikācijām, to nevar koriģēt un pēc īsa brīža pacientam mirst.

    Aknās sadalīšanās stadijā dominē aizauguši rētaudi un nekrozes apgabali. Patiesībā, dekompensētā cirozes forma, orgāns tiek gandrīz pilnībā iznīcināts un tāpēc vienkārši nav iespējams izpildīt tam uzticētos uzdevumus.

    Cirozes cēloņi

    Ar slimības attīstību aknas deformējas, samazinās tā izmērs, mainās orgānu struktūra, tās audi kļūst blīvāki. Tajā pašā laikā sāk parādīties daudzi komplikācijas, kas noved pie pacienta nāvējošā iznākuma un strauji attīstās.

    Ciroze no pirmā attīstības posma dažu faktoru klātbūtnē var ļoti ātri nonākt dekompensācijas fāzē.

    Cēloņi aknu cirozes dekompensācijai:

    • Bieža un pārmērīga dažādu alkoholisko dzērienu patēriņš;
    • Nepareiza uztura klātbūtne, neatbilstība jebkurai diētai;
    • Jebkāda veida narkotisko vielu ieņemšana;
    • Bieža mijiedarbība ar vielām, kas pieder pie klases, kas ir īpaši kaitīga;
    • Sirds mazspējas klātbūtne;
    • Ārstēšana ar narkotikām, kas pieder spēcīgai klasei;
    • Ķīmijterapija;
    • Vīrusa tipa hepatīta klātbūtne;
    • Dažādu iekšējo orgānu slimību klātbūtne bez ārstēšanas un pielāgošanas.

    Slimības simptomi dekompensācijas stadijā

    Ar dekompensētu cirozes formu, visas aknu funkcijas ir ļoti traucētas un pamazām apstājas.

    Cirozes simptomi dekompensētā stadijā:

    • Pakāpeniska ēstgribas samazināšanās, kas vēlāk pilnībā izzūd un cilvēks sāk atteikties no pārtikas;
    • Skleras krāsas izmaiņas, kā arī āda, pakāpeniski iegūst dzeltenīgu nokrāsu;
    • "Aknu plankumi" uz pacienta ķermeņa un sejas;
    • Sākas zirnekļa vēnu izpausme visa ķermeņa virsmā;
    • Palmu ādas apsārtums, iegūstot īpašu izskatu, ar vietējo kopējās temperatūras paaugstināšanos;
    • Izteikta ādas nieze, kas naktī ievērojami palielinās;
    • Smagas asiņošanas un hematomas parādīšanās, un bieži vien ir smaga asiņošana, pat ar mazu bojājumu, pat ar nelielu miesas bojājumu ķermenī, piemēram, nelielu asinsizplūdumu;
    • Spēcīga iekšējo vēnu paplašināšanās galvenokārt skar zarnu vēnas, tāpēc pacientiem ir nopietnas problēmas gremošanas sistēmas darbā;
    • Bieža sliktas dūšas parādīšanās, kas parasti notiek kopā ar vemšanu;
    • Izmainīt orgānu struktūru, tās lielumu un palpāciju laikā, plombas ir skaidri nosakāmas;
    • Straujais liesas apjoma pieaugums.

    Ārstēšanas metodes

    Visa veida cirozes ārstēšana tiek veikta ar mērķi palēnināt vai pilnīgi pārtraukt patoloģisko procesu attīstību un maksimāli uzlabot pacienta dzīves kvalitāti.

    Ārstēšanas programma katrā atsevišķā gadījumā tiks individualizēta, jo tā ir atkarīga no slimības attīstības stadijas un tās attīstības īpatnībām, bet papildus narkotikām esošo slimību ārstēšanai un komplikāciju rašanās novēršanai ārstam ir jānorāda īpaša diēta un īpaša stingra terapeitiskā diēta.

    Kompensētā cirozes veidā ārstēšanas rezultāti galvenokārt ir atkarīgi no slimības cēloņa, kā arī no medicīnisko prasību ievērošanas precizitātes, ieskaitot fizisko un emocionālo stresa ierobežojumu, īpašu ārstēšanu, tostarp pretvīrusu terapiju B un C hepatīta klātbūtnē.

    Alkoholiskās formas cirozes gadījumā pacientiem parasti tiek nozīmētas īpašas zāles, kas pieder pie hepatoprotektoru kategorijas, kas spēj pilnīgi pārtraukt iznīcināšanas procesu (pirmajā un pat otrajā slimības fāzē), ja pacients pilnībā pārtrauc alkohola lietošanu. Taukskābju aknu slimības gadījumā, kas nav alkohola raksturs, vienlaikus ar zāļu terapiju pacientam tiek noteikts īpašs uzturs.

    Aknu dekompensētas cirozes ārstēšanai ietilpst diēta, kā arī īpaša medikamentu terapija, bet papildus personai nepieciešama arī ķirurgu palīdzība ķirurģiskas un endoskopiskas ārstēšanas veikšanai. Tomēr, ja pirmajā un otrajā posmā ar pienācīgi veiktas zāļu ārstēšanas palīdzību un stingru diētas ievērošanu ļoti bieži ir iespējams sasniegt ļoti pozitīvus ārstēšanas rezultātus, slimība dekompensācijas stadijā ir ļoti grūti veikt jebkuru terapiju.

    Aknu transplantācija bieži ir vienīgais veids, kā cīnīties ar cirozi dekompensācijas stadijā, taču šī metode ne vienmēr nodrošina gaidītos rezultātus un ļauj apturēt slimības attīstību.

    Prognoze par cirozi

    Diemžēl dekompensācijas stadijā slimības attīstības prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga, jo saslimšanu gandrīz vienmēr papildina dažādas nopietnas komplikācijas. Pacientiem dramatiski samazinās albumīna līmenis, kas, pārkāpjot aknu funkciju un portāla tipa hipertensijas klātbūtnē, parasti noved pie tā, ka šķidrums sāk uzkrāties pacienta ķermenī, izraisot smagu edēmu, it īpaši vēdera un apakšējo ekstremitāšu laikā.

    Dekompensācijas stadijā aknas gandrīz pilnīgi pārtrauc ķermenim nepieciešamo koagulantu veidošanos. Tīklu sintēzes rezultātā liesā ir liels tās lieluma pieaugums. Šī situācija noved pie tā, ka pacientiem bieži parādās asiņošana no mutes un deguna, zarnas, kuņģa vai barības vada, kā arī no citiem orgāniem, ieskaitot slēptos. Aknas pakāpeniski sacietē un tās audi pakļauti nekrozei.

    Lielākajai daļai pacientu ir arī izmaiņas garīgajā stāvoklī, kas rodas amonjaka un citu toksisku vielu dēļ, kas nonāk smadzenēs. Tas izraisa depresiju, tad pacienta apziņas miglošanos un vēlāk komu, kas gandrīz 80-100% izraisa pacienta nāvi.

    Dekompensētas cirozes komplikācijas

    Kad slimība attīstās līdz dekompensācijas fāzei, sāk parādīties nopietnas komplikācijas, kas vairumā gadījumu nav saderīgas ar dzīvību un ātri noved pie pacienta nāves.

    Slimības komplikācijas dekompensācijas stadijā:

    • Portāla hipertensija;
    • Dažādi garīgi traucējumi;
    • Visi iespējamie ļaundabīgie audzēji;
    • Dažādu un biežu iekšēju asiņošanu, bieži novedot pie dažādu veidu smaga anēmija;
    • Ascīts;
    • Izmaiņas aknu komā.

    Svarīgi ir tas, ka pēdējā cirozes perioda laikā var novērot vairākas un dažreiz visas iespējamās komplikācijas.

    Parasti visiem pacientiem ar dekompensētu cirozi tiek novērota asiņošanas parādīšanās kuņģa-zarnu trakta sistēmā, kas saistīta ar gremošanas sistēmas orgānu vēnu sastopamību, kā arī spiediena palielināšanos portāla sistēmā. Tomēr asiņošana var būt deguna, kā arī no mutes, bet sievietēm - dzemdes. Iekšējā asiņošana bieži ir pacienta nāves cēlonis.

    Bieži vien ascīta komplikācija ir jebkādas infekcijas pielietošana, kas izraisa peritonītu, kas ir ļoti nopietns stāvoklis, kas bieži noved pie nāves.

    Cik daudz cilvēku dzīvo ar šo slimību

    Daudzi cilvēki jautā, kāds ir pacienta dzīves termins, apstiprinot šādu diagnozi? Kā likums, gandrīz viss šeit ir atkarīgs no tā, kādas komplikācijas ir šai slimībai un cik grūti tās ir.

    Ja vēderplēves zonā šķidruma vai cirozes uzkrāšanās dekompensācijas stadijā ir ascīta komplikācija, tad šāda pacienta dzīves ilguma prognoze nav ilgāka par 3 gadiem. Ja pacientiem kā komplikācijai ir aknu encefalopātija, vairumā gadījumu nāve notiek viena gada laikā. Ja pacients ir iegremdējis komu, tad nāve notiek ļoti ātri, burtiski 2-3 mēnešus.

    Svarīgi ir izsekot pacienta bioķīmiskajai analīzei par asinīm un to izmaiņām, jo ​​dažas vērtības var norādīt uz ātrāko nāves iestāšanos. Galvenos rādītājus šajā gadījumā var uzskatīt par albumīna un nātrija līmeni. Ja albumīna vērtība tiek samazināta līdz 2,5 mg, un nātrija indikators ir līdz 120 mmol / l, tas norāda uz lielu nenovēršamas nāves varbūtību.

    Top