Kategorija

Populārākas Posts

1 Hepatīts
Cik daudz dzīvo ar aknu cirozi?
2 Lamblija
Taukskābju hepatīts
3 Dzelte
Noteikumi un receptes aknu tīrīšanai ar auzām
Galvenais // Lamblija

Aknu ciroze - simptomi, cēloņi un ārstēšana


Aknu ciroze ir difūzs patoloģisks process ar pārmērīgu fibrozi un strukturāli patoloģisku reģeneratīvo mezglu veidošanos. Klīniskās izpausmes ir daudzveidīgas, un tās galvenokārt nosaka patoloģiskā procesa darbība, samazināta aknu darbība un portāla hipertensijas attīstība.

Simptomi cirozes gadījumā attīstās lēni, bet funkcionalitāte ir traucēta. Ir bīstami, ka laika gaitā slimību ir grūti identificēt, ja par vēlu persona to uzzina, kad ir par vēlu, un gandrīz neiespējami pacientu glābt.

Šajā sakarā visbiežākie nāves cēloņi pacientiem ar aknu cirozes bieži ir aknu mazspēja, portāla hipertensijas komplikācijas, primārais aknu vēzis un baktēriju infekcijas pievienošana.

Iemesli

Kāpēc attīstās ciroze, un kas tas ir? Aknu ciroze ir dažādu aknu iekaisuma slimību (hepatīts) un dažu citu orgānu (piemēram, sirds mazspējas) novēlota stadija.

Kā rezultātā aknu šūnu bojājums un iekaisums, daži no viņiem mirst. Nāves aknu šūnu vietā saistaudi audzē. Saistajiem audiem ir konservētas aknu šūnas, bet tās nevar veikt savas funkcijas. Atlikušās aknu šūnas sāk enerģiski sadalīt, veidojot normālu aknu audu salmus, kurus ieskauj saistaudi. Aknu struktūra ir traucēta, un tās funkcijas netiek veiktas pilnībā. Aknu funkcijas zuduma rezultātā attīstās aknu mazspēja.

Visi cirozes cēloņi nav noteikti. Bet ir pierādīts, ka visbiežāk aknu šūnu nāve rodas:

  • ilgstoša iedarbība uz šādām slimībām un procesiem:
  • alkohola atkarība;
  • vīrusu hepatīts (īpaši B un C);
  • autoimūnas mehānismi;
  • iedzimtie vielmaiņas traucējumi: Vilsona-Konovalova slimība, hemochromatosis, alfa-1-antitripsīna deficīts.
  • toksisko ķīmisko vielu iedarbība un hepatotoksiskas zāles;
  • zarnu trakta šķērsošana;
  • sastrēgums vēnu asiņu aknās, kas saistītas ar sirds slimībām vai venozo okluzīvo aknu slimību.

Ja nav iespējams noteikt slimības cēloni, viņi saka par kriptogēnu cirozi. Tādējādi aknu ciroze ir daudzfaktorāla hroniska saslimšana, un ir daudz iemeslu, kāpēc notiek aknu ciroze.

Inkubācijas periods

Cirozes attīstība notiek pakāpeniski un ir atkarīga no slimības gaitas un tās izraisītās ārstēšanas. Šis process var ilgt gadu (smagas vīrusu hepatīta formas (aknu aknu iekaisums, ko izraisa B, C, D vīrusi)) līdz vairākiem gadu desmitiem (hroniska hepatīta gadījumā (hronisks aknu iekaisums)).

Attīstības stadijas

Ir trīs pakāpes ciroze:

  1. Kompensācija (sākotnējā). To raksturo neliels simptomu smagums. Pacienti var tikai sūdzēties par vēdera uzpūšanos, smaguma sajūtu pareizajā pusē, sašaurināšanos, samazinātu veiktspēju. Funkcionālā pētījumā tiek konstatēta neliela aknu palielināšanās, aknu mala ir blīva, norādīta. Neliels liesas palielinājums atspoguļo portāla hipertensijas sākotnējo posmu.
  2. Subkompensācija. Pamatojoties uz nosaukumu, var saprast, ka organisma funkcionālās spējas samazina izteiktāk, ko izraisa mirušo hepatocītu skaita palielināšanās. Šajā posmā cilvēks spēj pamanīt, ka kaut kas notiek ar viņa ķermeni. Viņš sāk ciest no vājuma, apātijas, pasliktināšanās, sliktas dūšas, svara zuduma un citiem agrīniem slimības simptomiem. Vīriešiem jau šajā posmā parādās pirmās ginekomastijas pazīmes. Attiecībā uz laboratorijas parametriem ne tikai bilirubīns, bet albumīns sāk samazināties, un protrombīna indekss var sasniegt 40. Tomēr, ja ārstēšana tiek uzsākta nekavējoties, šo posmu joprojām ir iespējams pārcelt uz kompensācijas posmu. Tas nozīmē, ka, pienācīgi lietojot medikamentus, pacienta ķermenis var funkcionēt bez cilvēka veselības sarežģījumiem.
  3. Dekompensācija. To raksturo pazīmes par hepatocelulāru nepietiekamību un portāla hipertensijas komplikācijām. Aknu mazspēja ir normāli funkcionējošu šūnu masas samazināšanās un aknu neitralizēšanas funkcijas samazināšanās, un to izpaužas kā encefalopātija. Sarežģīta portāla hipertensija asiņošana galvenokārt no barības vada un kuņģa vēnas, kas ir galvenais nāves cēlonis. Īpašs raksturlielums ir ascītu un perifēras tūskas palielināšanās, kas prasa lielu devu ārstēšanu ar diurētiskiem līdzekļiem.

Pirmās pazīmes

Sievietēm un vīriešiem sākumposmā ciroze ir gandrīz asimptomātiska. Aknu cirozes gadījumā pirmie simptomi parādās kā smaguma sajūta, diskomforts labajā pusē, parasti simptomi parādās pēc ēšanas vai fiziskās aktivitātes. Iespējams, rūgtuma parādīšanās mutē, slikta dūša. Pacientiem ar samazinātu efektivitāti, vājumu, miegainību.

Šajā slimības stadijā ir lieliska iespēja atjaunot aknu funkcionālo aktivitāti un novērst patoloģiskā procesa gaitu. Galu galā ir zināms, ka aknām ir liela spēja atjaunoties, tādēļ savlaicīga ārsta vizīte ar šiem simptomiem veicinās lielu izārstēšanas iespēju.

Cirozes simptomi

Aknas cirozes pazīmes izraisa bojājumi visiem orgāniem un ķermeņa sistēmām. Slimības sākuma posmos persona var nezināt par šo slimību. Slēptais posms vai asimptomātiskais kurss ir ļoti bīstams.

Simptomi parādās jau atstātajā fāzē, kad šūnu spēja atgūties pilnīgi nav. Rezultātā nopietnas komplikācijas rodas viena gada laikā pēc noteikšanas.

Pacientu pārbaudē pēc slimības progresēšanas atklājas šādi raksturīgi simptomi: ciroze

  1. Dzeltena sejas seja, jūs varat pamanīt dzeltenumu acu, gļotādu membrānās.
  2. Palmu sārtums, ir arī apsārtums pirkstu, roku galos, tas norāda, ka asinīs palielinās bilirubīns.
  3. Traucēti smagas niezes, žults skābes ir mazos traukos, kas atrodas zem ādas.
  4. Pastāv zirnekļa vēnas, liels skaits zilumu, zilumi, mazi asiņaini.
  5. Personai šķiet, ka aknas to traucē, tās paplašināšanās un blīvums ir jūtama, dažreiz pacients tiek pamanīts aknu priekšā, tas ir izplūdis.
  6. Temperatūras paaugstināšana līdz 38 grādiem bez iemesla.
  7. Cilvēki bieži cieš no infekcijas slimībām.
  8. Uz kuņģa redzams kuģu matojums, kas ir savstarpēji saistīti.
  9. Vīriešiem krūts var palielināties.
  10. Ādai ir gaiša krāsa, pateicoties tam, ka asinīs ir uzkrājies liels daudzums estrogēna, serotonīna.
  11. Hemoroīdi, varikozas vēnas.
  12. Mēle ir spilgti rozā un gluda.
  13. Urīna ir brūna, un izkārnījumi ir viegls.
  14. Bēšaina vēdera dēļ liela ūdens daudzuma uzkrāšanās.
  15. Persona zaudē svaru un kuņģis paliek.
  16. Āda ir pigmentēta, pārāk sausa.

Visi minētie simptomi izraisa ārkārtīgi raksturīgu pacientu tipu ar aknu cirozi:

  1. Izdalīta seja, neveselīga zemķermeņa ādas krāsa, spilgti lūpņi, izteikti smailīti kauli, sindroma laukuma eritēma, sejas ādas dilatācijas kapilāri; muskuļu atrofija (ekstremitāšu plāna);
  2. Palielināta vēdera (ascīta dēļ);
  3. Vēdera un krūšu sieniņu vēnas paplašināšanās, apakšējo ekstremitāšu tūska;
  4. Daudziem pacientiem ir konstatēta hemorāģiskā diatēze, ko izraisa aknu bojājumi ar sliktas asinsreces faktoru ražošanu.

Var rasties dažāda rakstura hemorāģiskas izsitumi uz ādas, bieži deguna asiņošana, kā arī asiņošana no citām vietnēm (tas arī veicina portāla hipertensijas attīstību).

Diagnostika

Diagnoze "aknu ciroze" tiek veikta pēc visaptverošas pacienta pārbaudes. Ārsts savāc pacienta vēsturi, veic palpēšanas pārbaudi aknu palielināšanai, pārbauda ādu, gļotādas un skleru.

Lai novērtētu iekšējo orgānu stāvokli, veic endoskopiju, gastroskopiju, MRI, ultraskaņu, datortomogrāfiju un angiogrāfiju. Dažos gadījumos tiek veikta aknu biopsija. Piesakieties asins analīzes: bioķīmiskie, vīrusu hepatīta marķieriem.

Aknu ciroze pēdējā posmā: foto

Fotoattēlā jūs varat redzēt, kā izskatās cilvēks ar diagnosticētu cirozi, kuru sarežģī ascīts.

Paplašināta vēdera dzīšana (ascīta dēļ). Dzelte smagu aknu mazspēju

Sarežģījumi

Tā kā aknu ciroze attīstās, ir iespējami sekojoši efekti:

  • aknu koma;
  • asiņošana no barības vada vertikālas vēnas;
  • tromboze portāla vēnu sistēmā;
  • hepatorenālā sindroms;
  • aknu vēža veidošanās - hepatocelulāra karcinoma;
  • infekcijas komplikācijas - pneimonija, "spontāns" peritonīts ascitos, sepsis.

Cirozes ārstēšana

Lielākā daļa vīriešu un sieviešu, dzirdējuši šādu briesmīgu diagnozi, pamatoti jautā sev: vai ir iespējams pilnīgi izārstēt aknu cirozi? Diemžēl mūsdienu medicīnā šādas iespējas nav. Vienīgais efektīvais veids, kā atbrīvoties no slimības, ir transplantēt donora orgānu, tas ir, aknu transplantāciju. Tomēr šāda iespēja, tā kā transplantācija nav piemērota katram pacientam un tajā pašā laikā maksā daudz naudas.

Vispār, aknu cirozes ārstēšanas būtība ir veikt terapeitiskas iejaukšanās:

  • diurētisko līdzekļu lietošana;
  • diēta: atteikšanās no ceptiem un taukainiem pārtikas produktiem, alkoholiskie dzērieni. Ascītu gadījumā sāls ieņemšana samazinās;
  • ar autoimūniem traucējumiem - glikokortikoīdu hormoni;
  • ja ir vīrusu hepatīts, pretvīrusu terapiju lieto, lai palēninātu slimības progresēšanu;
  • zāles, kas aizsargā aknu šūnas (hepatoprotektorus), piemēram, silīmarīns, ademetēīns;
  • ja aknas pārtrauc asins toksīnu tīrīšanu atsevišķi, tiek veikta plazmasfēze;
  • zāles, kas samazina spiedienu portāla vēnā (piemēram, nitrosorbid, anaprilīns).

Tomēr jums nevajadzētu izmisums, jo, ja slimība tika atklāta agrīnās stadijās, tad pilnīgi iespējams pārtraukt tās progresēšanu, pateicoties atbilstošai terapijai. Ja ciroze tiek atklāta vēlākos posmos, ārsti var spēt nedaudz palēnināt slimības progresēšanu un aizkavēt komplikāciju sākšanās laiku.

Diēta par aknu cirozi

Pacientiem ar aknu cirozi ir jāievēro diēta bez traucējumiem. Pirmkārt, ieteicams atteikties no alkoholisko dzērienu, taukainu, ceptu, garšvielu ēdienu, kūpinātas gaļas, visu veidu desu un konservētu pārtikas produktu lietošanas. Ir ieteicams izslēgt no uztura sēnes, ķiplokus, tomātus, tomātu sulas, šokolādi. Pacientiem ar attīstītu ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā) ieteicams izslēgt ēdienreižu sāls.

Atļauts lietot dārzeņu zupas, biezputras, vāra gaļa ar zemu tauku saturu, piena produkti ar zemu tauku saturu (biezpiens, skābs krējums), krekeri, zaļie āboli utt.

Paraugu izvēlne dienā pacientiem ar aknu cirozi:

  • Brokastis: graudaugu biezputra (manna, griķu, prosa, mieži, auzu pārslu) ar krējumu un cukuru vai ceptiem augļiem. 60 g sāls bez maizes, vai maizes (šķēles), vai sāls bez krekeri ar nesālītu sviestu un marmelādi (želeja vai medus), 1 ola, tēja vai kafija ar pienu.
  • Pusdienas: 60 g liellopu gaļas vai mājputnu vai 90 g baltās zivis, kartupeļus, zaļumus, augļus (svaigi vai cepti)
  • Pusdienas: 60 g sāls bez maizes vai maizes, nesālīta sviesta, džems vai tomāts, tēja vai kafija ar pienu.
  • Vakariņas: zupa bez sāls, liellopu gaļa, mājputnu gaļa vai zivis (pusdienās), kartupeļi, zaļumi, augļu sulas un želatīna augļi vai želejas, skābs krējums, tēja vai kafija ar pienu.
  • Brokastīm: 1 vārīta ola, 200 g griķu biezpiena ar ceptu ābolu, 100 g sāls bez maizes, 100 ml auzu buljona ar 1 tējk. cukurs
  • Pusdienām: 250 g ceptu kartupeļu ar zaļumiem un tomātiem, 100 g vārītas zema tauku satura zivs, augļu želeja 100 ml.
  • Pusdienu laikā: zaļā tēja ar pienu, sāls bez čipsi ar ievārījumu.
  • Vakariņas: 200 g dārzeņu zupas-biezenī ar 1 ēdamkarote. zemu tauku skābs krējums, 90 g tvaicētas vistas, 100 g augļu želejas.

Pārtiku veic 5-6 reizes dienā nelielās porcijās.

Cik daudz dzīvo ar aknu cirozi?

Saskaņā ar pasaules statistiku pacienšu ar kompensētu aknu cirozi paredzamais dzīves ilgums ir vairāk nekā 10 gadi. Ar dekompensētu cirozi 40% pacientu mirst pirmajos trīs gados pēc diagnozes. Pacienti ar aknu encefalopātiju spēj dzīvot ne ilgāk par 1 gadu.

Visefektīvākā metode, kā paaugstināt aknu cirozes prognozes, ir mainīt pacienta dzīvesveidu: atmest sliktos ieradumus, normalizēt ēšanas uzvedību, ēst lielu daudzumu augļu un dārzeņu, saglabāt veselīgu ādu, veikt regulāras medicīniskās izmeklēšanas un ievērojot ārsta ieteikumus.

Cirozes pazīmes, simptomi un ārstēšanas metodes

Aknu ciroze ir hroniska slimība, kurai kopā ar strukturālām izmaiņām aknās rodas rētaudi, orgānu saraušanās un funkcionālās sistēmas samazināšanās.

Tas var attīstīties ilgstošas ​​un sistemātiskas alkohola, vīrusu hepatīta un tā pārejas uz hronisku formu, vai arī autoimūno slimību pārkāpumu, ārkārtas iekaisuma žultīšu obstrukcijas, holangīta dēļ.

Zinātne ir piedzīvojusi ilgstošu sirds mazspēju, parazītu aknu bojājumus, hemochromatosis utt., Izraisot šo slimību.

Kas tas ir?

Aknu ciroze ir hroniska aknu slimība, kurai kopā ar neatgriezenisku aknu parenhīmas audu nomaiņu šķiedru saistaudos vai stromos. Aknu ar cirozi palielina vai samazina, neparasti blīva, nevienmērīga, raupja. Nāve notiek atkarībā no dažāda veida gadījumiem divu līdz četru gadu laikā ar smagām sāpēm un pacienta mokām slimības beigu stadijā.

Daži vēsturiski dati

Kopš seniem laikiem aknas tika uzskatītas par tikpat svarīgas kā sirds. Saskaņā ar Mesopotāmijas iedzīvotāju idejām asinis tiek ražotas aknās un dzīvo dvēsele. Hipokrāts raksturo saikni starp aknu slimību un dzelti, kā arī ascītu. Viņš apgalvoja, ka dzelte un smagas aknas ir slikta simptomu kombinācija. Tas bija pirmais spriedums par cirozi un tās simptomiem.

Aknu ciroze un tā rašanās cēloņi tika aprakstīti 1793. gadā Matthew Baillie savā traktātā "morbid anatomy". Savā darbā viņš acīmredzami saista alkoholisko dzērienu lietošanu ar aknu cirozes simptomu parādīšanos. Pēc viņa domām, vidēji un vecāki vīrieši biežāk slimoja. Britu sauc par aknu cirozi "džinu mēri" vai "džina aknas".

Termins "ciroze" tiek iegūts no grieķu "kirrhos", kas nozīmē dzeltenu un pieder Renē Teofilai Hiacintam Laenēkam - franču ārstiem un anatomim. Virs pētījuma par aknu cirozi, daudzi zinātnieki ir strādājuši un strādā līdz mūsdienām. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov uc ierosināja daudzas teorijas par aknu cirozi, tās simptomiem, cēloņiem, diagnostikas metodēm un ārstēšanu.

Cirozes cēloņi

Galvenie cēloņi, kas izraisa slimības attīstību, ir:

  1. Vīrusu hepatīts, kas saskaņā ar dažādiem aprēķiniem noved pie aknu patoloģijas veidošanās 10-24% gadījumu. Šādi hepatīta veidi B, C, D un nesen atklātie hepatīti G beidzas ar slimību;
  2. Dažādas žults ceļu slimības, tai skaitā ārpusdzemdes apaugļošanās, holelitiāze un primārā sklerozes holangīts;
  3. Imūnās sistēmas traucējumi. Daudzas autoimūnas slimības izraisa cirozi;
  4. Portāla hipertensija;
  5. Vēnu sastrēgums aknās vai Budd-Chiari sindroms;
  6. Saindēšanās ķīmiskās vielas, kurām ir toksiska ietekme uz ķermeni. Starp šīm vielām, rūpnieciskie indes, smago metālu sāļi, aflatoksīni un sēnīšu indes ir īpaši kaitīgi aknām;
  7. Iedzimtas slimības, jo īpaši ģenētiski noteiktas vielmaiņas traucējumi (glikogēna uzkrāšanās patoloģijas, Vilsona-Konovalova slimība, a1-antitripsīna deficīts un galaktozes-1-fosfāta-uridiltransferāze);
  8. Ilgtermiņa zāļu lietošana, ieskaitot Iprazīdu, anaboliskos steroīdus, izoniazīdu, androgēnu, Methyldof, Inderal, Metotrexate un dažus citus;
  9. Lielu alkohola devu saņemšana 10 gadus vai ilgāk. Atkarībā no konkrētā dzēriena tipa ir būtisks faktors - etilspirta klātbūtne tajā un regulāra uzņemšana ķermenī;
  10. Retās Rendu-Oslera slimības var izraisīt arī cirozi.

Turklāt atsevišķi jāpiemin kriptogēnā ciroze, kuras cēloņi joprojām nav izskaidrojami. Tas notiek robežās no 12 līdz 40% gadījumu. Sistemātisks nepietiekams uzturs, infekcijas slimības, sifilis (tas ir cirozes cēlonis jaundzimušajiem) var izraisīt rētaudu veidošanās faktorus. Etioloģisko faktoru kombinācija, piemēram, hepatīta kombinācija un alkoholisms, ievērojami palielina slimības attīstības risku.

Klasifikācija

Pašreizējā slimības klasifikācija pamatojas uz etioloģiskiem, morfogenetiskiem un morfoloģiskiem kritērijiem, kā arī klīniskajiem un funkcionālajiem kritērijiem. Pamatojoties uz iemesliem, ņemot vērā aknu cirozes izraisītās sekas, ir jānosaka šādas iespējas:

  • zarnu ciroze (primārais, sekundārais) (holestāze, holangīts);
  • asinsrites ciroze (ko izraisa hroniska vēnu sastrēgums);
  • vielmaiņas gremošanas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās ciroze, kas rodas no iedzimtām vielmaiņas traucējumiem);
  • infekcijas (vīrusu) ciroze (hepatīts, žults ceļu infekcijas, parazitāras skalas aknu slimības);
  • toksiska ciroze, toksiski alerģiska ciroze (pārtikas un rūpnieciskie indīgumi, zāles, alergēni, alkohols);
  • kriptogēnā ciroze.

Atkarībā no klīniskās un funkcionālās īpašības aknu cirozi raksturo vairākas šādas pazīmes:

  • hepatocelulāra mazspēja;
  • slimības gaitas vispārējs raksturs (progresējošs, stabils vai regresīvs);
  • portāla hipertensijas (asiņošana, ascīts) slimības faktiskā pakāpe;
  • slimības procesa vispārējā aktivitāte (aktīva ciroze, mēreni aktīva ciroze un neaktīvā ciroze).

Portāla ciroze

Visbiežākā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājumi un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes portāla var izraisīt Botkin slimību. Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad parādās ārējās slimības pazīmes: ādas dzelte, zirnekļa vēnu izskats uz sejas. Pēdējam posmam raksturīga ascītu (vēdera pilnas) attīstība.

Žulveida ciroze

Šī ir īpaša slimības forma, kas attīstās ilgstošas ​​holestāzes vai žults ceļu bojājumu rezultātā. Žultsvadu ciroze ir autoimūna patoloģija, kas ilgst ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem. Galvenokārt sievietes vecumā no 40 līdz 60 gadiem ir saslimušas ar to. Galvenais slimības apmērs bieži tiek kombinēts ar cukura diabētu, raudzību pret vilkēdēm, dermatomiozītu, reimatoīdo artrītu un zāļu alerģijām.

Pirmās pazīmes

Starp agrīniem simptomiem, kas norāda uz cirozi, var atzīmēt:

  1. Mutes mutē ir rūgtuma un sausuma sajūta, it īpaši bieži no rīta;
  2. Pacients zaudē svaru, kļūst uzbudināms, ātrāk nogurst;
  3. Personu var sajust traucējumi, ko izraisa recidīvs, palielināts meteorisms;
  4. Periodiski rodas sāpes ar lokalizāciju labajā pusē. Tie mēdz palielināties pēc lielākas fiziskās slodzes vai pēc taukainas un ceptas pārtikas, alkoholisko dzērienu lietošanas;
  5. Dažas slimības formas, piemēram, postnekrotiskā ciroze, jau agrīnā attīstības stadijā izpaužas kā dzelte.

Dažos gadījumos slimība izpaužas akūti un agrīnas pazīmes nav.

Cirozes simptomi

Cirozi raksturo vispārēji simptomi: vājums, samazināta darba spēja, diskomforta sajūta vēderā, dispepsija, drudzis, locītavu sāpes, meteorisms, sāpes un smaguma sajūta vēdera augšējā daļā, svara zudums, astēnija. Pārbaudot, konstatē aknu paplašināšanos, virsmas blīvumu un deformāciju, malas asumu. Pirmkārt, aknu smaguma pakāpes ir vienādi mēreni palielinājušies, pēc tam parasti dominē kreisās daivas palielināšanās. Portāla hipertensija izpaužas mērenā liesas palielināšanās.

Izstrādāto klīnisko ainu izpaužas hepatocelulārās nepietiekamības un portāla hipertensijas sindromos. Parādās vēdera uzpūšanās, slikta panesība pret taukainu pārtiku un alkoholu, slikta dūša, vemšana, caureja, smaguma sajūta vai vēdera sāpes (galvenokārt labajā pusē). 70% gadījumu tiek atklāta hepatomegālija, aknas ir aizzīmogotas, mala ir norādīta. 30% pacientu ar palpāciju atklāja aknu mezglu virsmu. Splenomegālija 50% pacientu.

Zems pakāpes drudzis var būt saistīts ar caureju no zarnu baktēriju pirogēnu aknām, ko tā neitralizē. Drudzis ir izturīgs pret antibiotikām un iziet tikai ar uzlabotu aknu funkciju. Var būt arī ārējas pazīmes - palmāra vai plantāru eritēma, zirnekļa vēnas, sāpīgi mati apakšdelma rajonā un kaunuma, baltie nagi, ginekomastija vīriešiem sakarā ar hiperestroģenēzi. Atsevišķos gadījumos pirksti tiek veidoti kā "bumbiņas".

Slimības termināla stadijā 25% gadījumu samazinās aknu lielums. Pārmērīga hidratācija (jo īpaši kāju edema), ārējās vēnu kolaterāls (vēdera vēnas, kuņģa un zarnu vēnas) ir peritērija, dzelte, ascīts. Asiņošana no vēnām bieži ir letāla. Reti, notiek hemoroīda asiņošana, tie ir mazāk intensīvi.

Sekas

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

  1. Ascīts ar cirozi ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Piešķiriet diētu ar proteīna ierobežojumu (līdz 0,5 gramiem uz kg ķermeņa masas) un sāli, diurētiķiem, intravenozi ievadot albumīnu (olbaltumvielu preparāts). Ja nepieciešams, izmantojiet paracentēzi - izņemiet lieko šķidrumu no vēdera dobuma.
  2. Spontāns bakteriālais peritonīts - vēdera iekaisums, ko izraisa šķidruma infekcija vēdera dobumā (ascīts). Pacientiem ar drudzi līdz 40 grādiem, drebuļi vēderā ir smagas sāpes. Piešķirt ilgtermiņa plaša spektra antibiotikas. Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.
  3. Aknu encefalopātija. Izpaužas no nelieliem neiroloģiskiem traucējumiem (galvassāpēm, nogurumu, letarģiju) un smagu komu. Tā kā tas ir saistīts ar olbaltumvielu metabolisma produktu (amonjaka) uzkrāšanos asinīs - tie ierobežo vai izslēdz proteīnus no uztura, prebiotika tiek parakstīta - laktuloze. Tai ir caurejas efekts un spēja saistīties un samazināt amonjaka veidošanos zarnās. Ja intensīvās terapijas nodaļā tiek izteikti ārstēšanas neiroloģiskie traucējumi.
  4. Hepatorenāla sindroms - akūtas nieru mazspējas attīstība pacientiem ar aknu cirozi. Pārtrauciet diurētisko līdzekļu lietošanu, parakstot intravenozu albumīna lietošanu. Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.
  5. Akūta varikozas asiņošana. Tas rodas no barības vada un kuņģa vēzi. Pacienta vājums palielinās, asinsspiediens samazinās, impulss paātrinās, ar asinīm rodas vemšana (kafijas biezuma krāsa). Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā, ar neefektivitāti, izmantojot ķirurģiskās ārstēšanas metodes. Lai apturētu asiņošanu, tiek izmantots intravenozs oktropīds (lai samazinātu spiedienu vēdera trakta asinsritē), endoskopiskā ārstēšana (varikozas vēnas sajaukšana, skleroterapija). Uzmanīgi veiciet šķīdumu un asins komponentu asins pārliešanu, lai uzturētu vajadzīgo hemoglobīna līmeni.
  6. Aknu šūnu vēzis ir aknu ļaundabīgs audzējs.

Kardinālapstrāde ar hepatocelulāru karcinomu un dekompensētu aknu cirozi - aknu transplantācija. Pacienta aknu aizstāšana ar donora aknām.

Aknu ciroze pēdējā stadijā: cilvēku fotogrāfijas

Zemāk redzamā fotogrāfija parāda, kā slimība izpaužas cilvēka organismā.

Ascītes ar aknu cirozi ir komplikācija

Apakšējās ekstremitāte pacientiem ar aknu cirozi ar hronisku hepatītu

Diagnostika

Aknu cirozes diagnoze notiek vairākos posmos. Diagnoze pati par sevi tiek veikta, pamatojoties uz instrumentālo pētījumu datiem:

  1. Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija ir visprecīzākā diagnostikas metode.
  2. Biopsija ir no aknām uzņemtā materiāla histoloģiskās izmeklēšanas metode, kas ļauj noteikt cirozes veidu lieliem vai maziem mezgliem un slimības attīstības cēloni.
  3. Ultraskaņa - kā skrīnings. Tas ļauj noteikt tikai provizorisku diagnozi, tomēr tas ir nepieciešams, veicot ascītu diagnostiku un portālu hipertensiju.

Ja, veicot diagnostiku, histoloģiskā pārbaude neļāva noteikt slimības attīstības cēloni, turpinātu meklēt. Lai to paveiktu, veiciet asins analīzi, lai parādītu:

  • antimitohondriālās antivielas;
  • Hepatīta C vīrusa RNS un hepatīta B vīrusa DNS, izmantojot PCR metodi;
  • alfa-fetoproteīns - lai novērstu asins vēzi;
  • vara un cerruloplazma līmenis;
  • imūnglobulīnu A un G līmenis, T-limfocītu līmenis.

Nākamajā posmā nosaka ķermeņa bojājuma pakāpi aknu bojājuma dēļ. Šim nolūkam:

  • aknu scintigrāfija - radionuklīdu pētījums, lai noteiktu aknu darbības šūnas;
  • bioķīmiskās asins analīzes, lai noteiktu tādus indikatorus kā nātrija un kālija līmenis, koagulogramma, holesterīns, sārmainās fosfatāzes, kopējais un frakcionālais bilirubīns, AST, ALT, lipidogramma, proteomogramma;
  • Nieru bojājuma pakāpe - kreatinīns, urīnviela.

Komplikāciju trūkums vai klātbūtne:

  • Ultraskaņa, lai izslēgtu ascītu;
  • iekšējās asiņošanas novēršana gremošanas traktā, pārbaudot ekskrementi par slēptās asinīs klātbūtni;
  • FEGDS - izslēgt kuņģa un barības vagīnas vēnām;
  • sigmoidoskopija, lai izslēgtu taisnās zarnas vēnām taisnās zarnās.

Cirozes aknas ir jūtamas caur priekšējās peritoneālās sienas. Par palpāciju var redzēt elpošanas spožumu un orgānu blīvumu, tomēr tas ir iespējams tikai dekompensācijas stadijā.

Ultrasonogrāfija skaidri identificē orgānu fibrozes apļus, bet tos klasificē mazos - mazāk par 3 mm, un lieliem - virs 3 mm. Kad alkohola rakstura ciroze attīstās sākotnēji mazos mezglos, biopsija nosaka specifiskās izmaiņas aknu šūnās un tauku hepatozes gadījumā. Pēdējā slimības stadijā, mezgli palielinās, kļūst sajaukti un pazūd tauku hepatozes. Primāro zarnu cirozi raksturo palielināta aknu daudzums, saglabājot žults ceļu struktūru. Sekundāra želatīna ciroze, aknu palielināšanās ir traucēta žults ceļu dēļ.

Cirozes stadijas

Parasti slimības gaitu raksturo savs ilgums, kam ir šādi galvenie posmi:

  1. Kompensācijas posms. To raksturo cirozes simptomu trūkums, kas izskaidrojams ar atlikušo aknu šūnu palielināto darbību.
  2. Subkompensācijas posms. Šajā stadijā ir novērotas pirmās cirozes pazīmes (laba puslūka vājuma un diskomforta formas, apetītes zudums un svara zudums). Aknu darbā raksturīgās funkcijas rodas nepilnīgā apjomā, kas rodas atlikušo šūnu pakāpeniska resursu zaudēšanas dēļ.
  3. Dekompensācijas posms. Šeit mēs runājam par aknu mazspēju, ko izraisa smagie traucējumi (dzelte, portāla hipertensija, koma).

Kā ārstēt aknu cirozi?

Kopumā aknu cirozes ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuāli - terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, patoloģijas veida, pacienta vispārējās veselības un vienlaikus slimībām. Bet ir vispārīgas ārstēšanas pamatnostādnes.

Tie ietver:

  1. Kompensētā cirozes pakāpe vienmēr sākas ar patoloģijas cēloņa likvidēšanu - šajā gadījumā aknas var normāli funkcionēt.
  2. Pacientam ir jāievēro stingra diēta - pat neliels pārkāpums var veicināt aknu cirozes progresēšanu.
  3. Nav iespējams veikt fizioterapiju, terapiju ar šo slimību. Fiziskās slodzes arī nav iekļautas.
  4. Ja slimība ir dekompensācijas stadijā, pacientu ievieto slimnīcā. Fakts ir tāds, ka ar šādu slimības gaitu nopietnu komplikāciju rašanās risks ir ļoti augsts, un tikai medicīnas speciālisti var pievērst uzmanību pat nelielam laika pasliktināšanās un novērst tādu komplikāciju rašanos, kas noved pie pacienta nāves.
  5. Visbiežāk tiek nozīmēta ārstēšana ar hepatoprotektoriem, beta blokatoriem, nātrija un ursodeoksiholskābes preparātiem.

Vispārēji ieteikumi pacientiem ar aknu cirozi:

  1. Atpūti, tiklīdz jūtaties noguris.
  2. Lai uzlabotu pacientu gremošanas procesu, tika noteikti daudzenzīmu preparāti.
  3. Neuzņemiet svaru (tas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta asiņošanu)
  4. Dienas izmērs ķermeņa masa, vēdera tilpums nabā (vēdera tilpuma un ķermeņa masas palielināšanās norāda uz šķidruma aizturi);
  5. Ar šķidruma aizturi (tūsku, ascītu) ir jāierobežo sāls uzņemšana līdz 0,5 g dienā, šķidrumi - līdz 1000-1500 ml dienā.
  6. Lai kontrolētu nervu sistēmas bojājuma pakāpi, ieteicams izmantot vienkāršu rokraksta testa uzdevumu: katru dienu rakstīt īsu frāzi, piemēram, "Labrīt" speciālā piezīmjdatorā. Parādiet savu piezīmju grāmatiņu radiniekiem - ja maināt savu rokrakstu, sazinieties ar savu ārstu.
  7. Dienas laikā izlasiet šķidruma bilanci (diurēze): skatiet visu uzņemto šķidrumu (tēju, kafiju, ūdeni, zupu, augļus utt.) Daudzumu un skaita visu šķidrumu, kas izdalās urinācijas laikā. Izdalītā šķidruma daudzumam vajadzētu būt apmēram 200-300 ml vairāk nekā šķidruma daudzums.
  8. Sasniedz izkārnījumu biežumu 1-2 reizes dienā. Pacientiem ar aknu cirozi, lai normalizētu zarnu darbu un zarnu flora sastāvu par labvēlīgu baktēriju, ieteicams lietot laktozes (duphalac). Duphalac tiek nozīmēts devā, kas izraisa mīkstu, pusapvalku krēslu 1-2 reizes dienā. Deva svārstās no 1-3 tējkarotiem līdz 1-3 ēdamkarotiem dienā, tiek izvēlēta atsevišķi. Zāļu nav kontrindikāciju, to var lietot pat maziem bērniem un grūtniecēm.

Patoloģisku izpausmju un cirozes komplikāciju ārstēšana nozīmē:

  1. Ascītu samazināšana, izmantojot konservatīvas (diurētiskās zāles saskaņā ar shēmu) un ķirurģisko (šķidruma izņemšana caur kanāliem) metodes.
  2. Encefalopātijas ārstēšana (nootropa, sorbenti).
  3. Portāla hipertensijas izpausmju noņemšana - no neselektīvo beta blokatoru (propranolola, nadolola) lietošanas līdz paplašināto vēnu sasienošanai operācijas laikā.
  4. Profilaktiska antibiotikas terapija infekciozu komplikāciju profilaksei plānotajos zobārsta apmeklējumos pirms instrumentālās manipulācijas.
  5. Dispepsijas ārstēšana ar uztura korekcijas palīdzību un enzīmu preparātu lietošana bez žultsskābēm (Pankreatīns). Varbūt šādos gadījumos un ebiotronu izmantošana - baktisubtils, enterols, bifidumbakterīns un laktobaktērijs.
  6. Lai mazinātu niezi, tiek izmantoti antihistamīni, kā arī preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi.
  7. Endogēna kontrole ir anandrogēnu iecelšana vīriešiem ar izteiktiem hipogonādizēšanās izpausmēm un sieviešu hormonālas fona korekciju, lai novērstu disfunkcionālu dzemdes asiņošanu.
  8. Ir pierādīts, ka tiek lietotas zāles, kas satur cinku, lai novērstu krampjus normālas muskuļu slodzes laikā un sarežģītā aknu mazspējas ārstēšanā, lai samazinātu hiperamoniju.
  9. Osteoporozes profilakse pacientiem ar hronisku holestāzi un primāro zarnas cirozi, autoimūna hepatīta un kortikosteroīdu klātbūtnē. Šim nolūkam kalcijs tiek papildus ieviests kombinācijā ar D vitamīnu.
  10. Ķirurģiskā korekcija portālās hipertensijas profilaksei un zarnu trakta asiņošanas, ietver uzlikšanu asinsvadu anastomožu (mesocaval un splenorenal), kā arī esošo skleroterapija varikozās vēnas.
  11. In klātbūtnē vienotā perēkļu deģenerāciju aknu šūnu karcinomas un smaguma slimības klases, pacientam novēro operatīvo noņemšanu skartajos aknu segmentiem. Klīniskajā B un C slimības klasē un masīvā bojājumā, kamēr tiek gaidīta transplantācija, profilakses profilakse ir paredzēta, lai novērstu progresēšanu. Šim nolūkam, jo ​​efekts strāvu un temperatūru (perkutāna radiofrekvenču siltuma ablācijas) un ķīmijterapija ar administrāciju ietekmes citostatiķi eļļaini risinājumi stāšanās kuģi apgādā ar aknu attiecīgos segmentus (chemoembolization).

Grūtnieces mirstīgās komplikācijas ārstēšana, piemēram, akūta masīva asiņošana no barības vada vēnām, ietver:

  1. Blackmore zondes lokāla lietošana, caur kuru pietūkums gaisa barjerā barības vada vēnā izspiež paplašinātas asiņošanas vēnas.
  2. Mērķtiecīgas obkalyvanie sienas no barības vada sclerosing vielas.
  3. Asins aizstājterapija.

Diemžēl šis stāvoklis un kļūst par galveno pacientu nāves cēloni ar aknu cirozi.

Diēta par aknu cirozi

Diēta par aknu cirozi vispirms nozīmē ēdiena, kuram ir daudz olbaltumvielu, noraidīšana. Patiešām, pacientiem ar aknu cirozi, tiek traucēta olbaltumvielu pārtikas produktu gremošana, kā rezultātā palielinās ziedēšanas procesa intensitāte. Uztura aknu cirozes gadījumā tiek nodrošināta periodiska tukšā dūšā novietošana, kuras laikā pacients vispār neizmanto ēdienu, kurā ir olbaltumvielas. Turklāt svarīgs jautājums ir ierobežot zāļu lietošanu kopā ar galveno sāls ēdienu.

Uztura aknu cirozes gadījumā tiek likvidēti visi produkti, kas satur cepamā soda un cepamo pulveri. Jūs nevarat ēst sālījumus, bekonu, šķiņķi, jūras veltes, saldētas liellopa gaļas, konservus, desas, mērces ar sāli, sieru, saldējumu. Lai uzlabotu produktu garšu, varat izmantot citrona sulu, nevis sāli.

Diēta ar aknu cirozi ļauj izmantot nelielu daudzumu uztura gaļas - trušu, teļa gaļas, mājputnu gaļas. Vienu dienu varat ēst vienu olu.

Slimību prognoze

Ciroze ir neārstējama tikai tad, ja netiek veikta aknu transplantācija. Izmantojot iepriekšminētos sagatavošanās līdzekļus, var uzturēt vairāk vai mazāk pienācīgu dzīves kvalitāti.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar cirozi, ir atkarīgs no slimības cēloņa, tā atklāšanas stadijas un sarežģījumiem, kas parādījās ārstēšanas sākumā:

  • ar ascītu attīstību dzīvo 3-5 gadi;
  • ja pirmoreiz attīstās kuņģa - zarnu trakta asiņošana, apmēram viena trešdaļa līdz pusei cilvēku to izdzīvos;
  • ja attīstījusies aknu koma, tas nozīmē gandrīz 100% mirstību.

Ir arī mērogs, kas ļauj prognozēt paredzamo dzīves ilgumu. Tajā ņemti vērā testa rezultāti un encefalopātijas pakāpe:

Aknu ciroze

Aknu ciroze ir slimība, ko raksturo aknu parenhīmas audu transformācija šķiedru saistaudos. Kopā ar blāvām sāpēm labajā pusē, dzelte, paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā ar asiņošanu (barības vada, hemorrhoidāla), kas raksturīga portāla hipertensijai, ascītam utt. Slimība ir hroniska. Aknu cirozes diagnozē izšķirošo lomu spēlē aknu ultrasonogrāfija, CI un MRI, bioķīmisko testu indikatori, aknu biopsija. Aknu cirozes ārstēšana ietver stingru alkohola atcelšanu, diētu, hepatoprotektoru lietošanu; smagos gadījumos donora aknu transplantācija.

Aknu ciroze

Ciroze tiek raksturota ar saistaudu audu mezglu parādīšanos aknu audos, saistaudu audzēju rašanos, "viltus" dobuma veidošanos. Ciroze atšķiras ar mazu mezglu veidojošo mezglu lielumu (daudzi mezgliņi līdz 3 mm diametrā) un lielu mezglu (mezgli pārsniedz 3 mm diametrā). Atšķirībā no hepatīta struktūras izmaiņas organisma struktūrā ir neatgriezeniskas, tādēļ aknu ciroze ir neārstējamas slimības.

Starp aknu cirozes cēloņiem ir alkohola lietošana (35,5% līdz 40,9% pacientu). Otrajā vietā ir vīrusu hepatīts C. Vīriešiem ciroze attīstās biežāk nekā sievietēm, kas saistīta ar vīriešu vidē augstu alkohola lietošanas izplatību.

Etioloģija un patoģenēze

Vairumā gadījumu, cēlonis ciroze ir alkohola un vīrusu hepatīta B un C. regulāra alkohola pie devas 80-160 ml of ethanol noved pie attīstības alkohola aknu slimības, kas, savukārt, ir virzās ar rašanos cirozes. No tiem, kuri lieto alkoholu 5-10 gadus, 35% cieš no cirozes.

Hronisks hepatīts arī bieži noved pie aknu audu fibrotiskās deģenerācijas. Pirmkārt diagnozes biežums ir vīrusu hepatīts B un C (C hepatīts ir nosliece uz vairāk destruktīvu kursu un virzās uz cirozi biežāk). Arī cirozi var izraisīt hronisks autoimūnais hepatīts, sklerozes holangīts, primārais holestātiskais hepatīts, žultsceļu sašaurināšanās un žults stagnācija.

Ciroze, kas rodas zarnu asinsrites traucējumu rezultātā, tiek saukta par žultsceļu. Tie ir sadalīti primārajā un sekundārajā formā. Vairumā gadījumu visbiežāk cirozes cēloņi ir hronisks B un C hepatīta vīrusa un alkohola lietošana. Aknu cirozes attīstības iemesls var būt metabolisma patoloģija vai enzīmu trūkums: cistiskā fibroze, galaktozīcija, glikogeneze, hemochromatosis.

Riska faktori deģenerācija aknu audu ietver arī: hepatolentikulārā deģenerācija (Vilsona slimība), uzņemšanas hepatotoksiskas zāles (metotreksātu, izoniazīds, amiodaronu, metil dopa), hroniskas sirds mazspējas, Bud-Chiari sindroms, ķirurģisku iejaukšanos zarnās, kā arī parazītu bojājumu zarnu un aknu. Sievietēm 20-30% gadījumu nav iespējams noteikt cirozes attīstības cēloni, piemēram, ciroze tiek saukta par kriptogēnu.

Galvenais patoģenētiskais faktors aknu cirozes attīstībā ir hronisks hepatocītu trofikas pārkāpums, to iznīcināšana. Rezultāts ir pakāpeniska mezgliņa veidošanās - saistaudu segmenta. Veidoti mezgli izspiež asinsvadus lobūnās un asinsrites mazspēja attīstās. Šajā gadījumā asins kustība portāla vēnu sistēmā palēninās, asinsvadi pārplūst un pārāk stiepjas. Asinis sāk meklēt risinājumus un pārsvarā pārvietojas ar asinsrites asinsvadu, apejot aknas. Taru, ka uzņemties lielāko daļu no aknu asins plūsmu - vēnas barības vada un kuņģa, hemoroīdi, vēdera priekšējā sienā - ievērojami pārpildes notiek varikozās to retināšana sienas, kura rada asiņošana.

Cirozes simptomi

Klīnisko simptomu smagums ir atkarīgs no cirozes cēloņiem, progresēšanas aktivitātes un aknu bojājuma pakāpes.

Asimptomātiska novērota 20% pacientu, nereti slimība rodas sākotnēji ar minimālu simptomiem (vēdera uzpūšanos, samazinājās sniegumu), vēlāk var pievienoties periodisku trulas sāpes labajā augšējā kvadrantā, izraisīja alkohola vai traucēta diētu un nav atbildēt uz uzņemšanas spazmolītiskiem, agri sāta (pilnuma sajūta kuņģī) un niezi. Dažreiz ir nedaudz paaugstināts ķermeņa temperatūra, deguna asiņošana.

Ar turpmāku progresēšanu tiek atklāta dzelte, porta hipertensijas pazīmes, varikozas asiņošanas no barības vada un hemoroīda vēnām, ascīts (šķidruma palielināšanās vēdera dobumā).

Tipiski simptomi pacientiem ar aknu cirozi "stilbiņi" (īpašais sabiezējums falangas), "stunda stikla" (raksturīgās nagu pārmaiņas), plaukstu eritēma (apsārtums plaukstām), teleangiektāzijas ( "zirnekļa vēnām", izvirzījumam no plānas zemādas kuģi uz sejas un tele)

Vīriešiem var būt piena dziedzeru (ginekomastijas) un mazināto sēklinieku skaita palielināšanās. Kā parasti, aknu progresējoša ciroze izraisa svara zudumu, distrofiju.

Cirozes komplikācijas

Viena no dzīvībai bīstamām cirozes komplikācijām ir aknu mazspēja. Akūta aknu mazspēja ir terminālais stāvoklis, kas prasa neatliekamus korektīvus pasākumus, hroniska aknu mazspēja izraisa smagos nervu sistēmas traucējumus, ko izraisa pārmērīgs amonjaka līmenis asinīs un smadzeņu saindēšanās. Ja neārstēta, aknu darbības traucējumi nonāk aknu komā (pacientu mirstība aknu komā ir no 80 līdz 100%).

Vairumā gadījumu progresējošu cirozi sarežģī ascīts un portāla hipertensija. Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas izpaužas kā vēdera palielināšanās, tiek noteikts ar fizisko izmeklēšanu, perkusijas metodi. Bieži vien kopā ar kāju pietūkumu. Tās parādīšanās ir saistīta ar olbaltumvielu homeostāzes neievērošanu.

Portāla hipertensija - asins sastrēgums portāla vēnu sistēmā, kam raksturīga palielināta apvedceļa (nodrošinājuma) vēnu izplūde. Tā rezultātā veidojas barības vada, kuņģa un taisnās zarnas vēnās, izplūst sieniņas un rodas asiņošana. Vizuāli portāla hipertensiju nosaka simptoms "medu galva" - dilatācijas vēnas ap nabu, kas atšķiras dažādos virzienos.

Papildus iepriekšminētajam, aknu ciroze var būt sarežģīta, inficējot infekciju, ļaundabīgu audzēju (hepatocelulāro karcinomu) parādīšanos aknās, kā arī ir iespējama nieru mazspēja.

Aknu cirozes diagnostika

Diagnozi veic gastroenterologs vai hepatologs, pamatojoties uz vēstures un fiziskās apskates, laboratorisko pārbaužu, funkcionālo testu un instrumentālās diagnostikas metožu kombināciju.

Vispārējais analīze asins anēmiju, leykotsitopeniya, trombocitopēnija (parasti runā par attīstību hipersplēnismu), var rasties aknu ciroze, dati rāda kritumu koagulācija protrombīna indekss. Biochemical asins pārbaude atklāj aknu enzīmu (ALAT, ASAT, sārmainās fosfatāzes), pieaugums asinīs bilirubīnu (abas frakcijas), kālija un nātrija, urīnvielas un kreatinīna albumīns līmenis tiek pazemināts. Testi tiek veikti arī, lai noteiktu antivielas pret hepatīta vīrusiem un noteiktu alfa-fetoproteīnu saturu.

Instrumentālās diagnostikas metodes, kas palīdz papildināt cirozes klīnisko priekšstatu, ietver vēdera organisma ultraskaņu (aknu izmēra un formas izmaiņas, tiek konstatēta tā skaņas caurlaidība, redzamas arī portāla hipertensijas pazīmes un liesas izmaiņas). Vēdera dobuma datortomogrāfija ļauj vairāk vizualizēt aknas, asinsvadus, žultsvadus. Ja nepieciešams, tiek veikta aknu asinsspiediena mērīšana un aknu asinsvadu doplerometrija.

Lai noteiktu diagnozi un izvēlētu ārstēšanas taktiku, ir nepieciešama aknu biopsija (tas ļauj novērtēt morfoloģisko izmaiņu raksturu un izdarīt pieņēmumu par cirozes attīstības cēloņiem). Kā papildus metodes šīs slimības cēloņa noteikšanai izmanto fermentu deficītu noteikšanas metodes, pētot dzelzs metabolisma rādītājus, proteīnu aktivitāti - vielmaiņas traucējumu marķierus.

Cirozes ārstēšana

Pacientiem ar cirozi vajadzētu atrisināt šādus uzdevumus: pārtraukt aknu audu progresējošu deģenerāciju, kompensēt esošos funkcionālos traucējumus, samazināt asinsrites asiņu plūsmas vēnas un novērst komplikāciju rašanos.

Visiem pacientiem piešķir īpašu diētu un ieteicamo diētu. Cirozes gadījumā kompensācijas fāzē ir pilnībā jāēd, lai uzturētu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu līdzsvaru, lai iegūtu vajadzīgos vitamīnus un mikroelementus. Pacientiem ar aknu cirozi vajadzētu kategoriski atteikties no alkohola lietošanas.

Gadījumā, ja rodas augsts encefalopātijas risks, aknu mazspēja, pacienti tiek pārnesti uz diētu ar zemu olbaltumvielu saturu. Pacientiem ieteicams lietot ascītu un tūsku. Ieteikumi par veidu: regulāra maltīte 3-5 reizes dienā, fiziskā aktivitāte, izvairīšanās no fiziskās aktivitātes (pastaigas, peldēšana, fiziskā terapija). Daudziem pacientiem ir kontrindicēts pacientiem ar aknu cirozi. Vēlams arī ierobežot zāļu lietošanu un uztura bagātinātājus.

Zāļu terapija ar aknu cirozi ir novērst simptomus, kas saistīti ar vielmaiņas traucējumiem, hepatoprotektoru (ademetionīns, ornitīns, ursodeoksiholskābe) lietošanu. Lieto arī zāles, kas veicina amonjaka atdalīšanu un zarnu floras (laktulozes) normalizāciju, enterozeptiskajiem līdzekļiem.

Papildus tiešai cirozes ārstēšanai zāļu terapija ir paredzēta, lai apkarotu patoloģiju, kas izraisīja aknu audu deģenerāciju: pretvīrusu interferona terapija, autoimūnu slimību hormonu terapija utt.

Smagos ascitos rodas paracentesis, un no vēdera dobuma izplūst lieko šķidrumu. Alternatīvas asinsrites veidošanai apietās ķermeņa daļas. Bet kardinālā ķirurģiskā metode cirozes ārstēšanai ir donora aknu transplantācija. Transplantācija ir indicēta pacientiem ar smagu gaitu, strauju progresēšanu, augstu aknu audu deģenerāciju un aknu mazspēju.

Aknu cirozes profilakse un prognoze

Aknu cirozes profilakse ir ierobežot alkohola daudzumu, savlaicīgi un atbilstoši ārstēt vīrusu hepatītu un citas slimības, kas veicina cirozi. Ieteicams arī veselīgs, sabalansēts uzturs un aktīvs dzīvesveids.

Ciroze ir neārstējama slimība, bet, konstatējot agrīni, veiksmīgi izskaužot etioloģisko faktoru un ievērojot ieteikumus par diētu un dzīvesveidu, izdzīvošanas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Alkohola ciroze, turpinot alkohola lietošanu, ir pakļauta ātrai dekompensācijai un bīstamu komplikāciju attīstībai.

Pacientiem ar attīstītu ascītu izdzīvošanas prognoze ir aptuveni 3-5 gadi. Ja asiņošana no asinsrites asiņošanas vēnās vēnās sākas, mirstība pirmajā epizodē ir aptuveni 30-50%. Vairumā gadījumu aknu komas attīstība izraisa nāvi (80-100%).

Aknas ciroze, kuras dēļ

Cirozes smagumu nosaka ar visu parametru punktu summu.

5-6 punkti atbilst A klasei.

Ar rezultātu 10-15 - klase C. ir iestatīts.

A klase - norāda kompensētās cirozes klātbūtni.

B un C klase - pieder pie dekompensētas cirozes.

Septiņu gadu atzīme cirozes noteikšanai kompensētajā (A) posmā sasniegs pusi pacientu. Papildu prognoze ir individuāla un atkarīga no dažādiem faktoriem.

Turklāt dekompensācijas stadijā, komplikāciju attīstībā, tiek izmantota vēl viena novērtēšanas sistēma - SAPS (Vienkāršotais akūtais fizioloģijas rādītājs).

Vērtēšanas kritērijiem, šajā sistēmā ir vairāk diverse: vecums pacientam, parametri pulsa un elpošanas kustībām vienas minūtes, sistoliskā asinsspiediena, ķermeņa temperatūras, hematokrīta, baltās asins šūnas, urīnvielas, kālija, nātrija un plazmas bikarbonātus, dienas urīna, un solī ar aknu komu.

Cirozes ārstēšana

Vēl nesen "aknu cirozes" diagnoze ietvēra nāves sprieduma uzlikšanu pacientam.

Tomēr, attīstoties transplantācijai, dažās valstīs aknu transplantācijas operācijas ir kļuvušas par rutīnu. Kriptogēnā ciroze un ciroze agrīnā stadijā ir kļuvusi par absolūtu aknu transplantācijas rādītāju. Pēc orgānu transplantācijas vairāk nekā 80% pacientu dzīvo piecus gadus un turpina dzīvot.

Lielas cerības ir saistītas ar gēnu inženierijas un cilmes šūnu terapijas attīstību. Šajā jomā notiek attīstība.

Terapeitiskās ārstēšanas pamatā ir stingra uztura ievērošana, garīgās un fiziskās slodzes ierobežošana un zāļu lietošana tikai ar norādēm. Nepieciešams izslēgt vakcināciju. Ir nepieciešams ierobežot ekstremālās temperatūras izmaiņu ietekmi jebkurā virzienā, palikt zem tiešiem saules stariem. Nepieņemama badošanās un tradicionālās medicīnas apšaubāmo metožu izmantošana.

Diētas terapijas pamati aknu cirozē:

  1. Tā ir izslēgts no uztura, alkohola, sāls, minerālūdens satur nātriju, cepamais sodas (kūkas, cepumi, kūkas, smalkmaizītes un parasto maizi), produktiem, kas satur konservantus (marinējumi, šķiņķis, bekons, sālīts liellopu gaļa, zivju konservi un gaļas, konservēti mērces) majonēze, visu veidu sieri, austeres, mīdijas, saldējums, desas.
  2. Atteikšanās no ceptiem un taukainiem ēdieniem.
  3. Pārtikas ražošanā ir atļauts izmantot tikai dabīgas garšvielas.
  4. Izmantotajai gaļai un zivīm vajadzētu būt liesai un tikai vārītām vai sautētām. Gaļas produktu dienas deva nedrīkst pārsniegt 100 gramus. un vienmērīgi sadalīts visu dienu. Gaļas pārpalikums negatīvā veidā ietekmē pacienta veselību. Ar encefalopātijas pazīmju parādīšanos, olbaltumvielu uzņemšana dienā parasti ir jāierobežo līdz četrdesmit gramiem.
  5. Jūs varat ēst olas (savstarpēja aizvietojamība: viena ola atbilst 50 gramiem gaļas).
  6. Dienas piena daudzums nedrīkst pārsniegt vairāk par vienu glāzi dienā. Varbūt krējuma lietošana.
  7. Jums ir nepieciešams pavadīt paātrinātas dienas, kurās proteīna pārtikas produkti netiek iekļauti uzturā. Saskaņā ar patērēto produktu izplatību šajās dienās var saukt par "arbūzu" vai "gurķi".
  8. Jūs varat ēst vārītus rīsus. Protams, bez sāls.
  9. Sviests ir ierobežots, bet dārzeņus plaši izmanto.
  10. Dārzeņus un augļus patērē svaigi. Papildus termiskā apstrāde ir atļauta neilgi pirms ēšanas.
  11. Tīklenes klātbūtnē šķidruma uzņemšana ir ierobežota līdz 1-1,5 litriem dienā.

Atbilstība šiem principiem dažos gadījumos novedīs pie dekompensācijas sākuma uz nenoteiktu ilgu laiku.

Zāļu lietošana ir vērsta uz iespējamo komplikāciju novēršanu.

Turklāt narkotiku ārstēšana no galvenajām slimībām, kas izraisa cirozi, noved pie ievērojamas procesa aktivitātes samazināšanās. Piemēram, interferona terapija vīrusu hepatīta klātbūtnē vai glikokortikoīdu lietošana autoimūnā hepatīta gadījumā.

Plaši tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot žults plūsmu sekundārajā zarnu cirozē. Tāpēc cirozes cēloņa meklēšana ir tik svarīga.

Jāizvairās, jo īpaši, ja dekompensacijas izmantošana nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (aspirīns, ibuprofēns), kā iespējamo iemeslu asiņošanu un nieru mazspēju.

Patoloģisku izpausmju un cirozes komplikāciju ārstēšana nozīmē:

  1. Ascītu samazināšana, izmantojot konservatīvas (diurētiskās zāles saskaņā ar shēmu) un ķirurģisko (šķidruma izņemšana caur kanāliem) metodes.
  2. Portāla hipertensijas izpausmju noņemšana - no neselektīvo beta blokatoru (propranolola, nadolola) lietošanas līdz paplašināto vēnu sasienošanai operācijas laikā.
  3. Encefalopātijas ārstēšana (nootropa, sorbenti).
  4. Dispepsijas ārstēšana ar uztura korekcijas palīdzību un enzīmu preparātu lietošana bez žultsskābēm (Pankreatīns). Varbūt šādos gadījumos un ebiotronu izmantošana - baktisubtils, enterols, bifidumbakterīns un laktobaktērijs.
  5. Profilaktiska antibiotikas terapija infekciozu komplikāciju profilaksei plānotajos zobārsta apmeklējumos pirms instrumentālās manipulācijas.
  6. Ir pierādīts, ka tiek lietotas zāles, kas satur cinku, lai novērstu krampjus normālas muskuļu slodzes laikā un sarežģītā aknu mazspējas ārstēšanā, lai samazinātu hiperamoniju.
  7. Lai mazinātu niezi, tiek izmantoti antihistamīni, kā arī preparāti, kas satur ursodeoksiholskābi.
  8. Endogēna kontrole ir anandrogēnu iecelšana vīriešiem ar izteiktiem hipogonādizēšanās izpausmēm un sieviešu hormonālas fona korekciju, lai novērstu disfunkcionālu dzemdes asiņošanu.
  9. Osteoporozes profilakse pacientiem ar hronisku holestāzi un primāro zarnas cirozi, autoimūna hepatīta un kortikosteroīdu klātbūtnē. Šim nolūkam kalcijs tiek papildus ieviests kombinācijā ar D vitamīnu.
  10. In klātbūtnē vienotā perēkļu deģenerāciju aknu šūnu karcinomas un smaguma slimības klases, pacientam novēro operatīvo noņemšanu skartajos aknu segmentiem. Klīniskajā B un C slimības klasē un masīvā bojājumā, kamēr tiek gaidīta transplantācija, profilakses profilakse ir paredzēta, lai novērstu progresēšanu. Šim nolūkam, jo ​​efekts strāvu un temperatūru (perkutāna radiofrekvenču siltuma ablācijas) un ķīmijterapija ar administrāciju ietekmes citostatiķi eļļaini risinājumi stāšanās kuģi apgādā ar aknu attiecīgos segmentus (chemoembolization).
  11. Ķirurģiskā korekcija portālās hipertensijas profilaksei un zarnu trakta asiņošanas, ietver uzlikšanu asinsvadu anastomožu (mesocaval un splenorenal), kā arī esošo skleroterapija varikozās vēnas.

Grūtnieces mirstīgās komplikācijas ārstēšana, piemēram, akūta masīva asiņošana no barības vada vēnām, ietver:

  1. Blackmore zondes lokāla lietošana, caur kuru pietūkums gaisa barjerā barības vada vēnā izspiež paplašinātas asiņošanas vēnas.
  2. Mērķtiecīgas obkalyvanie sienas no barības vada sclerosing vielas.
  3. Asins aizstājterapija.

Diemžēl šis stāvoklis un kļūst par galveno pacientu nāves cēloni ar aknu cirozi.

Aknu cirozes profilakse ir savlaicīga slimību, kas izraisa cirozi, atklāšana un pareiza ārstēšana. Turklāt ir jānovērš kaitīgo faktoru ietekme, kas negatīvi ietekmē aknu šūnas.

Top