Kategorija

Populārākas Posts

1 Produkti
Vai dzeramā kafija ietekmē aknas?
2 Lamblija
Aknu slimību diagnostika - pētīšanas metodes. Slimību profilakse un uztura diagnostika
3 Receptes
Sāpes pēc žultspūšļa noņemšanas
Galvenais // Receptes

Ascīts ar aknu cirozi


Ascīts vai tautas veids "vēdera pilienis" nav atsevišķa slimība. Izliešanas uzkrāšanās peritoneālās dobumā ar vēlāku vēdera palielināšanos ir viena no cilvēka ķermeņa adaptīvo mehānismu dekompensācijas izpausmēm.

Dažādu slimību klīniskajā gaitā ascītu uzskata par regulāru simptomu un traucējumu vai nopietnas komplikācijas sekas. Ascīts ar aknu cirozi rodas 50% pacientu 10 gadu laikā, un starp šīs slimības cēloņiem ir ¾ no visiem pilienu veidiem.

Tā kā lielākā daļa aknu cirozes gadījumu ir saistītas ar alkoholismu un ietekmē vīriešus (75-80%), ascīts biežāk tiek novērots arī spēcīgāka dzimuma dēļ.

Tas ir gandrīz neiespējami izārstēt ascītu, jo nav radikāli iedarbīgu zāļu, kas atjaunos metabolismu, ko traucē ciroze. Slimniekam ir jācīnās ar lieko šķidrumu veidošanu līdz viņa dzīves beigām.

Kādi cirozes traucējumi izraisa ascītu?

Ilgstoši ascītu patogenezē aknu cirozes fona laikā galvenā loma tika dota divu veidu izmaiņām:

  • paaugstināts spiediens portāla vēnā (portāla hipertensija), kas aptver visu reģionālo vēnu un limfātisko tīklu;
  • aknu samazināšanās aknu funkciju dēļ, pateicoties proteīnu sintēzes dēļ, daļai šūnu aizstāšana ar šķiedru audiem.

Tā rezultātā vēdera dobuma tvertnēs parādās nepieciešamie nosacījumi asins un plazmas šķidruma daļas atbrīvošanai:

  • ievērojami palielinās hidrostatiskais spiediens, kas izspied šķidrumu;
  • Onkotāzes spiediens samazinās, un to galvenokārt uztur proteīnu albumīna frakcija (par 80%).

Vēdera dobumā vienmēr ir neliels daudzums šķidruma, lai novērstu iekšējo orgānu adhēziju, zarnu slīdēšanu. Tas ir atjaunināts, pārpalikums tiek absorbēts epitēlija. Ar ascītu veidošanos šis process tiek pārtraukts. Pilna skrandis nespēj absorbēt lielu tilpumu.

Ascītu smagums pilnībā atkarīgs no hepatocītu zuduma pakāpes. Ja hepatīta (iekaisuma gadījumā) gadījumā ir iespējams cerēt uz procesa noņemšanu un pilnīgu funkciju atjaunošanu, tad cirroza cicatricial audu daļas vairs nevar pārvērsties aknu šūnās. Apstrādes darbības atbalsta tikai atlikušo hepatocītu piedāvājumu un kompensē zaudētās funkcijas. Bez pastāvīgas ārstēšanas pacients nevar dzīvot.

Papildu cēloņi rodas, reaģējot uz asinsrites asinīs samazināšanos:

  • ir saistīts mehānisms, kā kompensēt skābekļa bojāšanos audos (antidiurētiskā hormona un aldosterona atbrīvošana), kas veicina nātrija aizturi, saskaņā ar ķīmijas likumiem ūdens ir pievienots molekulām;
  • pakāpeniski palielina sirds muskuļa (miokarda) hipoksiju, pazemina asins izmešanas spēku, kas noved pie stagnācijas zemākajā vēnas cavē, tūsku kājās sakarā ar asins aizkavēšanos perifērijā.

Mūsdienu skats uz ascītu attīstību

Portāla hipertensija, hemodinamikas traucējumi un neirohormonālais regulējums mūsdienu zinātniekiem ir uzskatāmi par trigeri faktoriem ascītu attīstībā. Patogēni traucējumi tiek uzskatīti par progresīvā procesa dažādu līmeņu kombināciju. Visi iepriekš minētie iemesli ir klasificēti kā sistēmiski vai vispārīgi. Bet lielāka nozīme ir vietējiem faktoriem.

  • paaugstināta asinsvadu pretestība aknu dobumā, tie var būt atgriezeniski un neatgriezeniski (pilnīgs bloka);
  • intrahepatīts bloks veicina limfas veidošanos, tas caur asinsvadu sienām un aknu kapsulām nokļūst tieši vēdera dobumā vai "plūdu" portāla vēnu un krūšu limfas kanālu;
  • neizplatītu vielu uzkrāšanās ar vazodilatējošo efektu (glikagona tipa vazodilatatori) pacientu asinīs, kas izraisa perifērisko artēriju paplašināšanos, atver arteriovenozus šuntus orgānos un audos, kā rezultātā samazinās arteriālais asins piepildījums, palielinās sirdsdarbība un palielinās portāla hipertensija;
  • reflekss novieto ievērojamu plazmas daļu vēdera dobuma traukos;
  • vazodilatatoru ietekme palielinās ar nepietiekamu slāpekļa oksīda veidošanos aknās.

No sinusoīdiem, ka šķidrums ieplūst vēnās un limfas traukos, tas ir. Palielinot spiedienu sēklu iekšienē, tas iekļūst tuvu sinusoidālajā telpā, un pēc tam ievada vēderplēvi.

Slimības simptomi

Tā kā mēs aprakstām pacienta stāvokli akcitos, ko izraisa aknu ciroze, visiem simptomiem jābūt sadalītiem no cirozes atkarīgiem vai nosakāmiem ascītiem. Medicīniskajā terminoloģijā lieto vispārējo nosaukumu "edema-asciātiskais sindroms", kas ietver visus traucējumus, ja ir ciroze.

Cirozes simptomi ir blāvi sāpes labajā augšējā stadijā vai smaguma sajūta pēc ēšanas, jo īpaši taukaini un pikanti pārtikas produkti, alkohola lietošana, fizisks darbs, pastāvīga rūgtums vai nepatīkama garša mutē, slikta dūša, reti vemšana.

Ir sūdzības par vājumu, kuņģa vēdera uzpūšanos un grumbu, strauju zaudētu izkārnījumu, krasu svara zudumu. Pacients cieš no niezošas ādas, bāluma, dzeltenīgi sausas ādas. Potenciālās patoloģijas komplikācijas ir iespējama piena dziedzeru impotence un izaugsme vīriešiem, kā arī menstruāciju traucējumi un grūtniecības iestāšanās.

Eksperti diagnosticē izmaiņas valodas stāvoklī. To sauc par "lakotu" apsārtuma un pietūkuma dēļ. Parādās asinsvadu zvaigznes, kuras veido uz sejas (degunā, plakstiņos), var asiņot, dažkārt palielinot temperatūru.

Izsitumi sastiepumu dēļ asinsreces traucējumu dēļ, izmaiņas urīnā (kļūst tumšas un duļķainas), un izkārnījumi izgaismo - vienlaikus notiek izmaiņas. Pārbaudot, ārsts konstatē palielinātu, sāpīgu aknu darbību.

Tūlītēji ascīta simptomi rodas jau esošo cirozes izpausmju fona, kad uzkrātā šķidruma daudzums pārsniedz litru. Vairākas dienas pacientam tiek novērots ievērojams vēdera palielinājums. Āda kļūst izstiepta, gluda, ar sāniem izstieptas (baltas svītras), no ārpuses izliekts naba. Paplašinātās vēnas ir savītas tīklā ap nabu, veidojot "medūzas galvas" attēlu.

Raksturojot vēdera formas izmaiņas citā pacienta stāvoklī: stāvot ap redzamiem, pakārtiem uz leju, guļot uz muguras - vēders plūst uz sāniem, tas izskatās kā varde. Pacientiem ir sāpes tuvāk krūšu kaulei (stagnācija aknu kreisajā skalā).

Spiediens uz diafragmas kupola noved pie plaušu telpas samazināšanās. Pacientam ir elpas trūkums, kas palielinās noslieces stāvoklī. Tas kļūst neiespējami aizmigt bez augsta galvas balsti vai spilvena. Vienlaicīga stagnācija plaušās izpaužas kā krampēšana flegma, lūpu cianozes.

Pastāvīgs spiediens uz vēderu ir saistīts ar smaguma sajūtu pat tad, ja ēst nelielu pārtikas daudzumu, dedzināšanu, atraugas. Pārtikas vemšana, žults, zarnu saturs parādās retāk.

Izkārnījuma pārkāpšanu izraisa caureja un ilgstoša aizcietējums ar klīniku zarnu aizsprostojumu. Pacients pievērš uzmanību disjuriskām parādībām: bieža urinācija, sāpīgs aicinājums. Nieru iekaisuma slimības, urīnpūšļa pievienošanās. Uz kājām un kājām pietūkums veidojas sirds dekompensācijas, limfas stagnācijas dēļ.

Ja asciķu šķidruma uzkrāšanās sasniedz 15-20 l, tad parādās pacients:

  • balta līnijas trūce, deguna vai nabassaites;
  • hemoroīda vēnu paplašināšanās ar hemoroīda saasināšanos, asiņošana;
  • redzams vēnu pietūkums ap kaklu, jo paaugstināts spiediens jūga vēnā;
  • 6-7% pacientu labajā pleirā dobumā (hidrotoraks) izveidojas papildu efūzija.

Pārbaudes laikā papildus palielinātajai un bieţai aknām ārsts veic svārstību pārbaudi: ar vienu roku nospiežot kuņģi, no otras puses - nākošais vilnis. Perkusijas uz vietas maksimālās šķidruma uzkrāšanās apstākļos nosaka truluma pakāpe. Tas mainās, kad jūs ieslēdzat pacientu uz otru pusi.

Posms ascīts

Smagai slimībai ir izteikta ietekme uz dzeramo cilvēku. Viņš sāk uztraukties par jautājumu, vai ir iespējams izārstēt šo slimību. Diemžēl, lai gan ir reāla iespēja tikai palēnināt neatgriezenisku parādību norisi, ja agrīnā stadijā konstatē ascītu un cirozi.

Pirmais vai sākotnējais posms - pacients uzkrājas ne vairāk par 3 litriem šķidruma, vēdera dobums ir nedaudz palielināts, kam raksturīga labvēlīga prognoze, pacienti pēc ārsta ieteikumiem dzīvo ilgāk nekā citi pacienti.

Otrais veidojas, ja vēdera dobumā ir 4-10 l šķidruma, visas klīniskās izpausmes ir izteiktas, un ir iespējama nieru mazspēja.

Trešais - vēdera tilpums sasniedz lielu izmēru, šķidruma daudzums skrandzē ir vairāk nekā 10 litri. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Apgrūtināta elpošana, sirds dekompensācija. Tūska izplatās visā ķermenī.

Ascītu diagnozes vērtība

Pēc pārbaudes ārsts var atklāt tikai vairāk kā 1,5 litrus šķidruma ar vēdera sitieniem, kad pacients pagriežas no sāniem uz sānu un skriešanas vilnis. Diferenciāldiagnozē ņem vērā, ka adhezīvs peritonīts ar tuberkulozi un olnīcu cistu bieži vien tiek sajaukts un skaņas laikā tas nemaina skaņu.

Ja diagnozē ir neskaidrības, tad diagnosticēta laparocentēze tiek parādīta pilna citoloģiskā un bioķīmiskā šķidruma pārbaudē. Veica žogu no 50 līdz 200 ml. Precīzākas norādes par tehniku:

  • ascīts, vispirms atklāts;
  • cirozes diferenciāldiagnoze ar ļaundabīgu audzēju;
  • nepieciešamība likvidēt bakteriālo peritonītu.

Analizējot ascitic šķidrumā, nosaka:

  • kopējais proteīns un frakcijas;
  • glikoze;
  • holesterīns un triglicerīdi;
  • bilirubīns;
  • amilāzes aktivitāte;
  • leikocītu reakcija un sarkanās asins šūnas;
  • netipiskas šūnas.

Vai sēklas uz mikrofloras, lai noteiktu jutību pret antibiotikām. Ieteicams aprēķināt seruma-asciķu albumīna gradientu, kas ir vienāds ar starpību starp albumīna līmeni pacienta asinīs un šķidrumā. 1.1 rādītājs ir par labu portāla hipertensijai.

Kā ārstēt ascītu aknu cirozes gadījumā?

Ascītu ārstēšana aknu cirozes gadījumā obligāti tiek kombinēta ar galvenā bojājuma terapiju. Tādēļ tiek izšķirta pamata terapija un diurētisks līdzeklis. Pamatapstrādē ietilpst visi veidi, kā atbalstīt aknu darbības traucējumus, kompensēt olbaltumvielu līmeņa samazināšanos, elektrolītu līdzsvaru.

Pacientam ir ieteicams gultas režīms, jo ir zināms, ka horizontālā stāvoklī samazinās simpatīta nervu sistēmas ietekme, samazinās angiotenzīna un renīna daudzums, filtrēšanas procesi nieru kanāliņos tiek uzlaboti.

Lai atbalstītu atlikušos hepatocītus, izmantojiet:

  • hepatoprotektori (Kars, ursodeoksiholskābe, Phosphogliv, Essentiale);
  • choleretic (allohol);
  • aminoskābes (ornitīns un metionīns).

Konsultējoties ar ārstu, protams, tiek ievadītas pretvīrusu zāles (Pegasys, Ribaverīns, adefovīrs), pretiekaisuma steroīdi, pilienam pievieno albumīna šķīdumu. Diurētisko terapiju veic, apvienojot divas zāļu grupas:

  • cilpa diurētiskie līdzekļi (furosemīds, etakrīnskābe, bumetanīds);
  • Spironolaktons, triamterēns.

Šī kombinācija ļauj ietaupīt kāliju asinīs, maksimālo nātrija un ūdens daudzumu.

Lai kontrolētu asciķu šķidruma daudzumu, pacientu katru dienu nosver. Pieļaujamais svara zudums ir:

  • ascītu ar tūsku gadījumā - ne vairāk kā 1 kg;
  • ja ascīts nav saistīts ar tūsku - 0,5 kg.

Pēc ascīta likvidēšanas ir paredzētas uzturēšanas devas. Ja nav reakcijas uz terapiju, viņi runā par ugunsnedrošu ascītu (stabils). Tad ārstēšana tiek pielietota laparocentēzei ar šķidruma noņemšanu caur drenāžu. Reizēm ir atļauts noņemt no 4 līdz 10 litriem hemodinamikas kontrolēšanas (iespējama spiediena pazemināšanās, ģībonis).

Šādiem pacientiem tiek parādīta šuntēšanas operācija, lai novērstu hipertensiju portāla vēnā. Tajā pašā laikā galvenā patoloģija nav novērsta un ilgtermiņa uzlabojumi nav garantēti. Aknu transplantācija var atrisināt visas problēmas.

Ārstēšana ar jebkādiem tautas līdzekļiem ar smagiem šķidruma ierobežojumiem ir neiespējama un bezjēdzīga. Ieteikumi par diurētisko līdzekļu izmantošanu jārīkojas piesardzīgi.

Pacienta uzturs

Pacientu uzturam jāievēro noteikumi:

  • ēdiena gatavošana bez sāls (atsevišķi ārsts var atļaut izmantot, lai plāksne uzlīmētu no 0,5 līdz 2 g);
  • pietiekami daudz olbaltumvielu (ne mazāk kā 70 g);
  • bieža frakcionētā barošana;
  • ceptas, kūpinātas, sāļš ēdienu un ēdienu trūkums;
  • kategorisks alkoholisko dzērienu aizliegums;
  • šķidruma ierobežojums līdz 750-1000 ml;
  • nodrošinot kalorijas no 1500 līdz 2000 kcal.

Aizliegts iekļaut:

  • smalkmaizītes un saldumi;
  • konservi;
  • tauku gaļas ēdieni;
  • produkti ar sēnēm;
  • margarīns un ēdiena gatavošanas tauki;
  • garšvielas, ieskaitot majonēzi;
  • kafija un gāzētie dzērieni.

Ikdienas izvēlnē ir ieteicams iekļaut:

  • labība (auzu pārslu, griķu, rīsu) un labības kastroļi;
  • svaigi dārzeņi un augļi;
  • piena produkti, biezpiens;
  • liesa zivs un gaļa;
  • rudzu maize;
  • olu baltumi;
  • savvaļas rožu novārījums.

Sarežģīta slimības gaita

Visbiežāk smagā ascīta komplikācija ir bakteriālais peritonīts (saskaņā ar dažādiem autoriem tas rodas 8-32% gadījumu). Tas ir saistīts ar asciķu šķidruma tendenci piesaistīt infekciju. Beidzas nāvējošs.

Retāk izteikti izteikti hemoroīdi ar asiņošanu no zarnu vēnām, šķidruma izplūde pleiras dobumā, gastroezofageālais reflukss, kad kuņģa saturs tiek izmests atpakaļ barības vadā, kā arī diafragmas stenokardija.

Precīza prognoze, cik cilvēki ar ascītu var dzīvot, nesniedz nevienu ārstu. Slimības gaita ir ļoti individuāla. Daži autori norāda uz 10 gadu izdzīvošanu. Citi pievērš uzmanību piecu gadu termiņam bez aknu transplantācijas.

Pacienta dzīvesveids, atbilstoša ķermeņa reakcija pret ārstēšanu, ir nozīmīga loma. Pusēm pacientu divu gadu laikā ir komplikācijas, no kurām cilvēks nomirst. Ascīts ar aknu cirozi būtiski nosver patoloģijas gaitu. Pat visu iespējamo receptes ieviešana nespēj apturēt pamatā esošo slimību.

Ascīts ir bīstama aknu cirozes komplikācija. Simptomi un ascītu ārstēšana

Ascīts nav patstāvīga slimība, bet viena no cirozes komplikācijām, kas pasliktina slimības gaitu un pasliktina progresu ārstēšanai. Vairāk nekā pusei pacientu ar "cirozes" diagnozi rodas ascīts, bet ascīts attīstās diezgan ātri ar aknu cirozi, un tas prasa tūlītēju ārstēšanu.

Kāpēc notiek ascīts

Aknu šūnu nāve, kas notiek ar cirozi, līdz ar to pasliktinās asins klīrensu slimās aknas nevar apstrādāt visus šķidrumus un uzturvielas organismā. Ķermenī sāk noglabāt kaitīgas vielas, un šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, kas nevar atrast izeju caur asinsvadu un audu sieniņām. Tā rezultātā attīstās ascīts.

Tas ir svarīgi! Saskaņā ar statistiku, cirozes gadījumā ascīts 80% gadījumu ir neizbēgams.

  • Bojātas aknas nevar filtrēt asins tilpumu, un nepārstrādāts asinis iekļūst koronā.
  • Limfātiskās sistēmas darbība ir salauzta - aknas neapstrādā ienākošo šķidrumu.
  • Sirds ir pakļauta papildu stresam, pateicoties patoloģiskiem procesiem, kas notiek cirozes laikā, un attīstās sirds mazspēja, kas izraisa asciķu šķidruma palielināšanos.
  • Šķidruma uzkrāšanās vēderplēvē ir milzīgs spiediens uz visiem iekšējiem orgāniem, kā rezultātā diafragma var noņemt un pat sirds apstāties.

Ciroze ir galvenais, bet ne vienīgais ascītu cēlonis. Slimības attīstība var izraisīt elpošanas orgānu patoloģijas, sirds mazspēju, dažas nieru slimības, t.i. jebkura patoloģija, kas pārkāpj organisma ūdens bilanci.

Saskaņā ar statistiku, cirozes gadījumā ascīts ir neizbēgams 80% gadījumu.

Kā ascīts izpaužas

Nelieli šķidruma daudzumi nerada bažas pacientam, tāpēc tos ir grūti diagnosticēt. Pirmie simptomi sāk parādīties, ja šķidruma daudzums vēdera dobumā pārsniedz viena litra tilpumu.

Tas ir svarīgi! Galvenie ascīta simptomi ir ievērojams vēdera tilpuma (pilnas tilpuma) palielinājums, elpošanas traucējumu rašanās (elpas trūkums).

Kad slimība attīstās, sāk parādīties citas ascīta pazīmes:

  • Palielināts vēdera tilpums (vēdera uzpūšanās). Vēders var spēcīgi augt tikai dažas dienas, bet āda uz tās virsmas kļūst vienmērīga, vēnas kļūst redzamas. Stāvošajā stāvoklī kuņģis uzkaras mazliet nolaidā stāvoklī - sāni nedaudz izvirzās, noliecoties no abām pusēm.
  • Sāpju un diskomforta parādīšanās vēdera dobumā.
  • Svārstības - pārvietojoties peritoneuma vibrācijas laikā, jūtama.
  • Gremošanas sistēmas pārkāpums (strauja piesātinājuma sajūta, slikta dūša, gremošanas traucējumi).
  • Elpas trūkuma izpausme, strauja elpošana.
  • Trieciens limfmezglu dēļ ir traucēta limfas plūsma.
  • Nabas uzpūšanās uz priekšu (var attīstīties nabas čūlas).

Pirms pirmo ascītu pazīmju parādīšanās pacients sāks izjust cirozes attīstības izpausmes (sāpes labajā pusē, sajūta vājums, slikta dūša utt.).

Ascītu diagnostika

Ascīts aknu cirozē tiek diagnosticēts atkarībā no slimības smaguma (tas ņem vērā slimības patoģenēzi):

  • Mazs - šķidruma daudzums nepārsniedz 3 litrus, un parasti tas nav saistīts ar smagiem simptomiem. Patoloģiju var diagnosticēt tikai ar laparoskopiju vai ultraskaņu. Šis ascīts veids ir labvēlīgs saskaņā ar prognozēm - savlaicīga terapija palīdz aizkavēt patoloģijas attīstību un paildzināt pacienta dzīvi.
  • Vidēji - šķidrums vēdera dobumā kļūst aizvien vairāk (4-10 litri), sāk parādīties vēdera formas izmaiņas (parādās pilieni), lai gan skaidri saskatāmas slimības pazīmes.
  • Liels - šķidruma daudzums pārsniedz 25-30 litrus. Redzamas izmaiņas vēdera tilpumā ir redzamas, pacients sāk justies stingrībā kustībā, elpošana kļūst sarežģīta.

Patoloģijas būtība izšķir šādus ascītu veidus:

  1. Pārejošs (pārejošs) - slimība ir ārstējama.
  2. Stacionārs - pēc ārstēšanas pacienta stāvoklis uzlabojas, bet nav iespējams pilnībā atbrīvoties no liekā šķidruma.
  3. Progresīvais - terapeitiskie pasākumi nesniedz rezultātus, šķidrums turpina uzkrāties.

Aknu cirozes gadījumā nav grūti noteikt ascītu, īpaši, ja cilvēkam ir diagnosticēta ciroze. Patoloģiju nosaka vēdera palpācija un palpācija, papildus pielietojot laboratorisko un instrumentālo izmeklēšanu: asinis, urīna analīzes, vēdera dobuma punkciju, ultraskaņu.

Galvenie ascīta simptomi ir ievērojams vēdera tilpuma palielinājums (ūdens tilpums)

Ascītu ārstēšanas metodes

Ascītu ārstēšana, ja tā tiek uzsākta laikā un sākotnējos datumos, dod labu labvēlīgu progresu.

Ārstēt ārstēšanu:

  1. Narkotiku terapija.
  2. Diēta
  3. Specializētas metodes šķidruma evakuācijai no vēderplēves.

Narkotiku ārstēšana:

  • Essentiālie fosfolipīdi (Phosphogliv, Essentiale) - atjauno bojātās šūnu molekulas.
  • Sintētiskie hepatoprotektori (Ursodeoksijolskābe) - normalizē holesterīnu, aizsargā hepatocītus no žults skābju iedarbības.
  • Pretvīrusu zāles (adefovīrs, ribavirīns) - tiek lietotas, kad notiek patoloģija vīrusu slimību fona.
  • Pretiekaisuma steroīdu līdzekļi (prednizolons) - autoimūniem bojājumiem.
  • Hepatoprotektīvās aminoskābes (metionīns, ornitīns) - uzlabo vielmaiņas procesus.
  • Diurētiskie līdzekļi (Diakarbs, Lasix, Spiriks) - novērš ascīta veidošanos.

Ja zāļu terapija nesniedz gaidītos rezultātus, pacientam tiek veikta operācija (laparocentēze). Operācijas laikā šķidruma pārpalikums tiek noņemts no vēdera dobuma, izmantojot īpašu adatu. Vienu manipulāciju laikā, lai izvairītos no sabrukšanas, netiek noņemti vairāk par 5 litriem šķidruma, tāpēc parasti jāveic vairākas procedūras. Operācija palīdz uzlabot pacienta stāvokli un mazināt sāpes, bet var izraisīt komplikācijas.

Diēta

Diēta ir obligāta terapijas sastāvdaļa, tas var būtiski palēnināt ascītu attīstību.

Uztura pamatā ir šādi noteikumi:

  • Pārtikas produktu izslēgšana, kas stimulē gremošanas enzīmu veidošanos.
  • Maltītes dienā nedrīkst pārsniegt 2500-2800 kcal.
  • Uzturs daļēji un bieži (4-5 reizes dienā).
  • Ierobežojiet sāļu, pikantu, ceptu pārtiku.
  • Dienas šķidruma daudzums - 1,5 litri.

Diēta nodrošina gaļas (ar maziem taukainiem slāņiem), rupjas šķiedras (no dārzeņiem), veģetāro zupas, daļēji viskoīdās biezpienu, kaltētas maizes un zivju ar zemu tauku saturu diētu.

Ar ascītu uzturā tiek aizliegti šādi produkti: pupiņas, skābās sulas, ceptas olas, tauki, konservi un desiņas, sēnes un sīpoli, skābenes, kāposti.

Samazinot slimību pārtikā, ir vēlams ēst siltu ēdienu, pagatavotu maigā veidā (noslauktos dārzeņos, tvaika frikāsā).

Cik daudz dzīvo ar ascītu

Lai noteiktu, cik daudz jūs varat dzīvot ar ascītu - jums ir nepieciešams noteikt posmu un izpētīt slimības patoģenēzi:

Patoloģijas kompensētajā posmā pacients var dzīvot līdz pat 10 gadiem (kopš slimības attīstības).

Ar dekompensācijas stadiju mūža ilgums ir samazināts līdz 3 gadiem, un kopā ar nervu sistēmas traucējumiem - līdz 1 gadam.

Cik ilgi pacienti dzīvo ar ascītu, ir atkarīgs arī no komplikācijām, kas var rasties pēc patoloģijas progresēšanas un būtiski saīsina cilvēka dzīvi. Tātad, attīstoties ķermeņa intoksikācijai ar acetonu un ketonu ķermeņiem, pacienti dzīvo mazāk nekā mēnesi. Ar peritonīta (visbiežāk sastopamā ascītu komplikāciju forma) attīstību, nāve var būt acumirklīga.

Ascīts parādās maksimuma cirozes, jo slimības prognoze bieži ir nelabvēlīgāka. Bet agrīnā ascītu attīstības stadijā ar savlaicīgām un atbilstošām terapijas procedūrām ir iespējams normalizēt aknu darbību, un cilvēks var dzīvot līdz pat 10 gadiem.

Ascīts aknu cirozē: simptomi un ārstēšana

Dažādi agresīvi faktori (alkoholiskie dzērieni, hepatīta vīrusi, toksīni) pakāpeniski iznīcina cilvēka aknas. Kad šis process sākas, orgāna šūnas pakāpeniski nomirst, un tās aizstāj ar saistaudiem. Tomēr tas nespēj pilnībā reproducēt visas galvenās aknu šūnu funkcijas. Parasti šajā posmā notiek aknu ciroze. Šī ir diezgan nopietna slimība, kurai bieži vien ir komplikācijas, starp kurām ascītu uzskata par visbīstamāko. Ja tas ir pieejams, ātras atjaunošanās prognoze pasliktinās.

Vispārīga informācija

Ascītes ar aknu cirozi ir ļoti bieži sastopama komplikācija. Tas ir īpašs stāvoklis, kurā šķidrums pakāpeniski uzkrājas vēdera dobumā. Saskaņā ar pieejamajiem datiem šāda veida komplikācija 75% gadījumu ir saistīta ar cirozi. Sakarā ar to, ka tiek traucēta vēnu asiņu tieša aizplūde aknās, palielinās spiediens. Skartās orgāni vairs nespēj veikt primāro funkciju, tas ir, lai no ķermeņa atbrīvotu šķidrumu. Šķidrums pakāpeniski uzkrājas, neraugoties uz to, ka tā sākotnēji bija paredzēta, lai atvieglotu kustību zarnu cilpu dobumā.

Ascītu veidi

  • Mazi - simptomi praktiski nav, šķidruma daudzums nav lielāks par 3 litriem.
  • Vidēji - pieaugošais šķidruma daudzums maina vēdera formu, netiek novērotas grūtības pārvietot diafragmu.
  • Liels - uzkrāšanās dobumā, kas satur vairāk par 20 litriem šķidruma, kuņģī traucē ierastās kustības, apgrūtināta elpošana.

Pārejošs ascīts ar cirozi, kas raksturīgs mazām formām, terapijas laikā pazūd. Stacionāro ascītu gadījumā, neskatoties uz visiem medicīniskajiem pasākumiem, šķidrums vienmēr paliek vēdera dobumā, bet sasprindzinātas formas gadījumā tā apjoms ar laiku palielinās.

Galvenie iemesli

Ascīts ar aknu cirozi parasti ir deficīta attīstības rezultāts
proteīnu sintēzes funkcija. Albuma trūkums pakāpeniski samazinās asins spēju saglabāt asinsvadu slāni, līdz ar to šķidrums atkal caur vēnu sieniņām iekļūst vēdera dobumā. Palielināts nātrija saturs, kas ir sekas no aknu nespēja neitralizēt vairākas vielas, veicina šķidruma aizture organismā.

Vēl viens šādu komplikāciju rašanās iemesls ir limfatiskās sistēmas mazspēja. Fakts ir tāds, ka 2/3 limfas rodas aknās. Tomēr, attīstoties cirozi, slodze papildus limfodrenāžas sistēmai. Tas ir diezgan grūti tikt galā ar tādu paaugstinātu spiedienu, kas izraisa limfas spiediena palielināšanos un tā iekļūšanu vēdera dobumā. Turklāt, ja aknu vājināšanās process neapstājas, šķidrums sāk uzkrāties. Dažos gadījumos vēdera lielums palielinās tik daudz, ka cilvēks vienkārši nespēj vadīt normālu dzīvi. Parasti šajā posmā pacienti domā, kā ārstēt ascītu ar cirozi un ātri normalizēt viņu stāvokli.

Kā izpaužas patoloģija?

Primārās klīniskās pazīmes sāk parādīties brīdī, kad šķidruma daudzums vēdera dobumā pārsniedz 1 litru atzīmi. Šajā gadījumā kuņģa stāvoklis vertikālā stāvoklī izskatās diezgan satrūksts. Zem nemainīga šķidruma spiediena naba sāk izliekties. Horizontālajā stāvoklī sānu zonas parādās pietūkušas, un centrālā daļa ir saplacināta. Par vēdera taustāmo ādu ir skaidri redzams vēnu trauku paraugs. Šie ir akcīzes simptomi aknu cirozes gadījumā. Fotoattēlus par pacientiem var apskatīt šajā rakstā.

Šīs patoloģijas procesa robežas ir ļoti viegli noteikt ar skaņu. Pieskaršanās tiek veikta dažādās pozīcijās (sānos, aizmugurē, stāvā). Šajā gadījumā raksturīgs ascītu simptoms tiek uzskatīts par svārstību simptomu.

Ascītu attīstības mehānisms

Šī patoloģiskā stāvokļa attīstība ir atkarīga no daudziem procesiem, kas notiek tā sauktajā aknu parenhīmas audos, kas galvenokārt sastāv no hepatocītiem. Pastāvīga ķermeņa apreibināšana noved pie šūnu nāves, attīstās nekroze. Savukārt aknas reaģē uz šādu nekrotisko apledojumu parādīšanos ar iekaisuma procesu, un viens no iznākumiem ir bojāto zonu bojāšana. Piemēram, hroniska alkoholisms, un tas ir visizplatītākais cirozes cēlonis, šis process pastāvīgi tiek novērots. Tā rezultātā parenhīmas audi tiek aizstāti ar saistaudu.

Šis patoloģiskais process maina aknu lielumu, tā izskatu. Indurācija pakāpeniski sākas, orgāns kļūst kalnains, raupjš. Visi šie faktori pilnībā maina normālu aknu struktūru, kas neļauj normālām fizioloģiskām funkcijām veikt.

Kāda vajadzētu būt ascītu ārstēšanai ar aknu cirozi?

Pirmkārt, jāatzīmē, ka galvenais terapijas mērķis šajā gadījumā ir novērst patoloģijas cēloni. Šeit mēs runājam par cirozes ārstēšanu. Pārejošas formas mazu ascītu gadījumā pareizi izvēlēta terapija noved pie tā, ka pacienta stāvoklis stabilizējas un patoloģija pazūd. Parasti diurētiskie līdzekļi, īpašas procedūras ūdens un sāls līdzsvara atjaunošanai un portāla hipertensijas samazināšanai, kā arī aldosterona antagonisti ir ieteicami.

Ascītu ārstēšana ar aknu cirozi ietver diurētisko līdzekļu, tādu kā "Furosemīds", "Veroshpiron", lietošanu.

Diurētiskie līdzekļi ir galvenā zāļu grupa, ko lieto šīs patoloģijas ārstēšanā. Visbiežāk izrakstītais līdzeklis ir "Spironolaktons". Šī narkotikas efektīvi noņem lieko nātriju no organisma. Tomēr tam ir raksturīga blakusparādību masa (hormonālie traucējumi, anandrogēnu skaita samazināšanās), kas izraisa libido, impotences samazināšanos. Ja spironolaktons nav efektīvs, tiek iezīmēts papildu "furosemīds".

Diemžēl aknu cirozes laikā ascītiem ne vienmēr ir iespējams pārvarēt tikai zāles. Attiecībā uz zāļu terapijas neefektivitāti pacients parasti tiek nosūtīts uz slimnīcu paracentēzei (vēdera dobuma punkcija). Šī procedūra tiek veikta, izmantojot vietējo anestēziju. Sākumā ārsts vēdera viduslīnijas zonā veic punču trokāku. Caur to, tad ļoti lēni atbrīvo lieko šķidrumu (ne vairāk kā 5 litrus), lai novērstu sabrukšanas attīstību. Biežas perforācijas ir ārkārtīgi nevēlamas, jo tās izraisa saķeres veidošanās omentumā un zarnās, kas apgrūtina procedūru atkārtošanos.

Jaudas īpašības

Ņemot vērā to, ka ascīts ir cirozes komplikācija, attīstot diētu, ir jāņem vērā pamatā esošās slimības veidošanās cēloņi un galvenais mehānisms. Eksperti iesaka sistemātiski injicēt trūkstošās vielas pacienta organismā. Kāda ir atšķirīga diēta ar ascītiem, aknu cirozi?

  • Ogļhidrātu daudzumu ir labāk ierobežot un izvēlēties tikai sarežģītas iespējas (piemēram, graudaugi, dārzeņi un augļi). Tauku saturs jāsamazina. Pārtiku labāk gatavot, izmantojot augu eļļu. Ieteicams arī šķidrumu uzņemt līdz vienam litram dienā.
  • Aizliegumā ietilpst: alkohols, kafija, tēja, majonēze, konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi, kūpināta gaļa, saldējums, garšvielas un garšvielas.
  • Uztura sastāvā galvenokārt jābūt liesai gaļai / zivīm, dārzeņiem un augļiem, labībai, zaļumiem, vārītiem rīsiem. Pārtiku ieteicams tvaicēt bez sāls.

Diēta ascitam, aknu ciroze galvenokārt ir vērsta uz šķidruma aizturi organismā, kā arī iekšējo orgānu un audu sistēmu darbības uzlabošanu.

Prognoze

Diemžēl nāves gadījumu skaits šajā patoloģijā no gada uz gadu tikai palielinās. Nāvējošais iznākums visbiežāk kļūst par secīgas ķermeņa intoksikācijas sekas ar acetonu un ketonu ķermeņiem. Tikai apmēram 10% pacientu pēc šīs komplikācijas rašanās dzīvo ne ilgāk par vienu mēnesi. Tomēr tas neattiecas uz situācijām, kad ārsti var nekavējoties kompensēt stāvokli ar diurētiskiem līdzekļiem, magnija un kālija preparātiem, proti, lai novērstu tādu patoloģiju attīstību kā aknu ciroze, ascīts.

Cik pacients dzīvo ar šādu diagnozi? Faktiski nav iespējams sniegt nepārprotamu atbildi uz šo jautājumu, jo katra lieta ir individuāla. Tomēr ar veiksmīgām un savlaicīgām manipulācijām pacientu paredzamais mūža ilgums, pat ar sarežģītām ascītu formām, ir apmēram 10 gadi.

Profilakse

Ir svarīgi atzīmēt, ka ciroze ar ascītu daudzos gadījumos nav diagnosticēta visiem pacientiem. Turklāt, savlaicīgi meklējot ārsta palīdzību, pozitīvi ietekmē ārstēšanas rezultātus. Īpašu uzmanību pievēršot jūsu veselībai, jums jārīkojas ar tiem cilvēkiem, kuriem ir vājums alkoholiskajiem dzērieniem un taukainiem pārtikas produktiem. Nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt šīs patoloģijas simptomus.

Ascīts aknu cirozē: šķidruma šķelšanās ārstēšana vēderā

Ascītes ar aknu cirozi rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā. Šī ir visbiežāk sastopamā šīs slimības komplikācija, kuru dažkārt pat definē kā cirozes simptomu. Ārstēšanas pazīmes un šīs slimības cēloņi ir apskatīti šajā rakstā sniegtajā informācijā.

Izaugsmes cēloņi

Ascīts vai vēdera paasinājums notiek ne tikai diagnosticētai cirozi. Dažreiz citas slimības, piemēram, sirds mazspēja vai onkoloģija, pirms šķidruma uzkrāšanās.

Kāpēc šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā:

  1. Nieru ekskrēcijas funkcija ir traucēta.
  2. Porta hipertensijas attīstības blakusparādība.
  3. Metabolisma procesu patoloģija organismā.
  4. Aknu disfunkcija asins veidošanās procesos.

Šķidruma, kas uzkrājas vēdera telpā, sastāvs atbilst asins plazmai. Kopumā tas patiešām ir asins komponenta sastāvdaļa, jo ascītu veidošanās mehānisms ietver vēdera dobuma šķidruma palielināšanos nepietiekamas asiņu filtrēšanas dēļ caur aknām.

Ascīta simptomi ar aknu cirozi

Agrīnā cirozes periodā ascīts palīdzēs identificēt problēmas organismā, jo šīs slimības sākums parasti ir asimptomātisks. Parasti šķidruma uzkrāšanās ar tilpumu, kas mazāka par litru, pacientei nepamanīta un neizraisa diskomfortu un dzīves kvalitātes pasliktināšanos.

Pastāv sekojoša ascītu klasifikācija:

  • Viegls grāds Uzkrāto šķidrumu daudzums nepārsniedz divus litrus. Vēdera tilpums var nedaudz palielināties, taču šādus apstākļus var viegli pielāgot medicīniskajai regulēšanai.
  • Vidējs grāds. Šķidruma daudzums svārstās no diviem līdz pieciem litriem. Iekšējie traucējumi kļūst pamanāmi, pacienta vispārējais stāvoklis un labsajūta pasliktinās. Parasti šie simptomi neietekmē elpošanu un muskuļu darbību.
  • Smags grāds Raksturīga šķidruma uzkrāšanās līdz divdesmit litriem, vēdera tilpums ir ievērojami palielināts, vertikālā stāvoklī tas pat uzkaras. Elpošanas funkcijas traucējumi, pacients sūdzas par smagu elpas trūkumu, gremošanas traucējumiem un nespēju novest normālu dzīvi.

Papildus tam, ka palielināts viduklis, pārbaudes laikā pacientam tiek atklātas citas raksturīgas ascīta pazīmes. Pirmkārt, tā ir spīdīga un, it kā izstiepta vēdera āda, bet ar kuru vēnu struktūra ir skaidri redzama.

Medicīnā to bieži sauc par "medūzas galvu", jo modeļi sastāv no saplūšanas līnijām.

Turklāt nabas laukums bieži tiek izspiests, bet čūla var pat veidoties trūcei, jo spiediens no iekšpuses būs diezgan spēcīgs. Palielināts šķidruma daudzums var izraisīt iekšējo orgānu pārvietošanos un deformāciju.

Visbiežāk tiek ietekmētas nieres un sirds, bet bieži vien ascīta attīstības rezultātā var rasties patoloģiskas izmaiņas plaušās, uroģenitālā sistēma un asinsvadu saziņa. Pacientam var būt bažas par pastāvīgu kāju pietūkumu, kā arī par anēmijas raksturīgajiem simptomiem, jo ​​ascītu attīstībai parasti ir asiņošanas traucējumi.

Šķidruma diagnostika vēderā

Ja konstatējat kādu no trauksmes, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Veicot laboratorijas testus, var brīdināt par raksturīgām izmaiņām asinīs un urīnā, kas norāda uz aknu darbības traucējumiem.

Diagnoze sastāv no šādām darbībām:

  1. Personiskā apskate un pacienta intervija. Tas palīdz identificēt iespējamos patoloģijas cēloņus, sāpju lokalizācijas loku, negatīvos faktorus un riska grupas (alkohola pārmērīga lietošana, iedzimta predispozīcija, iepriekšējās saslimšanas uc).
  2. Laboratorijas pētījumi. Parasti, lai apstiprinātu diagnozi, pietiek ar vispārēju asins analīžu (anēmija, ESR un leikocītu skaita palielināšanos), urīnu (olbaltumvielu saistībā ar nieru disfunkciju) un bioķīmisko asins analīzi (bilirubīna, ALAT un ASAT līmeņa paaugstināšanās).
  3. Instrumentālā diagnostika. Papildus radiogrāfijai un vēdera ultraskaņai tā var būt mūsdienu diagnostikas metodes: CT un MRI.

Ja konstatē šķidruma uzkrāšanos, tiek veikta skavošana, lai noteiktu tā sastāvu.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no bāzes slimības attīstības ātruma. Ja ascītu izraisījusi aknu ciroze, īpaša uzmanība jāpievērš šī orgāna atbalstam.

Kas tiek lietots ascītu ārstēšanai:

  • Sintētiskās un augu izcelsmes hepatoprotektori. Šādas zāles aizsargā veselīgas aknu šūnas un palīdz uzlabot asins piegādi ietekmētajam orgānam. Bez tam, tiem ir vieglā choleretic iedarbība un palīdz uzlabot gremošanas funkciju.
  • Fosfolipīdi - īpašas zāles, kas stimulē hepatocītu (aknu šūnu) augšanu, atbrīvo ķermeņa intoksikācijas simptomus, kā arī palīdz regulēt ūdens un tauku vielmaiņu.
  • Diurētiskie līdzekļi, kas palīdz noņemt organismā lieko šķidrumu. Tie ietver ne tikai farmaceitiskos preparātus, bet arī augu izcelsmes preparātus, kuru lietošana ir jākoordinē ar ārstu.
  • Albumīns, kas palīdz atjaunot normālu olbaltumvielu daudzumu asinīs un normalizēt asinsspiedienu.
  • Steroids pretiekaisuma līdzekļus lieto, ja ciroze ir autoimūna.
  • Aminoskābes palīdz uzturēt ķermeni ārstēšanas laikā.
  • Pretvīrusu līdzekļus lieto hepatīta un citu ar to saistītu slimību ārstēšanai.
  • Antibiotikas tiek izmantotas, ja šķidruma uzkrāšanās var izraisīt iekšējo orgānu inficēšanos.

Devu un atbilstošu zāļu kombināciju nosaka individuāli, atkarībā no diagnozes un pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.

Ir zināms, ka šajā medicīnas attīstības periodā netika izgudrots piemērots līdzeklis, lai pilnībā atbrīvotos no cirozes. Donoru orgānu transplantācija nodrošina maksimālu reģenerācijas iespēju, taču tā ir arī riskanta procedūra.

Diēta

Neapšaubāms nosacījums dažādu izcelsmes ascītu ārstēšanai ir ievērot stingru diētu. Pacientus, kas stacionāri uzturas, ir noteikts diētas tabula Nr. 5, un ambulatorai cirozes ārstēšanai (un, protams, arī ascītam) jāievēro sekojoši noteikumi.

Uztura un dienas kārtības noteikumi:

  • Dienas devu vajadzētu iedalīt piecās līdz sešas maltītes.
  • Ir nepieciešams pilnīgi atteikties no sāls un traukiem, iekļaujot šo sastāvdaļu.
  • Saskaņā ar aizliegumu alkohols, sintētiskie dzērieni un sodas.
  • Jūs nevarat ēst produktus no mīklas izstrādājumiem, kūpinātas gaļas, konservus un smagus vēdera ēdienus.
  • Fiziskajai aktivitātei jābūt mērenai, ar smagām ascītu formām, ieteicams gulēt.

Dienas barību var papildināt ar vārītu liesu gaļu un zivīm, svaigiem un vārītiem dārzeņiem, kā arī zupām.

Pastāvīga diēta un gultasvieta palīdzēs efektīvi samazināt uzkrāto šķidrumu daudzumu, bet īpaši grūtos gadījumos jums būs jāsazinās ar ķirurgu.

Ķirurģiskās metodes

Ar spēcīgu ascītu, kad šķidruma daudzums pārsniedz piecus litrus, pārmērīgas sūknēšanas procedūra no vēdera dobuma bieži tiek veikta.

Šādu iejaukšanos sauc par paracentēzi un, lai gan daudzi ārsti jau iepriekš bija pametuši šo praksi, mūsdienu medicīnas iespējas ļāva viņai atkal atjaunoties, bet jau uzlabotā formā.

Procedūras būtība ir likvidēt lieko šķidrumu caur dūrienu vēdera dobumā.

Pēc procedūras seko atbilstošu albīna devu ievadīšana (6-8 g / l šķidruma) un, ja nepieciešams, papildu antibakteriāla terapija.

Šādu procedūru biežums nedrīkst pārsniegt divas līdz trīs reizes gadā, pretējā gadījumā pastāv augsts infekcijas risks un saindēšanās veidošanās vēdera telpā. Turklāt šādas sesijas ir jāapvieno ar uzturvielu bez sāls un gulta uzturēšanu, kuras laikā nieres ir vieglāk tikt galā ar pārmērīgu mitruma pārsūknēšanu.

Papildus paracentēzei bieži tiek izmantota ultrafiltracija vai reinfūzija. Saskaņā ar darbības principu tas ir līdzīgs dialīzes procedūrai, prasa noteiktu aprīkojumu un ilgu ekspozīcijas laiku.

Bīstamāka metode ir peritoneovējoša manevrēšana, kuras rezultātā ilgstoši tiks atbrīvoti ascīti.

Tajā pašā laikā vena cava telpā tiek ievietota īpaša caurule, kas palīdz noņemt lieko šķidrumu. Šāda iejaukšanās ir ārkārtīgi riskanta un var būt letāla, vienkārši uz darbības galda ar lielu varbūtības pakāpi.

Efektivitātes ziņā šāda operācija tiek uzskatīta par ļoti pamatotu, taču tikai tad, ja trūkst kontrindikāciju un veikusi ārstu ķirurgu augstu profesionalitāti.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Neskatoties uz daudzu tradicionālo dziednieku apliecinājumu, nav iespējams izārstēt ascītu ar mājas līdzekļiem. Diurētiskie maksājumi un stiprinošie līdzekļi dos ievērojamus ieguvumus, taču to nevar novērst tikai ar šādām receptēm.

Cik dzīvo?

Ascītu prognoze ir diezgan neapmierinoša. Pat vieglas formas liecina par nopietnām ķermeņa problēmām, kuru novēršanai netiks panākts progress.

Nāves gadījumi ir saistīti ar sirds un nieru mazspēju, plaušu problēmām un organisma iekšēju infekciju. Augstas kvalitātes ārstēšana un rūpīga diētas ievērošana palīdzēs izvairīties no šīs skumjas statistikas, jo pacientiem, kas stingri ievēro ārsta receptes, bieži tiek novēloti līdz pat 8-10 gadiem ilgas papildu dzīves.

Ascīts ar aknu cirozi nav patstāvīga slimība, bet tas ir papildu simptoms un patoloģisko procesu komplikācija skartajā orgānā. Šo apstākļu agrīna diagnostika palīdzēs uzlabot pamata slimības ārstēšanas efektivitāti, kā arī izvairīties no papildu problēmu iespējamības.

Ascīts aknu cirozē: simptomi un ārstēšana

Ascīts ir bīstama slimība, kurā dažādu iemeslu dēļ notiek liekā šķidruma uzkrāšanās dažādos cilvēka organisma orgānos. Visbiežāk šī slimība skar aknas, nieres, sirdi, tā attīstās pret citu šo orgānu patoloģiju fona. Ascīts ir izplatīts aknu cirozē, stāvoklī, kad orgānu audi mirst, un tos aizstāj ar nefunkcionālām rētām.

Kad ascīts pret cirozes fona vēdera dobumā tiek uzkrāts šķidrums, tas ir viens no sarežģījumiem, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu un prognozi. Šajā gadījumā stagnējošs šķidrums rodas spiediena palielināšanās vēnu sistēmā.

Ascīts aknu cirozes gadījumā: kas tas ir?

Ascīts ir izplatīta komplikācija, līdz pat pusei cilvēku, kuriem ir aknu ciroze. Ļoti destruktīva aknu slimība ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem, ko izraisa kuņģa un zarnu trakta patoloģijas, un ascītu parādīšanās vēl vairāk samazina izdzīvošanas iespējas.

Bieži vēdera ascīta parādīšanās ar aknu cirozi ir atkarīga no tā, cik ātri tika konstatēta destruktīva aknu slimība, un pacienta centieni to apkarot. Ja sākumposmā tiek atklāta ciroze, tiek nekavējoties izvēlēta piemērota, pareiza ārstēšana, samazinās komplikācijas attīstības varbūtība.

Izmaiņas organismā ar aknu cirozi, noved pie liekā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Pirmkārt, aknu normālos funkcionālos audus aizstāj ar šķiedrvielām, tādēļ asins cirkulācija ir traucēta, vēna saspiež, un plazmas onkotikas spiediens samazinās.

Asins tilpums samazinās, organisms reaģē, ražojot īpašas vielas, kas izraisa šķidruma aizturi. Turklāt, ņemot vērā cirozi, patoloģisku procesu dēļ var rasties sirds mazspēja, kas arī ietekmē ascītu attīstību.

Cik daudz dzīvo ar ascītu uz aknu cirozes fona

Patiesībā ascīts reti kļūst par nāves cēloni, viss ir atkarīgs no slimības progresēšanas, aknu cirozes, vai ir citas komplikācijas, cik veiksmīga ir ārstēšana. Lai novērtētu paredzamo dzīves ilgumu ar šīm patoloģijām, jāņem vērā šādi faktori:

  1. Ja aknu ciroze neietilpst dekompensācijas stadijā, kurā orgāns nespēj tikt galā ar negatīviem procesiem atsevišķi, aknu funkcijas netiek zaudētas, un šajā gadījumā ar ascītu jūs varat mierīgi dzīvot vairāk nekā desmit gadus.
  2. Cirozes gadījumā dekompensācijas ar ascītu posmā varbūtība dzīvot ilgāk par pieciem gadiem ir ārkārtīgi maza.
  3. Sešu mēnešu laikā pēc ascītu attīstības pastāv iespēja mirst, ja slimība ir izturīga pret terapiju, tā bieži atkārtojas.

Šobrīd, pateicoties savlaicīgai pieejai ārstiem, dzīves ilgums vairāk nekā desmit gados ir pietiekami liels. Vispār, ascīts uz fona cirozi ir bīstama patoloģija, kas prasa agrīnu iejaukšanos.

Tas ir svarīgi! Ascīts tiek uzskatīts par nelabvēlīgu komplikāciju.

Simptomi

Ascītam ir vairākas pazīmes, ar kurām var noteikt bīstama procesa rašanos. Sākotnēji šķidruma daudzums ir mazs, tomēr slimības progresēšanas laikā simptomi būs vairāk pamanāmi.

  1. Vēdera palielināšanās. Īsā laikā tas var būtiski palielināties, āda, kad tiek uzkrāts šķidrums, ir gluda, var parādīties sārti trauki. Vēdera stāvoklī vēdera izliece no jauna, ja jūs uzmanīgi piespiedīsiet vai sasitīsiet vēderu, vērojams vilcināšanās simptoms.
  2. Vēdera zonā ir diskomforts, sajūta, kas saspiesta. Pacients sāk ķermeņa svaru.
  3. Sakarā ar šķidruma tilpumu spiedienu uz diafragmas, plaušās var rasties simptomi. Mainot fizisko stāvokli, pastāv klepus, spiediena sajūta, elpas trūkums, skābekļa trūkuma sajūta. Šā paša iemesla dēļ var novērot zilas lūpas.
  4. Sakarā ar šķidruma spiedienu uz kuņģi un citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem rodas dažādi gremošanas sistēmas traucējumi. Pastāv smaguma sajūta, pietūkuma sajūta ar mazu ēdiena daudzumu, vemšana, norīšana, dedzināšana. Ar spiedienu uz zarnu rodas zarnu obstrukcija un aizcietējums.
  5. Ar spiedienu uz urīnpūsli var rasties dažādas urīnizvades problēmas. Pārāk bieža urinēšana, pielonefrīts, cistīts.
  6. Kāju edema izskats.
  7. Izcila naba, nabas trūce.

Pirmās slimības pazīmes sāk parādīties, ja šķidruma daudzums vēdera dobumā pārsniedz vienu litru, maksimālais šķidruma daudzums, kas var veidoties, ir apmēram divdesmit pieci litri.

Ascītu temperatūra parasti nepalielinās, šis simptoms norāda uz cirozi. Arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir iespējama, ja notiek ascīta un cirozes komplikācija bakteriālas infekcijas veidā vai parādās iekaisums.

Tas ir svarīgi! Pirms ascīta simptomu parādīšanās vienmēr palielinās aknu cirozes simptomi.

Vai ir iespējams izārstēt ascītu? Šī slimība ir cirozes komplikācija, šīs patoloģijas ārstēšanā sāks pazust šķidruma uzkrāšanās. Tomēr jāpatur prātā, ka aknu slimības ārstēšanai var būt vajadzīgs diezgan ilgs laiks, terapija prasa pacienta nopietnu attieksmi pret viņa stāvokli, stingru ārsta norādījumu ievērošanu. Pašpalīdzība šajā gadījumā nav pieņemama.

Kā ārstēt?

Galvenā ārstēšana vienmēr ir vērsta uz deģeneratīvas aknu slimības apkarošanu, ar šķidruma uzkrāšanos, izmantojot papildu terapiju. Bez ārstēšanas cirozes gadījumā jebkura ascīta ārstēšana būs bezjēdzīga. Parasti terapija sastāv no vairāku narkotiku lietošanas, specializēta diēta, un dažreiz ir nepieciešama operācija.

Parasti, atkarībā no aknu cirozes cēloņiem, tiek izvēlēti šādi medikamenti:

  1. Hepatoprotektori, kuru pamatā ir dažādas vielas. Tie pasargā aknas un aptur destructive procesus tajā, samazinot holesterīna līmeni. Tie ir nepieciešami neatkarīgi no slimības cēloņa.
  2. Pretvīrusu līdzekļi. Tie ir nepieciešami, ja aknu slimību izraisa vīrusu infekcija, B vai C grupas hepatīts. Viņi nomāc vīrusa aktivitāti, novieto to no orgānu šūnām.
  3. Ja slimību izraisa autoimūnie procesi, ir nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi. Parasti lieto prednizolonu.
  4. Albumīns. Šī narkoze palīdz atjaunot olbaltumvielu trūkumu asinīs.
  5. Dažādi diurētiskie līdzekļi parasti tiek izmantoti, lai novērstu ascītu veidošanos ar aknu slimības ārstēšanas sākumu vai tā rašanos. Diurētiķu piemēri: aldaktons, spiriks un citi.

Cirozes gadījumā dekompensācijas stadijā bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ir nepieciešama orgānu transplantācija. Šī operācija ir diezgan sarežģīta, bieži pacientam nav laika gaidīt donoru.

Ja šķidruma daudzums vēdera dobumā nesamazinās ar medikamentiem, tiek izmantota tehnika, ko sauc par laparocentēzi. Ar īpašas adatas palīdzību tiek noņemts liekā šķidruma daudzums, tā novēršana uzlabo labsajūtu. Jūs nevarat noņemt vairāk kā piecus litrus vienlaikus, tas var notikt vairākās procedūrās.

Tas ir svarīgi! Kad šī slimība ir jāievēro, gulēt.

Uztura aknu ciroze ar ascītu

Diētu pēc ascīta un aknu cirozes vajadzētu būt stingrai. Pirmkārt, tie ierobežo šķidrumu, sāls, produktu iepludināšanu, kas var izraisīt šķidruma aizture organismā.

Ir svarīgi arī izvairīties no alkohola jebkurā devā, saldā, taukainā pārtikā un zoloturiskajos ēdienos. Diētai jāiekļauj vairāk dārzeņu un augļu, kā arī fermentētu piena produktu ar zemu tauku saturu. Ieteicams lietot visvienkāršākās receptes no uztura Nr. 5, kas ir vislabāk piemērota cilvēkiem ar aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera slimībām.

Vai citronu un citu skābu pārtiku ar šo slimību? Nē, tie būtu pilnībā jāizslēdz. Pārtika, kas kairina kuņģa un zarnu traktu, var pasliktināt slimības gaitu, izraisīt komplikāciju rašanos.

Parasti, parasti ar ascītu pret aknu cirozi, prognoze ir nelabvēlīga, bet ar precīzu kontroli un pareizu ārstēšanu izredzes izārstēt un ilgstoši palielināties. Galvenais ir nevis pašapkalpošanās ārstēšana, šajā gadījumā tas ir ārkārtīgi bīstams.

Top