Kategorija

Populārākas Posts

1 Dzelte
Nieze aknu slimībai
2 Produkti
Kā ārstēt hepatītu B
3 Lamblija
Kādās situācijās nevar iztikt bez žultspūšļa noņemšanas
Galvenais // Receptes

Indikācijas un sagatavošana aknu elastogrāfijai


Aknu elastogrāfija ir jaunākā diagnostikas metode, kas novērtē audu elastību, šis pētījums ļauj precīzi noteikt orgānu fibrozes attīstības stadiju. Dažreiz ārsti izsauc šo diagnostikas metodi virtuālu palpāciju, jo ar ultraskaņas sensora palīdzību ir iespējams "izpētīt" cilvēka ķermeņa orgānus.

Tehnoloģijas būtība

Elastogrāfija ir droša alternatīva aknu biopsijai. Ar šādu pārbaudi, audu fragments tiek iegūts no orgāna, izmantojot īpašu adatu - biopsiju, kas tiek pārbaudīta mikroskopā. Biopsija ir saistīta ar riskiem, galvenokārt ar orgānu bojājumu. Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas. Turklāt pacientam ir psiholoģiska un fiziska diskomforta sajūta.

Ar ne-traumatiskas sonoelastogrāfijas palīdzību orgānu var skenēt ar jaunāko Fibroscan aparātu. Pēc dažām minūtēm tas ļauj pilnībā pārbaudīt orgānu un noteikt fibrozes pakāpi pacientam. Tajā pašā laikā tiek analizēts tāds rādītājs kā aknu elastīgums. To mēra Pa un KPA.

Visi mērījumi tiek veikti punktos, kas ļauj izmeklēt lielu orgānu daļu. Aknu bioloģiskos audus raksturo nevienmērīgs elastības koeficients. Tādējādi atspoguļotajam skaņas viļņam būs atšķirīgs garums, kas tiek noteikts ar īpašu aprīkojumu.

Lai novērtētu aknu stāvokli, kompresijas un dinamiskās elastogrāfijas tiek veiktas faktiskajā laika režīmā. Dinamiska procedūra ļauj atrast nepieciešamās vērtības precīzi definētā orgāna zonā. Tātad jūs varat "noteikt" konstatēto audu patoloģisko zonu. Kompresijas diagnostika nosaka audu blīvumu un krāsu konjugācijas līmeni.

Aknu fibroelastogrāfija ļauj novērtēt cilvēka ķermeņa lielāko dziedzera stāvokli. Šim diagnostikam nav subjektīvu faktoru, jo visu eksāmenu kompleksu veic ar datoru. Izmaiņas šīs orgānu audu struktūrā tiek parādītas esošā laika režīmā augstas kvalitātes krāsu attēla formā.

Tātad ekrānā parādīsies mīkstāki audumi sarkanā un zaļās zonās, bet cietā - zilā vai pelēkā krāsā. Elastogrāfijas gaitā var precīzi noteikt dažādu aknu daļu deformācijas pakāpi, salīdzinot tās ar cietības krāsas skalu.

Šie aprēķini tiek veikti tikai ar datortehnikas palīdzību ar īpašu programmu. Tas ļauj precīzi identificēt skarto zonu un identificēt visas iespējamās iznīcināto audu daļas.

Elastogrāfijas metode ir piemērota smagu aknu bojājumu diagnosticēšanai, kad citas metodes audu stāvokļa noteikšanai nedod vēlamo rezultātu. Ar uzlabotas diagnostikas palīdzību iespējams palielināt diagnozes precizitāti līdz 90%.

Šādas pārbaudes rezultātu atšifrēšana ir atkarīga no aknu fibrozes bojājuma cēloņa. Ir iespējams novērtēt izmaiņas tikai kombinācijā ar citu analīžu rezultātiem. Tikai speciālists, kam ir liela pieredze šāda veida pētījumu veikšanā, var pilnīgi diagnosticēt orgānu.

Priekšrocības un trūkumi

Šīs procedūras galvenā priekšrocība ir tā, ka tai nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un tā ir pilnīgi bez traumatisma. Atšķirībā no aknu biopsijas, elastogrāfija procedūras laikā nav saistīta ar diskomfortu, tās gaitā jebkuras komplikācijas ir pilnībā izslēgtas. Pacientam nav jāveic rehabilitācijas periods, kas dažos gadījumos varētu turpināt komplikācijas.

Vēl viena svarīga šīs procedūras priekšrocība ir tā, ka tas aizņem relatīvi maz laika. Pēc šādas aknu pārbaudes pacientam nav nepieciešams būt klīnikā ārsta uzraudzībā, viņš var doties mājās. Elastogrāfijas laikā tiek novērsta sedācija. Visi rezultāti ir 100% mērķtiecīgi, jo eksāmena laikā nav cilvēkresursu iejaukšanās. Tūlīt pēc procedūras beigām pacientam izsniedz protokolu ar iegūtajiem datiem.

Būtisks elastogrāfijas trūkums ir tāds, ka ar tā palīdzību ne vienmēr ir iespējams novērtēt orgānu bojājuma pakāpi, izmantojot fibrotiskās izmaiņas. Šis faktors ir galvenais šķērslis precīza diagnozes formulēšanā, kā rezultātā - visefektīvākās aknu ārstēšanas iecelšana.

Elastogrāfiju ieteicams lietot pacientiem ar C tipa hepatītu. Biopsija viņiem ir pilnīgi nekontrolējama ar jebkādu ieganstu. Tas var izraisīt smagu asiņošanu, ko nevar apturēt. Tādēļ fibroscan ir lieliska biopsijas alternatīva, tas neietekmē pacienta stāvokli un pasliktina slimības gaitu.

Šīs metodes aknu fibrozes nepareizas noteikšanas (pārvērtēšanas) iemesli:

  • aktīvais iekaisums;
  • zarnu trakta šķērsošana;
  • lielu audzēju klātbūtne;
  • asins staza.

Elastīgās pārbaudes rezultātu neprecizitātes un neuzticamības cēloņi:

  • pacienta tūskas attīstība, kas dažreiz padara šo aknu stāvokļa izpēti neiespējamu;
  • ievērojama aptaukošanās un liela apjoma taukaudu klātbūtne vēdera sienā;
  • vecuma cilvēks;
  • insulīnneatkarīgs diabēts;
  • augsts asinsspiediens;
  • palielināt vidukli.

Šādu neprecizitāšu klātbūtne ir saistīta ar faktu, ka vizualizācijas pakāpe ievērojami pasliktinās un ārsts var izdarīt nepareizu diagnozi.

Indikācijas un kontrindikācijas procedūrai

Bīdes vilnis elastogrāfija tiek norādīta, ja ir šādas norādes:

  • hroniski vīrusu iekaisumi aknās - B un C hepatīts;
  • alkohola vai autoimūno orgānu bojājumi;
  • bezalkoholiskais steatohepatīts;
  • dažas iedzimtas slimības - piemēram, hemochromatosis, Vilsona sindroms;
  • ciroze.

Turklāt fibroskanēšana tiek veikta, lai novērtētu:

  • aknu šķiedru bojājumu pakāpe;
  • fibrozes progresēšanas pakāpe (šim nolūkam var piešķirt secīgu pētījumu sēriju);
  • slimības prognoze;
  • Sekojošās ārstēšanas taktikas visos progresēšanas posmos vai fibroza bojājumu regresijas.

Ļoti svarīgi ir veikt šo pārbaudi vīrusu hepatīta gadījumā. Tas var precīzi noteikt aknu audu blīvumu un noteikt vīrusu bojājuma pakāpi. Balstoties uz aptaujas rezultātiem, būs iespējams noteikt nepieciešamās pretvīrusu zāles.

Pacienti, kas lieto alkoholu, ir jāpārbauda biežāk. Elastogrāfijas metode ļauj noteikt agrīnākās audu bojājuma formas ķermeņa lielākajam dziedzerim.

Aknu pārbaudei nav absolūtas kontrindikācijas. Ultraskaņa ir pilnīgi nekaitīga pacientam, un fibroscanning var veikt gandrīz visām pacientu kategorijām. Šāda veida diagnozei ir vairākas relatīvas kontrindikācijas. Diagnoze grūtniecības un zīdīšanas laikā nav ieteicama pacientiem ar iebūvētu elektrokardiostimulatoru (ir iespējami smagi traucējumi šīs ierīces darbībā).

Sagatavošana

Sagatavošanās procedūrai ir svarīga, jo tās rezultāti būs atkarīgi no tā. 8 stundas pirms procedūras iecelšanas ir aizliegts lietot pārtiku. Ir svarīgi ņemt vērā bioķīmiskās asins analīzes rezultātus. Tajā jāiekļauj dati par šādu fermentu līmeni, piemēram, AlAT, AsAT, GGT, bilirubīnu. Pirms aknu elastogrāfijas procedūras ir stingri aizliegta alkoholisko dzērienu lietošana. Dažas stundas pirms pārbaudes nevar smēķēt.

Pirms aizlieguma izmantot pārtikas produktus, kas izraisa lielāku gāzes veidošanos. Gāzu klātbūtne zarnā būtiski maina pētījuma rezultātus, un diagnoze var nebūt precīza. Ir aizliegts lietot visus produktus, kas var radīt dedzināšanu vai izraisīt pastiprinātu skābes veidošanos.

Tam vajadzētu atteikties lietot:

Citi īpaši sagatavošanas pasākumi nav vajadzīgi.

Kā elastogrāfija

Šī aknu pārbaude tiek veikta pacienta stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Viņam vajag pakļaut savam kuņģim un krūtīm. Cilvēkam vajadzētu būt pēc iespējas labākajai malai. Testa zonām tiek pielietots gēls, lai uzlabotu saskari ar ādu un novērstu gaisa burbuļus, kas var izkropļot pārbaudes rezultātus.

Sensors ir uzstādīts intercostal telpā, labās midclavicular un midgrate līnijas. Aknu izmeklēšanas laiks ir apmēram 10 minūtes, dažos gadījumos tā var palielināties. Sensors izstaro ultraskaņas vibrācijas, kuras tiek pārveidotas par krāsu un augstas kvalitātes attēlu, izmantojot īpašu datorprogrammu.

Visa procedūra ir iespējami vienkārša un ātra. Pēc diagnozes beigām rezultāti tiek nekavējoties noteikti. Elastogrāfijas laikā pacientam nav sāpju vai citu diskomfortu. Šāda pārbaude nav saistīta ar starojuma iedarbību. Tas neaptraipa ādu un neizraisa kairinājumu.

Bieži vien šī pārbaude jāpapildina ar urīnu un asins analīzi. Tie sniedz detalizētāku aptaujas ainu, ļauj izskaidrot dažus pretrunīgus punktus hepatoloģisko traucējumu pārbaudē.

Dekodēšanas rezultāti

Ārsti izšķir 4 grādu aknu fibrozi. Procedūras indikatoru atšifrēšanu veic, ņemot vērā normāli funkcionējošo audu attiecību un cieto elementu laukumu. Metaviras skala ir vispāratzīta: tai ir 4 pakāpes dziedzera bojājumi.

Jo mazāk spiediena fibroscan parāda, jo elastīgāki un elastīgāki ir audi. Spiediena samazināšanās starp divām vai vairākām secīgām pārbaudēm liecina, ka pacients regresē šo slimību, un ārstēšana tiek izvēlēta pareizi.

Lai noteiktu slimības stadiju, izmantojot elastogrāfiju, var būt šādas vērtības:

  1. F0 - aknu audu blīvums ir mazāks par 6,2 kPa. Tās norāda, ka pacientam nav fibrozes. Ja infekciju izraisa vīrusu hepatīts, tad pēc dažiem mēnešiem ir nepieciešams atkārtoti diagnosticēt.
  2. F1 stadijā spiediens svārstās no 6,2 līdz 8,3 kPa. Šāds pacients attīsta aknu fibrozes bojājuma sākuma stadiju. Aknu audu elastība pakāpeniski samazinās, jo daļa hepatocītu ir atdzimusi saistaudos.
  3. F2 stadijā spiediens audos vēl vairāk palielinās un svārstās no 8,3 līdz 10,8 kPa. Šādam pacientam attīstās mērena aknu šķiedruma bojājuma pakāpe.
  4. F3 stadijā spiediena rādītājs audos vēl vairāk palielinās un sasniedz 14 kPa. Šādas personas hepatocīti būtiski ietekmē, un aknas vairs nespēj tikt galā ar paaugstinātu slodzi.
  5. F4 fāze tiek diagnosticēta, ja spiediens pārsniedz 14 MPa. Pacientiem diagnosticē aknu cirozi. Šī ir visizplatītā hroniskā hepatīta komplikācija.

Diagnostiskās pārbaudes rezultātu precizitāte nav mazāka par 95%.

Pacientam regulāri un periodiski jāveic šāda diagnoze. Spiediens aknās nedrīkst pārsniegt 6,2 MPa. Šis skaitlis norāda, ka cilvēka aknas attīstās normāli, un tai nevajadzētu uztraukties.

Ja persona nepārtraukti patērē pārmērīgu alkoholisko dzērienu daudzumu, ēd tikai taukainu, ceptu pārtiku, tad dažreiz netiek konstatēti šķiedru bojājumu sākuma posmi. Vairumā gadījumu ārsts nosaka aknu fibrozes bojājumu jau 2 vai 3 stadijās, kad parādās simptomi.

Ja cilvēkam ir pazīmes par cirozes aknu bojājumiem, viņš visbiežāk atbilst donoru orgānu saņemšanai. Bieži vien jums var būt vajadzīgi citi pētījumi, kas saistīti ar ķermeņa vizuālo novērošanu. Dažiem pacientiem tas var aizņemt visu vēdera dobumu, un hepatocīti gandrīz pilnībā aizstāj ar šķiedru audiem.

Ja rodas šaubīgi rezultāti, var būt nepieciešama papildu pārbaude. Procedūra ir atļauta bieži, jo tā tiek veikta, izmantojot ultraskaņu, kas nerada izmaiņas audos. Papildu pārbaude ir nepieciešama arī, lai varētu novērtēt slimības attīstības dinamiku un veikto ārstēšanu. Var būt nepieciešams pārbaudīt audzēja marķierus, ja pacientam ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju veidošanos.

Kas ir aknu elastometrija: metodes būtība, kādas indikācijas un sagatavošana

Aknas pārbaude par slimības klātbūtni ir izplatīta skaņas pārbaudes metode. Un to sauc par aknu elastometriju. Ultraskaņa ļauj noteikt ķermeņa apjomu, žultsvada atrašanās vietu. Ir arī diagnosticēta audu struktūra, aknu kontūras un citas novirzes. Vēl vienu prognozi sniedz tikai speciālists.

Ultraskaņas elastometrija ir ļoti populāra. Organes izpēte notiek bez biopsijas. Tiek noteikta fibrozes pakāpe (kad aknu funkcionālie audi tiek aizstāti ar saistaudiem). Nosaukts kā fibrometrija. Šī ir pilnīgi droša metode aknu diagnostikai pēc vairākiem svarīgiem rādītājiem. Lai novērtētu ķermeņa funkcionālo stāvokli, jūs varat rīkoties tūlīt pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kas ir elastometrija un elastogrāfija?

No pirmā acu uzmetiena šie divi jēdzieni ir līdzīgi. Tad mēs runāsim par atšķirību starp tām.

Elastogrāfijas pārbaude dod iespēju novērtēt fibrozes līmeni. Ja tas netiek ievērots, var rasties ciroze. Līmenis tiek aprēķināts pēc metaviras skalas no nulles līdz četriem. Attiecīgi, ar nulles fibrozi nebūs, un četri - jau klāt ciroze.

Aknu elastometrija ir Fibroscan aparāta fibrozes pētīšanas metode. Diagnoze ilgst 10-15 minūtes. Fibroze tiek izveidota ar aknu audu palīdzību ar elastību. Šo parametru sauc par blīvumu, kas noteikts kilo-paskāpos (kPa). Ierīce mēra rādījumus, izmantojot aknu punktu diagnostiku.

Ir netieša elastometrija. Ir jānosaka, cik ātri notiek fibroze. Tad pacients tiek nosūtīts uz aknu biopsiju. Atveseļošanās periods pēc tiesas procesa ir divas līdz trīs nedēļas. Šeit arī netiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, riski tiek samazināti līdz minimumam. To veic ātri, precizitāti līdz 95%.

Kas ir fibroscan metode?

Ierīce "Fibroscan" mēra skaņas viļņu ātrumu, kas šķērso aknas. Jo spēcīgāks ir orgāns, un jo augstāks ir fibrozes pakāpe, jo ātrāk viļņi šķērso to. Pasākuma vienības - kilo-paskāpes (kPa). Augsta vērtība šeit raksturo lielāku aknu audu stīvumu.

Fibroscanning notiek eksponenciālā robežās no 2,5 līdz 75 kPa. Cilvēkiem ar veselīgu aknu šis skaitlis ir mazāks par septiņiem kPa. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, 85% pacientu ar hronisku C hepatītu, kas pārsniedz elastometrijas rezultātu virs 7, ir aknu fibroze. Saskaņā ar elastogrāfiju vairāk nekā 90% pacientu tiek diagnosticēta ciroze, kas pārsniedz četrpadsmit kPa.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Zāles cena

Pārskats par ārstēšanu

Pirmie rezultāti ir jūtami pēc nedēļas ievadīšanas.

Lasiet vairāk par šo narkotiku

Tikai 1 reizi dienā, 3 pilieni

Lietošanas instrukcijas

Indikācijas

Pirmkārt, pacientiem tiek plānots veikt asins un urīna analīzes, aknu pietūkums ar skaņu un hipotrofija. Arī pārbaudiet asinis bioķīmijai. Elastometrija tiek veikta pacientiem, kuri cieš no cirozes vai hepatozes. Šeit mēs arī piedēvējam holecistītu, sašaurinātu žultspūšļa darbību. Eksperti iesaka reizi gadā veikt ikdienas aknu pārbaudi.

Elastometriskie pamatrādījumi:

  1. Taukskābju hepatīts (nav saistīts ar alkoholu).
  2. Iespējama žultsveida formas ciroze.
  3. Dzelte bez redzama iemesla.
  4. Dažādu grupu hepatīta vīruss.
  5. Aknu profilakse pēc četrdesmit gadiem.
  6. Hepatīts ir iedzimts.
  7. Hepatīts autoimūns.

Procedūras priekšrocības un trūkumi

Elastogrāfijai kā pieprasītajai pētījumu metodei ir šādas priekšrocības:

  1. Netiešā intervence. Ultraskaņas sensors piestiprināts ādai. Tieša iekļūšana organismā, pārkāpjot iekaisumus un asinsvadus (asins analīze) Nr. Sensors ņem visus rādījumus un parāda rezultātus ekrānā.
  2. Ātrie rezultāti. 20 minūtes gaidīšanas un jūs zināt visu par aknu darbību.
  3. Elastometrija ir jutīgāka. Sniedz izsmeļošu informāciju, nevis veic ultrasonogrāfiju.
  4. Augsts diagnozes līmenis. Fibrometrijas efektivitāte ir līdzīga biopsijai.

Ultraskaņas salīdzinājums ar biopsiju:

  1. Drošība Pēc elastometrijas nav asiņošanas vai trombozes. Vieta netālu no aknām nedos apspiest. Biopsijā to var novērot.
  2. Rezultātu ātra iegūšana, samazinot gaidīšanas laiku. Lai gan biopsiju var dot līdz 2 nedēļām, elastometriskie rezultāti būs pusotros stundu laikā.
  3. Ietekme bez narkotikām. Biopsija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un orgānu fibrokanēšana notiek bez jebkādas zāļu iedarbības.
  4. Procedūras cena. Elastometrija ir vairākas reizes lētāka.

Fibroskopija ietver šādus trūkumus:

  1. Zema jutība fibrozes agrīnajos posmos.
  2. Nekrotiskās izmaiņas audu struktūrās nav novērtējamas.
  3. Lieko svaru vai akūtu iekaisumu organismā sniedz nepareizu rezultātu.

Kā tiek sagatavota elastometrija?

Sagatavošanās procedūrai nav nepieciešami īpaši pasākumi. Daži eksperti dod padomu nelietot pārtiku četras stundas, lai diagnosticētu. Bet nosacījums, kas jāpārbauda tukšā dūšā, nav būtisks. Tas nedrīkst ēst tikai pārtikas produktus, kas izraisa gāzi, jo pārbaudes laikā pacientam jūtas neērti. Ja ēdiens izraisa dedzināšanu, tas tiek izslēgts arī no uztura.

Procedūra ir droša, neradot nekādas sāpes. Jūs vienkārši noņemat virsdrēbju, atbrīvojot krūtīm un vēderu. Uzlieciet muguru uz dīvāna. Pēc tam ārsts ultraskaņas devēju uzstāda vietā, kur atrodas aknas. Tas ir tas, orgānu elastometrija sākas. Tas ilgst atkarībā no vecuma parametra, aknu veselības, individuāliem ķermeņa indeksiem no piecām līdz divdesmit minūtēm.

Rezultātu novērtējums

Iekārta nosaka aknu parenhimēmas elastību (blīvumu). Mērīšana notiek, kā jau minēts, kPa. Mazāks skaitlis norāda veselīgu aknu. Fibrozes orgānu audu elastība ir zaudēta. Ja tas ir mazs, ultraskaņas viļņi diez vai izplatās. Tas tieši attiecas uz gala rezultāta palielināšanos ar orgānu elastogrāfiju.

Elastogrāfijas laikā iegūtais skaitlis tiek pārtulkots metavīra mērogā, kas nosaka fibrozes attīstības stadiju. Rezultāta atšifrēšana notiek šādos grādos:

  1. Pozitīvs rezultāts ir 5,8 kilo-paskāļas un zemāka vērtība. Fibroze nav, aknas ir veselīgas (pēc metaviras - F0).
  2. Fibroze tiek konstatēta, bet sākotnējā pakāpē - 5,9-7,2 kilo-paskāles (F1).
  3. Fibroze progresē, parādot tā iedarbību - 7,3-9,5 kilo-paskalnes (F2).
  4. Skaidra fibroze - 9,6-12,5 kilo-paskāles (F3).

Indikatori F1-F3 nozīmē, ka aknas iegūst saistaudus, bet ķermeņa elastība zaudē savas īpašības. C un B hepatīts arī rada šādas sekas. Šis posms prasa lielu uzmanību, efektīvi un savlaicīgi apstrādājot. Ja to neievēro, jo hepatīts no F1 stadijas uz F3 pakāpi, jūs tiksiet noraidīts vairākus gadus. Kad F1 tiek ieteikts reizi gadā pārskatīt, lai noteiktu ķermeņa izmaiņas.

Savukārt F4 indikators nozīmē slimību - cirozi. Šajā gadījumā aknu hepatocīti gandrīz visā orgānā tiek aizstāti ar saistaudiem. Hronisks hepatīts ir nopietna un izplatīta komplikācija. Tādēļ ir svarīgi veikt diagnozi un saņemt ārstēšanas kursu, kas palīdzēs jums atgūt aknu elastīgumu un padarīt pacientu justies labi.

Aptaujas cena

Fibroscanning izmaksas, protams, ir svarīgs rādītājs katram pacientam. Pievērsiet to uzmanību pirms procedūras veikšanas. Tālāk mēs dažās pilsētās dodam elastometrijas izmaksas. Jūs varat nokārtot eksāmenu lielās valsts un privātajās klīnikās. Tātad, iestāžu un pilsētu cenu saraksts:

Maskava:

  1. Medicīnas centrs "K + 31" - 4700 lpp.
  2. SM-klīnika, Tekstilshchiki metro stacija - 1650 st.
  3. Medus Centrs "TRANSTMED" - 1500 lpp.
  4. Medicīnas centrs "Viņa klīnika" (metro Taganskaya, Tsvetnoy bulvāris, 1905. g.) - 1800 p.
  5. Starptautiskais daudzcentru "MEDLUX" - 1550 lpp.

Šo iestāžu vidējā cena - 2240 lpp.

Sanktpēterburga:

  1. Medus Centrs "SM-Clinic" metro Kupčino - 1350 p.
  2. Klīnika "Doctor SAN" - 1620 lpp.
  3. Medicīnas centrs "Dynasty", Pionerskaya metro stacija - 1500 p.

Šo iestāžu vidējā cena - 1490 p.

Nižņijnovgoroda:

  1. Sadko ir privāta medicīnas klīnika, vienīgā vieta šajā pilsētā, kur tiek izmantota elastogrāfija. Izmaksas - no 1950. gada.

Jekaterinburga:

  1. Ultraskaņas viļņu elastometrija, Zinātniskais medicīnas centrs Rospotrebnadzor - 1270 r.

Omskas:

  1. CDC "UltraMed". Cenas informācija - tieši pēc pieprasījuma.

Kontrindikācijas

Mūsdienās elastometrija ir populāra un droša diagnostikas metode aknu veselības novērtēšanai. Tomēr dažos gadījumos to nevajadzētu veikt:

  1. Kad pacientam ir mazāk par astoņpadsmit. Bērnu organisms netika pārbaudīts ar kontroles metodi.
  2. Grūtniecības laikā. Zinātnieki testē, lai noteiktu, kā elektriskie impulsi ietekmē augli. Līdz šim nav skaidras atbildes par pacienta ķermeni grūtniecības periodā.
  3. Ascīts (kad šķidrums uzkrājas kuņģī). Tas bieži izraisa aknu patoloģiju un nesniedz uzticamus orgānu izpētes rezultātus.

No kontrindikācijām izriet, ka elastogrāfija, kaut gan diezgan laba metode, ne vienmēr ir piemērojama konkrētā situācijā. Dažos gadījumos to var izmantot, ņemot vērā veselības stāvokli un iepriekš aprakstītos faktorus. Pirms tam jums ir jāsaņem ārsta atļauja.

Kādus citus orgānus pārbauda fibroscan?

Papildus aknām ierīce veic endokrinoloģisko slimību pārbaudi. Vairogdziedzera elastometrija nosaka difūzās izmaiņas orgānu audu fibrozi. Tika arī noteikts: veidojumu klātbūtne dažādā pakāpē, reģionālo limfmezglu stāvoklis. Var veikt patoloģijas veidošanās punkciju. Tajā pašā laikā slimību komplikāciju risks tiek samazināts līdz minimumam, un rezultāti ir precīzāki.

Aizkuņģa dziedzera elastometrija palīdz ar difūzām parenhimijas izmaiņām (pankreatīts), difūzijas izmaiņām cukura diabēta (fibrozes), pankreostatozes dēļ. Diferencētā metode diagnozo gan labdabīgu, gan ļaundabīgu formējumu klātbūtni.

Ultraskaņas elastogrāfija ir piemērojama arī tādām nozarēm kā:

  1. Uroloģija - prostatas dziedzera diagnostika, prostatas parenhimēmas šķiedru noteikšana, kā arī dziedzeru šķiedru izmaiņas
  2. Mammoloģija - šķiedru līmeņa noteikšana ar piena dziedzeru parenhīmas difūzām izmaiņām.
  3. Onkoloģija - vēža, audzēju, difūzu izmaiņu audos un orgānos diagnostika un klātbūtne.

Tagad un tikai tagad

Aknas nav tikai viens no orgāniem. Tā ir pilnīgi funkcionāla struktūra, pastāvīgi strādājot pie mūsu ķermeņa labklājības. Tāpēc mums tagad ir jāuzrauga viņas veselība, tikai tagad, pirms parādās jebkādas slimības pazīmes. Bet pārkāpumu gadījumā mēs tagad zinām, kā pareizi izmantot elastometriju.

Fibroscanning palīdzēs noteikt jūsu ķermeņa stāvokļa pakāpi. Diagnostikas rezultāti detalizēti paskaidros, ko darīt tālāk un kā vislabāk veikt ārstēšanu. Un pareizi kvalificēti un kvalificēti speciālisti palīdzēs labot un palīdzēt. Un atcerieties, veselīgā akniņā - veselīgs dzīvesveids!

Kas ir aknu elastogrāfija, kā to sagatavoties un kā rīkoties?

Aknu fibroze, attīstoties dažādu orgānu infekcijas un neinfekcijas slimību dēļ, noved pie aknu mazspējas simptomu rašanās, un to raksturo pastāvīga progresēšana. Ir svarīgi atzīmēt, ka šādu slimību var veiksmīgi ārstēt tikai gadījumos, kad diagnoze tiek veikta slimības agrīnajā stadijā.

Galvenā diagnostikas metode ir aknu audu biopsija, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Tomēr, ņemot vērā šīs metodes invazīvo raksturu, komplikāciju risku, ārsti aktīvi meklē vienādi efektīvus biopsijas analogus. Šīs procedūras ir elastometrija un elastogrāfija, kas ļauj novērtēt aknu audus un konstatēt fibrozi.

Tehnikas priekšrocības

Plaša aknu slimību izplatība, kas saistīta gan ar vīrusu infekcijām, gan nesaistītiem, palielināja to pacientu skaitu, kuriem ir aknu audu fibroze vai ciroze. Nosakot stāvokļa smagumu un ārstēšanas izvēli, nosaka saistaudu audu proliferācijas pakāpe, kā arī atlikušo funkcionālo aknu audu tilpums.

Lai pētītu aknas, bieži ieteicams veikt audu biopsiju ar vēlāku histoloģisko analīzi. Neskatoties uz to, ka procedūra ļauj saņemt informatīvu atbildi par orgānu stāvokli, biopsijai ir vairāki būtiski trūkumi:

  • jo injekcijas adata, kas paredzēta aknu audu savākšanai, jāievada tieši orgānā;
  • rezultātu ilgums. Vidējais rezultātu izdošanas laiks pēc histoloģiskās izmeklēšanas ir no 14 līdz 21 dienai;
  • tas nav viss novērtējamais orgāns, bet tikai neliela daļa no tā iegūta no biopsijas;
  • komplikāciju iespējamība, kas saistīta ar ādas un aknu integritātes pārkāpumu;
  • grūtības atkārtotu pētījumu veikšanā.

Šie trūkumi ierobežo pētījumu pacientiem ar fibrozi, tomēr aknu stāvokļa novērtējums laika gaitā ir svarīga efektīvas ārstēšanas sastāvdaļa. Šajā sakarā klīniskajā diagnozē ļoti bieži ir neinvazīvas aknu pētīšanas metodes: elastogrāfija un elastometrija.

Divas no šīm procedūrām ļauj novērtēt fibrozes smagumu, slimības progresēšanu, kas nepieciešams, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti un tās korekciju. Parasti šīs metodes pacientam piešķir ārstējošais ārsts, kurš vēlāk interpretē iegūtos rezultātus.

Hepatologs M: "Mūsdienu metodes aknu stāvokļa novērtēšanai, proti, elastometrija un elastogrāfija, ir informatīvas un drošas procedūras. Invazīves trūkums pacienta organismā ļauj novērst dažādas aptaujas blakusparādības, kā arī komplikācijas pēc tās.

Elastometrijas lielais informācijas saturs ļauj to lietot, lai dinamiski novērotu aknas pacientiem, kas saņem dažādas ārstēšanas metodes. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu terapijas efektivitāti un tās savlaicīgu korekciju. "

Elastogrāfijas procedūra

Elastogrāfija ir moderna metode, kā novērtēt aknu audu stāvokli. Šī procedūra ietver vienlaicīgu divu pētījumu veikšanu: orgānu ultrasonogrāfiska izmeklēšana, kā arī tās blīvuma novērtējums, izmantojot krāsu kartēšanu. Atkarībā no procedūras ir divu veidu metodes:

  • dinamiska procedūra ar ultraskaņas bīdes vilni;
  • reālā laika kompresija vai statiskā elastogrāfija.
Aknu elastogrāfija

Elastogrāfijas dinamiskais izskats nozīmē vizuālu aknu audu pārbaudi, koncentrējoties uz orgānu skarto zonu. Tas ļauj jums izvēlēties fibrozes apgabalu un rūpīgi to analizēt.

Ar spiediena elastogrāfiju reālajā laikā ārsts saņem orģinālu krāsu. Krāsu attēls ir pilnībā atkarīgs no aknu audu stāvokļa. Tādējādi rezultāti var atšķirties atkarībā no ietekmēto audu skaita, savukārt sarkanā krāsa būs apgabali ar fibrozes izplatību, un zilā krāsa būs apgabali ar parastām šūnām.

Papildus klasiskajiem procedūras variantiem ir tā sauktā "virtuālā palpācija", kas nozīmē izmantot dažādu intensitāšu ultraskaņas viļņus, lai pētītu orgānu blīvumu un lielumu.

Veicot elastogrāfiju, ārstējošajam ārstam ir iespēja novērtēt aknu stāvokli, pētot ultraskaņas viļņu izplatīšanās ātrumu un dabu. Atkarībā no auduma blīvuma šie skaitļi atšķiras. Ja viļņi iet lēni, tas nozīmē, ka audus neietekmē fibroze, jo palielinoties blīvumam, ultraskaņas pāreja paātrinās.

Ar pareizu elastogrāfiju ārstējošais ārsts var novērtēt fibrozes pakāpi, iekaisuma smagumu, kā arī izdarīt secinājumus par šķiedru aknu daudzumu aknās. Ir svarīgi atzīmēt, ka tikai ārstam vajadzētu interpretēt rezultātus. Pretējā gadījumā nepareizas diagnostikas dēļ ir iespējams noteikt neefektīvu terapiju un fibrozes progresēšanu.

Fibroscanēšanas specifika

Aknu audu stāvokļa novērtēšana ir iespējama, izmantojot orgānu fibroskānu vai elastometriju. Šī diagnostikas procedūra ļauj novērtēt patoloģiskā procesa stadiju, tās izmaiņas ārstēšanas iegūšanas procesā, kā arī faktisko terapijas efektivitāti.

Elastometrijas veikšanai tiek izmantots īpašs Fibroscan aparāts, kas ļauj veikt šādu diagnostiku. Elastometrija balstās uz ultraskaņas izmantošanu, kas iet caur ķermeņa mīkstajiem audiem, noved pie to īpašo elektromagnētisko viļņu veidošanās, ko reģistrē uztvērēja ierīce.

Pētījuma rezultāts ir izteikts kilopaskālos un tiek noteikts, izmantojot speciālu METAVIR skalu, kas ļauj daļēji kvantitatīvi noteikt fibrozes pakāpi:

  1. F0 - aknu audi nav mainīti, saistaudu audzēšanas centri pilnīgi nav.
  2. F1-F3 - šķiedru izmaiņas, kas saistītas ar saistaudu parādīšanos un palielināšanos.
  3. F4 - ciroze, ko izraisa izteikta normālu aknu šūnu nomaiņa un raksturīgo slimības klīnisko izpausmju parādīšanās.
Aknu fibroscan

Fibroscanning ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības salīdzinājumā ar citām diagnostikas metodēm:

  • pacientam nav iekaisuma un sāpju;
  • komplikācijas un negatīvās sekas pēc pētījuma neattīstās;
  • analīzes ilgums 15-25 minūtes, bet rezultāts ir tūlītējs;
  • īpaša apmācība nav nepieciešama, un to ir iespējams veikt ambulatorā veidā, t.i. bez pacienta hospitalizācijas;
  • sākotnējās stadijās var konstatēt šķiedras izmaiņas aknu audos;
  • aknas tiek pārbaudītas pilnīgi, nevis selektīvi, kā biopsijā.

Šādas elastometrijas priekšrocības salīdzinājumā ar citām metodēm nosaka tā plaši izplatīto klīnisko medicīnu. Diagnostikai nepieciešamās ierīces atšķiras ar zemu cenu, kas ļauj samazināt pašas procedūras izmaksas, padarot to pieejamu visiem pacientiem.

Indikācijas un kontrindikācijas pārbaudei

Elastometrija un elastogrāfija vienmēr tiek veikta atbilstoši noteiktām indikācijām, kas ļauj viņiem palielināt informatīvo vērtību un samazināt slogu pacientam. Ārstējošie ārsti izšķir šādus gadījumus, kad šāda veida eksāmeni ir nepieciešami:

  • apstiprināta hroniska vīrusu hepatīta B vai C diagnoze;
  • šo vīrusu vīrusu slodzes noteikšana pacienta asinīs pat tad, ja nav slimības klīnisko simptomu;
  • iepriekš konstatēta aknu audu fibroze vai ciroze;
  • autoimūnais hepatīts vai iekaisuma process nezināmas izcelsmes organismā;
  • jebkuras cēloņsakarības hepatīts;
  • toksisks kaitējums aknu audiem ar hepatocītu iznīcināšanas pazīmēm;
  • dzelmenta izpausmes;
  • zarnu trakta caurlaidības pārkāpums;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis, kas ilgstoši tika atklāts pacientam.

Izrakstot elastometriju vai elastogrāfiju, ārstam jāņem vērā iespējamās kontrindikācijas, kas ierobežo procedūru lietošanu:

  • jo izraisītās elektromagnētiskās svārstības var negatīvi ietekmēt augļa attīstību, tomēr šī informācija nav apstiprināta ar zinātniskiem pētījumiem;
  • ja pacientam ir ascīts, t.i. šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, procedūra netiek veikta. Brīvs šķidrums izmaina iegūtos rezultātus, kas var izraisīt to nepareizu interpretāciju un nepietiekamu terapiju;
  • stipra aptaukošanās dēļ izpētes rezultātu sagrozījuma dēļ ir bieza zemādas tauku slāņa klātbūtne;
  • pacientiem uzstādīts elektrokardiostimulators.

Nepieciešamā rezultātu sagatavošana un interpretācija

Liela nozīme, lai iegūtu ticamus rezultātus, spēlē pareizu pacienta sagatavošanu elastometriskai vai elastogrāfijai. Ārstam, kas iepriekš apmeklējis ārstu, viņam jāiepazīstas ar pacientu un jāapspriež ar viņu par preparāta ieteikumiem.

Preparāts ir šāds:

  • Katram pacientam pirms pētījuma veikšanas jāpārbauda ārsts, kā arī ziedo asinis bioķīmiskai analīzei, nosakot kopējā bilirubīna un tā frakciju līmeni, kā arī aknu enzīmus - AlAT un AsAT.

Izlases priekšvakarā pacientam vajadzētu atteikties pieņemt alkoholu un tabaku. 4-6 stundas pirms pētījuma pacientam nevajadzētu ēst, jo tas var izraisīt aktīvo peristalci un zarnu cilpu stiepšanu, kas sarežģī pētījumu.

Ja nepieciešams uzņemt ēdienu, tad priekšroka jādod produktiem, kas nevar izraisīt gāzes veidošanās pieaugumu un cilvēku diskomfortu.

  • Atbilstība papildu apmācības ieteikumiem nav nepieciešama. Tomēr pats pacients ir jāinformē ārsts par saistītajām slimībām, kā arī par pašreizējo aknu bojājumu vēsturi. Šāda informācija ļaus izstrādāt orgānu pārbaudes plānu, kā arī uzlabot iegūto rezultātu interpretāciju, kas savukārt nodrošinās efektīvākas ārstēšanas ieņemšanu un novērsīs aknu cirozes attīstību.
  • Ārstējošais ārsts saņem rezultātus īpašu mērvienību formā - kilopaskālos (KPA). Cik lielāks CPA tiek iegūts pārbaudes laikā, jo izteiktāk ir šķiedru process aknu audos. Attiecīgi, jo mazāka ir CPA, jo vairāk aknas ir veselīgas.

    Aknu stinguma novērtējuma skala

    Atkarībā no saņemto kilopaskalu skaita fibrozes pakāpe ir noteikta saskaņā ar īpašo METAVIR skalu:

    • līdz 5,8 kPA (F0) - aknu audi ir pilnīgi veseli. Patoloģiski nav saistīti ar saistaudu augšanas procesiem;
    • no 6 līdz 7,1 kPA (F1) - fibroze tās attīstības sākumposmos;
    • no 7.2 līdz 9.5 kPA (F2) - mērena smaguma fibroze;
    • no 9,6 līdz 12,5 (F3) - izteiktas šķiedrās izmaiņas aknās;
    • no 12,6 (F4) - aknu ciroze, ar ievērojamu hepatocītu skaita samazināšanos.

    Ja tiek konstatēta fibroze (F1-F3), nepieciešama tūlītēja terapijas uzsākšana, lai novērstu slimības progresēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka pat sākotnējie saistaudu proliferācijas izpausmes var pārcelt uz cirozi tikai dažus gadus. Tāpēc identificētā fibroze ir norāde uz regulāru (vismaz reizi 12 mēnešos) atkārtotu elastometriju vai elastogrāfiju.

    Ja pacientiem ir aknu ciroze (F4), tad tā eliminācija nav iespējama. Šādos apstākļos normāli aknu audi nevar atjaunoties, tomēr sarežģīta ārstēšana var palēnināt cirozes pārmaiņu turpmāku progresēšanu.

    Elastometrija un elastogrāfija ir saistītas ar modernām diagnostikas procedūrām, kas ļauj novērtēt aknu audu stāvokli bez nepieciešamības veikt invazīvu pētījumu. Norādījumi to lietošanai ir jebkādas hroniskas dabas aknu slimības, kas var izraisīt fibrozes attīstību un sekojošu iznākumu par cirozi.

    Svarīgi atzīmēt, ka būtiska nozīme šo procedūru informācijas satura un drošības paaugstināšanā ir esošo indikāciju un kontrindikāciju ievērošanai. Šajā sakarā katram pacientam pirms eksāmena noteikti jāapmeklē ārstējošais ārsts un jāpārbauda bioķīmiskais asins tests, lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli un aknu funkciju.

    Iegūto rezultātu interpretāciju veic arī speciālists, jo pastāv augsts nepareizas diagnostikas risks, ja pacients mēģina datus neatkarīgi interpretēt.

    Kāpēc aknu elastogrāfija

    Aknu elastogrāfija kļūst arvien populārāka diagnostikas metode, jo tā ir ļoti informatīva un vienkārša. Informācijas uzticamība ir gandrīz 100%. Ar elastogrāfijas palīdzību aknas tiek pētītas pilnībā.

    Kas ir elastometrija, aknu fibroskanēšana

    Ja indivīdam nav aknu slimību, viņš visticamāk nepazīs, kas ir aknu fibroskanēšana. Šī procedūra ir paredzēta, lai noteiktu aknu audu bojājumus, kad sākas funkcionālo saistaudu veidošanās process. Salīdzinājumam, ultraskaņas izmeklēšana nesniedz šādus precīzus rezultātus, piemēram, tā nevarēs ātri noteikt cirozes vai hepatīta klātbūtni sākotnējā attīstības stadijā. Var tikai pieņemt, ka pacienti var tikt pakļauti aknu biopsijai, kurai ir daudz kontrindikāciju. Pēc tam pacients atjaunojas vairākas nedēļas.

    Kas ir aknu elastometrija, saka ārstējošais ārsts, iespējams, jau primārajā uztverē pēc skartās orgānu palpēšanas. Šāds pārbaudījums nekavējoties sniedz informāciju par aknu stāvokli, tā bojājuma pakāpi, elastības pakāpi. Nav iejaukšanās. Netiešā elastometrija neliek personu apdraudēt, tas tiek veikts vienmērīgi un ātri. Datu precizitāte tiek lēsta 99%.

    Aknu elastogrāfija parāda, vai orgānu ietekmē fibroze, vai ir mainījies mīksto audu struktūra.

    2 elastometrijas veidi:

    Atklāj orgānu bojājuma pakāpi ar medicīniskajām zālēm. Vēža apkarošanas procesā ir parakstītas zāles, kurām ir daudz blakusparādību. Rezultātā palielinās slodze uz aknām, iespējams patoloģijas rašanās un attīstība.

    Dinamiskās elastometrijas dēļ to var droši veikt vairākas reizes. Tas ļauj kontrolēt slimības attīstību, uzraudzīt aknu lielumu, citus parametrus. Diagnostikas metode nav piemērota cilvēkiem ar lieko svaru. Tauku slānis izkropļo sniegumu.

    Nosaka aknu mīksto audu elastību, nospiežot uz orgānu. Tas ļauj identificēt plombas, audzēju veidošanos. Pastāv arī trūkumi: pacientiem var saskarties ar sāpēm, nav iespējams precīzi noteikt, vai izglītība ir labdabīga, dažreiz deformācijas procesi dod atšķirīgus rezultātus.

    Veicot šo diagnostikas metodi, ārsts ir precīzi jāzina, kur nospiest un ar kādu spēku.

    Priekšrocības un trūkumi

    Aknu fibroscan ir daudzas priekšrocības:

    • Neietver ķirurģiju.
    • Bezsvara.
    • Ātri (10-20 minūtes).

    Būtisks trūkums ir tas, ka šī diagnostikas metode nav piemērota visām iedzīvotāju kategorijām. Ir gadījumi, kad informācija ir izkropļota, kas rada grūtības precīzu diagnozi.

    Datu precizitāte var tikt sagrozīta, ja:

    • slimnieks sasniedza pārbaudi slimības saasināšanās laikā, iekaisums ātri izplatās pa ķermeni, neļaujot noteikt audu bojājuma līmeni;
    • vērojama žults stāze;
    • audzēju mīkstos audos jau ir izveidojušies audzēji;
    • Sirds mazspējas dēļ orgāns var būt piepildīts ar asinīm.

    Norādes uz procedūru

    Fibroelastometrija ir vienīgā metode, kas var precīzi pārbaudīt aknu elastību. Procedūra ir atļauta cilvēkiem ar visu veidu hepatītu, cirozi, ar smagu orgānu intoksikāciju, ar paaugstinātu bilirubīna līmeni un hepatozi. Pārsūdzība par šķiedru pārbaudi tiks izdota, ja tiks atklāts:

    • PCR analīzes rezultāts ir pozitīvs;
    • apmatojuma krāsa ir dzeltenīga;
    • pacientiem ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis;
    • ir asins recēšanas ātruma pārkāpumi;
    • zarnu trakta iekaisums;
    • tauku hepatozes klātbūtne;
    • orgānu mīksto audu bojājums ir ilgstoša alkohola lietošana;
    • palielināta liesa;
    • paaugstināts portretoza spiediens.

    Fibroapstrāde grūtniecēm, pacientiem ar lieko svaru, ar sirds slimībām, ascītu, pacientiem vecākiem par 60 gadiem un ar cukura diabētu ir aizliegta.

    Ja fibroelastometrija neattiecas uz pacientu, ārsts var ieteikt alternatīvu metodi - fibrotestu. Tas pamatojas uz pacienta asins paraugu ņemšanu bioķīmiskai analīzei. Saskaņā ar rezultātiem, būs iespējams pateikt, vai viņam ir slimība.

    Šī diagnostikas metode ir ieteicama pacientiem ar hronisku vīrusa hepatītu pastāvīgi. Tas ir, pārvadātājam jāveic fibrotestu vairākas reizes gadā, lai kontrolētu tā fizisko stāvokli.

    Fibrotest ir svarīgs cilvēkiem ar lieko svaru, alkoholiķiem, diabētiķiem. Ierobežojumi un kontrindikāciju procedūra nav.

    Gatavojoties testa veikšanai iepriekš, nav nepieciešams, pietiek tikai ēst 3-4 stundas pirms procedūras.

    Sagatavošanās skenēšanai

    Galvenais stāvoklis pirms aknu fibroelastometrijas ir pārtikas atteikums, bet cits preparāts nav vajadzīgs. Dažas dienas pirms apsekojuma ir iespējams izslēgt no jūsu diētas gāzveida produktus: tomātus, pienu, pākšaugus, maizi, saldumus, soda. Ir atļauti medicīniskie preparāti. Pirms procedūras pacients nolīdzās jostasvietā, noņem visus rotaslietas un metāla rotaslietas. Sagatavošanās procedūrai ir ātra, ja nepieciešams, pacients var palīdzēt.

    Skenēt

    Ieteicamā stāja - guļot uz muguras, labā roka tiek izmesta virs galvas. Procedūra atgādina standarta ultraskaņas skenēšanu. Zāles sauc par fibroscan, operācijas laikā tas vibrē nedaudz, pacientam var izjust ultraskaņas viļņus.

    Lai veiktu aknu fibroskopiju, pietiek ar vienu speciālistu. Tas piemēro īpašu medicīnisko želeju ādai labajā pusē esošajā pusē, novieto sensorus, skenēšana notiek vienlaikus vairākās vietās, dažādās pozīcijās un lidmašīnās. Rezultātu automātiski ģenerē iekārta. Visa slimības identificēšanas procedūra ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Pēc pabeigšanas sensori tiek noņemti, rezultāti tiek izdrukāti, izsniedzami pacientam.

    Rādītāju interpretācija

    Aptaujas rezultāti tiek vērtēti pēc metaviras skalas, mērot kilopaskālos. Iekārta automātiski novērtē aknu audu stīvumu, elkoņu elastības pakāpi, elastību. Ar jebkādu novirzi fibrozes iespējamība palielinās. Normāli pieaugušajiem nav jāpārsniedz 6 kilopaskali. Ja tie ir diapazonā no 6,2 līdz 8,3 - pastāv aizdomas par fibrozes sākuma stadiju. Indikatori 8.3-10.8 - slimība virzās uz progresēšanu, ietekmē orgānu. 10,8-14 kPa norāda uz smagu iekaisumu, fibroze sasniedza vairāk nekā 50% mīksto audu. Vairāk par 14 kPa norāda uz cirozi.

    Fibroscanning ir plaši izmantots salīdzinoši nesen, bet šī procedūra jau ir diezgan populāra, jo tā ātrums un nesāpīgums. Tas ir cienīgs biopsijas analogs, tam ir daudz priekšrocību. Norādot ārstu par medicīnisko palīdzību, jāatceras, ka tikai viņš izlemj, kuras diagnostikas metodes izmantos un cik bieži. Lēmums būs atkarīgs no pacienta individuālajiem parametriem, vispārējās veselības.

    Kas ir aknu elastogrāfija un elastometrija

    Aknu elastogrāfija (static) ir procedūra, lai pārbaudītu aknu audu elastību, ko veic sonologs, izveidojot noteiktu kompresiju ar ultraskaņas sensoru.

    Lai iegūtu kvalitatīvus rezultātus, speciālistam jārada zināms spiediens, pakāpeniski pārvietojot ne vairāk kā 2 mm, ne vairāk kā 2 reizes sekundē. Šī pieeja ļauj iegūt optimālu grafisko attēlu, kas parāda patoloģiju.

    Pielāgots spiediens ļauj jums izveidot elastometriju ar mīkstu un cietu formu vizualizāciju. Pētnieku roka ir kvalitatīvo rezultātu iegūšanas galvenais avots. Aknu elastību mēra kilopaskālos. Vērtību pieņem, lai novērtētu parenhīmas orgānu fibrozes pakāpi un elastozi.

    Lielākā daļa ultraskaņas ierīču ar "elastogrāfijas" opciju neļauj noteikt elastību kPa. Medicīniskās klīnikas ir aprīkotas ar aprīkojumu, kas neļauj noteikt aknu struktūras blīvuma metriskās īpašības. Krāsu grafiskais attēlojums ir mīksts un blīvs formējums. Lai noteiktu to biezumu kilopaskālos, mūsdienu aprīkojums neļauj, bet parāda patoloģiskas formācijas. "Elastogrāfijas" variants ir maz efektīvs, tādēļ, nosakot mīkstas un blīvas patoloģijas foci, tiek noteiktas papildu pētīšanas metodes.

    Ar ultraskaņas palīdzību nav iespējams noteikt difūzo procesu un aknu struktūras fibrotizāciju. Hepatīta galīgās sekas ir ciroze - rupju šķiedru audu izplatīšanās ar aknu mazspējas veidošanos.

    Lai aprakstītu aprakstītos statiskās elastogrāfijas defektus, ir izstrādāts dinamisks analogs (pārejoša elastometrija). Šī metode ir diezgan daudzsološa, bet metodes izstrāde tiek veikta pakāpeniski. Pētījums ļauj veikt mērījumus, novērtēt elastību kilopaskālēs. Metodes diagnostiskā vērtība ir izmantot īpašu sensoru, kas aprīkots ar akustisko un mehānisko vibrāciju avotu. Lietojot, rodas audu svārstības, kas ietekmē elastību. Akustisko viļņu izplatīšanās ļauj mums noteikt difūzo struktūras blīvumu. Aknu fibroze ir patoloģisks stāvoklis, kurā blīvums nav vienveidīgs. Morfoloģiski patoloģija atklāj dažādas foci ar mikro un makrodaļu mezglu veidošanos.

    Aknu elastogrāfija - Elastības mērīšanas metode

    Aknu elastogrāfija (statiska un dinamiska) ir daudzsološa diagnostikas metode, ko vairumā gadījumu izmanto, lai diagnosticētu alkohola aknu bojājumus.

    Veikt pētījumu racionālu iekārtu lietošanu "Fibroscan". Statistiskā elastogrāfija, lai novērtētu fibrozes pakāpi, nav racionāla, jo tā neļauj iegūt absolūto vienību. Metodes izmantošana nepalīdz veikt dinamisku novērtējumu orgānu izmaiņām ārstēšanas laikā. Identificēt izmaiņas fibrozē, noteikt komplikācijas, racionāli izmantot daudzsološu ultraskaņas tehnoloģiju. Dinamiska elastometrija ir precīza metode, kas nākotnē jāievieš visās medicīnas jomās.

    Diagnozes nozīmīga priekšrocība ir neierobežota lietošana, kontrolējot izmaiņas pacientu ar alkohola slimībām ārstēšanā. Tūlīt pēc procedūras sonologs interpretē rezultātus.

    Vairumā Maskavas klīniku standarta elastogrāfija tiek veikta, izmantojot ierīci ar nosaukumu "fibroscan".

    Procedūrai pacients diagnozes stāvoklī atrodas noteiktā stāvoklī - slēpjas mugurā, tur aiz labās rokas aiz galvas. Sākotnējā stadijā sensors ir lokalizēts aknu labās daivas zonā. Vadlīnija ir vidējā asiņainā līnija. Ērta zona - 9-10 starpzobu telpas. Lielākā daļa ekspertu koncentrējas uz pētījumu par audu elastību, kas atrodas dziļumā no 25 līdz 60 mm. Optimāli ir izpētīt audu struktūru bez lielām asinsvadu šūnām.

    Procedūras ilgums ir 15 minūtes. Šī metode nerada neērtības pacientam. Īpašs preparāts no pacienta nav nepieciešams. Augsta diagnostikas precizitāte - pēc dažu autoru domām - sasniedz 99%. Diagnostikas rādītāju solījums, ko izmanto, lai pārbaudītu diagnozi, izmantojot statisko un dinamisko elastometriju, ir diezgan augsts.

    Pacientiem, kuriem nav kaitējuma, ir galvenā loma aknu fibrozes diagnostikā. Lieliska diagnostikas efektivitāte tiek panākta, izmantojot elastogrāfiju kombinācijā ar laboratoriskajām pārbaudēm - urīna analīzēm un asinīm. Pārbaude tiek veikta arī pirms aknu audu punkcijas veikšanas pacientiem ar varbūtēju vēzi.

    Fibroscan ierīces 2006. gadā parādījās Krievijas Federācijā. Vairumā lielāko pilsētu iekārta ir uzstādīta. Mūsdienu ārstu perspektīvo pētījumu metožu izstrāde ļauj izmantot dinamisko elastogrāfiju kā perspektīvu pārbaudi, kas tiek izmantota bezgalīgi visās medicīnas jomās.

    Galvenās norādes uz aknu elastometriju:

    1. Dažādu grupu vīrusu hepatīts;
    2. Bezalkohola tauku hepatīts;
    3. Alkoholiskais steatohepatīts;
    4. Lai novērstu aknu slimības personām vecumā virs 40 gadiem;
    5. Autoimūno hepatīts;
    6. Aizdomas par žultsakaru cirozi;
    7. Iedzimta hepatoze;
    8. Neizskaidrojama dzelte;
    9. Gilberta sindroms.

    Norādes uz aknu dinamisko elastogrāfiju:

    • Paaugstināts triglicerīdu un holesterīna līmenis bioķīmiskajā asins analīzē;
    • Paaugstināts glikozes līmenis diabēta gadījumā;
    • Hepatocītu citolīzes fermentu - gamma-glutamil transpeptidāzes, AsAt, AlAt - pārmērīgas koncentrācijas noteikšana;
    • Aptaukošanās;
    • Trombocītu un asins leikocītu patoloģiskas izmaiņas;
    • Pārmērīgs bilirubīns;
    • Audu blīvuma noteikšana cirozes laikā.

    Dinamiska elastometrija ļauj identificēt aknu bojājumus, lietojot zāles, kas ietekmē aknu funkcionalitāti. Daudzām zālēm ir pārmērīga aktivitāte, kas izraisa hepatocītu pārvarēšanu.

    Liels zāļu saraksts vēža ārstēšanai ir augsts toksiskums. Saskaņā ar narkotiku izmaiņām šķiedru izmaiņās. Garš terapeitiskais kurss prasa pastāvīgu aknu parametru pārraudzību.

    Dinamiskā elastogrāfija ir augsta uzticamības pakāpe, to var veikt neierobežotu skaitu reižu. Lai uzlabotu pacienta diagnostikas pārbaudes kvalitāti, labāk ir apvienot elastības ultraskaņas novērtējumu ar laboratorijas testiem. Lai noteiktu fibrozes pakāpi, tiek lietots "fibrotest". Šī metode palīdz noteikt galvenos rādītājus, pamatojoties uz bioķīmiskajiem un netiešajiem rādītājiem. Ja pacientam ir lieko tauku slānis, nav iespējams veikt fibroscan aparāta pārbaudi. Šajā gadījumā ievērojams ierobežojums ir slikta ultraskaņas staru iespiešanās ar blīvu tauku uzkrāšanos.

    Aknas dinamiskā elastometrija - priekšrocības un trūkumi

    Pirms dinamiskās elastometrijas radīšanas, biopsija bija galvenais veids, kā noteikt un novērtēt cirozes pakāpi. Pētījums ietver aknu materiāla ņemšanu pārbaudei ar plānu adatu.

    Biopsija tiek veikta zem vietējas anestēzijas punkcijas vietā. Lai novērstu sāpes, nepieciešama iepriekšēja anestēzija. Adatas lietošanas kontroles trūkums neļauj rūpīgi pārbaudīt visus cirozes mezglus. Fibrozes pakāpes noteikšanu biopsijā veic patologs.

    Standarta metodēs biopsija iekļauta 4 grādos. Tajā pašā laikā procedūras invāzija neļāva izmantot biopsiju, lai veiktu 0 fibrozes pakāpes. Patologa kvalifikācija ir galvenais veids, kā pareizi diagnosticēt. Šī pieeja ir subjektīva, tāpēc tās atveidojamība un precizitāte izraisa ekspertu lielas šaubas. Pētījumam ir arī citi trūkumi - invazivitāte, diskomforts pacientam, sāpes.

    Ne traumatiska elastometrija atklāj fibrozes pakāpi pēc 10 minūtēm. Lai to veiktu, tiek izmantotas Francijas ražotāju iekārtas.

    Medicīnā ir otrais metodes nosaukums - "aknu fibroskanēšana". Šāda definīcija parāda ne tikai fibrozes pakāpi, bet arī elastības rādītājus. Lai pārbaudītu fibrozes pakāpi, audu elastīgumam vairākos punktos jāmaina biezums. Ar šo pieeju subjektivitāte tiek izslēgta, jo blīvums tiek noteikts kilopaskālos. Komforts un vienkāršība pacientam, nosakot audu elastību, izmantojot ultraskaņas metodes, ļauj noteikt fibrozes pakāpi, lai novērtētu elastīgās īpašības.

    Rezultāta ticamību apstiprina liels skaits aptauju daudziem cilvēkiem. Lai noteiktu cilvēka hroniskā hepatīta fibrotisko izmaiņu smaguma pakāpi, dinamiska elastometrija jāveic nepārtraukti. Kombinācijā ar holestāzes noteikšanu fermentu un ultraskaņas skenēšanas laikā tiek sasniegta augsta precizitāte cirozes traucējumu pakāpes noteikšanai.

    Fibroscanning ir ne-ķirurģiska metode, ko izmanto hroniska hepatīta, alkohola cirozes, Vilsona-Konovalova slimības, holestāzes ārstēšanai. Lai agrīni diagnosticētu hronisku aknu bojājumu, dinamiskā elastometrija ir vispiemērotākā izmeklēšanas metode.

    Aptauja, kurā izmantots franču aparāts "fibroscan", neizslēdz īpašu apmācību. Metodes neinvazivitāte neietver dažādus ierobežojumus, kas rodas biopsijas laikā. Liekā svara un aptaukošanās kļūst par šķērsli, ko novērš ar anti-tauku diētu.

    Dinamiskās elastometrijas galvenās priekšrocības:

    1. Nepieciešama smaga sagatavošana;
    2. Drošības pārbaude;
    3. Iespēja konstatēt cirozi sākotnējā stadijā;
    4. Īsais procedūras ilgums (līdz 15 minūtēm);
    5. Ļoti informatīvs;
    6. Invazīvuma trūkums.

    Alternatīva fibroscanning ir "fibrotest". Pētījums ir paredzēts, lai novērtētu iekaisuma aktivitāti, noteiktu patoloģijas pakāpi. Būtisks metodes ierobežojums ir traumas trūkums. Iepriekšējai pārbaudei nav nepieciešama asiņu no vēnām. Pētījuma rezultāti sagatavoti pēc 2 dienām. Ultraskaņas fibroscanning ļauj iegūt rezultātus tūlīt pēc procedūras.

    Diagnozei nav nepieciešama sarežģīta apmācība. Lai uzlabotu kvalitāti, nepieciešama tikai atteikšanās no alkohola un narkotikām. Procedūra nav uzskatāma par ticamu aknu audu hroniskos iekaisuma bojājumos. FibroTest ir zema diagnosticējoša vērtība tādām slimībām kā Gilberta sindroms, iedzimta hiperbilirubinēmija, reimatisms, sistēmiska vilkēde, sklerodermija. Ir vairākas FibroTest iespējas - Fibro Max, Fibro Acti Test. Katra suga ir paredzēta īpašiem mērķiem. "Fibro tests" - analīze, lai pētītu fibrozes smaguma pakāpi. "Akti tests" - lai analizētu nekrozes pakāpi. "Stato tests" - pētījums, lai pētītu steatozi. "Pelnu tests" - alkohola steatohepatīta diagnostikai. "Nash tests" - lai noteiktu aknu stāvokli pacientiem ar aptaukošanos, diabētu, paaugstinātu rezistenci pret insulīnu.

    Top