Kategorija

Populārākas Posts

1 Hepatīts
Kādas zivis jums ir opisthorchiasis: ir mizoti, vaigi un lāses slims?
2 Dzelte
Echoģiskās pazīmes difūzās izmaiņas aknu struktūrās
3 Lamblija
Diēta par aknu vēzi
Galvenais // Hepatīts

Aknu funkcijas indikatori


Atstājiet komentāru 4,926

Lai pareizi noteiktu slimības būtību, bieži vien ir nepieciešama aknu bioķīmija. Analīze slimnīcā tiek veikta šādā veidā: veic aknu testus, tas ir, asins laboratorijā tiek pārbaudīts bioloģisko un ķīmisko elementu komplekss. Slikts vai labs rezultāts palīdz identificēt patoloģijas klātbūtni vai neesamību aknās. Tas nosaka arī slimības noviržu veidu: cik daudz bioloģisko audu ietekmē, un kādā veidā slimība turpinās (akūta vai hroniska).

Asins bioķīmija - aknu veselības laboratorijas analīze.

Funkciju rādītāji un to normas

Ir pilns vielu saraksts asinīs, ko nosaka pēc bioķīmiskās analīzes. Cik fermenti koncentrējas ķermenī, nosaka aknu funkcionālās novirzes pakāpi un veidu. Pārbaudot asins sastāvu, tas tiek atšifrēts. Visbiežāk no šiem šūnu veiktspējas ir:

  • bilirubīns - vispārīgs, netiešs un tiešs;
  • alanīnaminotransferāzes - ALT;
  • aspartātaminotransferāze - AST;
  • Y-glutamiltransferāzes - GGT;
  • sārmainās fosfatāzes - sārmainās fosfatāzes;
  • albumīns;
  • kopīgs proteīns.

Ja marķieri tiek palielināti, tas nozīmē, ka asinīs palielinās Y un B-globulīnu klātbūtne, un ir iespējams, ka albumīna attiecība ir nepietiekami novērtēta. Šis attēls norāda, cik samazināta aknu funkcija, un rodas iekaisums. Asins vielu ticama bioķīmiskā analīze tiek veikta salīdzinājumā ar parastiem indikatoriem. Pieaugušajiem, atkarībā no dzimuma, tie ir:

  • AST - 47 vienības / l;
  • ALT-37 u / l;
  • GGT - 49 vienības / l;
  • kopējais bilirubīns - 8-20 mmol;
  • taisnais bilirubīns - 15,4 mmol / l;
  • netiešs bilirubīns - 4,6 mmol / l;
  • kopējais proteīns - 60-80 g;
  • albumīns - 40/60%.
  • AST - 31 vienība / l;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • kopējais bilirubīns - 8-20 mmol / l;
  • taisnais bilirubīns - 15,4 mmol;
  • netiešs bilirubīns - 4,6 mmol / l;
  • kopējais proteīns - 60-80 g;
  • albumīns - 40-60%.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Aknu bioķīmiskās analīzes dekodēšana

Ja pēc analīžu veikšanas rezultāti liecināja par nelielu noviržu skaitu un pacientam nav simptomu par slimībām, tad pārbaude būs jāatkārto pēc īsa laika. Tas palīdzēs novērst nepareizu diagnozi. Pēc apsekojuma atšifrēšanas ir iespējams identificēt aknu mazspēju vai apstiprināt, ka tā nav. Turklāt bioķīmiskās analīzes parāda, cik daudz toksisko savienojumu organismā, kā organismi neatkarīgi tiek galā ar to secinājumiem, un kā notiek vielmaiņa, izdala izspiestu žults daudzumu. Balstoties uz šiem rezultātiem, ir iespējams novērtēt aknu slimības. Novērtēšanai tiek ņemti vērā šādi faktori.

Bilirubīns

Es nošķiru 3 veidu bilirubīna organismā - katrs no tiem dod savu vispārējo raksturojumu valstij:

  1. Kopējais bilirubīns ir tāds pigmenta veids, kuru aknas izdalās no reaktīva hemoglobīna. Ja ir aknu audu struktūras pārkāpums, tā saturs asinīs palielināsies. Un šādi rādītāji var norādīt uz nopietnām slimībām, piemēram, cirozi vai dzelti. Atsevišķos gadījumos kopējā bilirubīna daudzums ir tas, ka tiek traucēta žults caureja. Ar koeficientu pieaugumu bieži ir iespējams novērot audu iekaisumu. Un tieši šī viela rada hepatīta dzelteno pigmentu.
  2. Taisns bilirubīns ir neatņemama vispārējā daļa. Šis savienojums, tāpat kā citi no šīs grupas, satur toksiskas vielas. Tās izņemšana no ķermeņa notiek caur žults plūsmu. Tādējādi rādītāju novirze norāda uz žultspoloăijas patoloģiju.
  3. Bilirubin netiešs - ir starpība starp kopējo un tiešo bilirubīnu. Tās marķieri palielinās elektrokītu sabrukšanas dēļ, kas rodas audu iekaisuma vai anēmijas gadījumā.

Aspartātaminotransferāze un alanīnaminotransferāze

Aspartātaminotransferāze vai ATS ir skaidrs aknu mazspējas laboratorijas indikators. Tās izmaiņas var norādīt uz novirzēm miokardā. Ja tiek novērots fermentu pieaugums, tas norāda uz iespējamu onkoloģijas attīstību vai hepatīta klātbūtni. Alanīna aminotransferāzes koeficients (ALAT) ir tieša aknu slimības aknu formas aknu slimības pazīme, kas raksturo ar iekaisuma klātbūtni.

Pārmērīgas cenas var novērot gadījumos, kad simptomi vēl nav redzami. Tas ļauj identificēt funkcionālo nelīdzsvarotību attīstības stadijā. AST un ALT ir fermentu veidi. Tie ir koncentrēti šūnās, kas spēlē nozīmīgu lomu aminoskābju metabolismā. Tādējādi, atkarībā no tā, cik daudz tie atrodas organismā, tos var uzskatīt par hepatocītu nekrozes indikatoru. Vielu AST un ALT attiecība tiek aprēķināta kā tā saucamais laboratorijas indikators de-Ritis. Ja pastāv aizdomas par hroniskas dabas aknu iekaisuma procesiem, kas kopā ar orgānu apjoma samazināšanos (distrofiju), vērtība būs lielāka. Vīrusu hepatīta gadījumā indikatora vērtība būs mazāka par vienu. Ja vielu saturs palielinās vairāk par 2, norāda uz alkohola cirozi.

Sārmainās fosfatāzes

Izmaiņas šī savienojuma satura daudzumā liecina par ļaundabīgu onkoloģiju vai holestāzi. Izņemot izmaiņas asinsrades bioķīmiskajā analīzē, arī citu faktoru vērtības no šīs grupas kopumā jāmaina. Tas ir saistīts ar faktu, ka sārmainās fosfatāzes elementi ir arī citos orgānos - zarnās, kaulu audos utt. Ja izmaiņas ir lokalizētas, tas atspoguļo slimību gaitu aknu šūnās.

Gammaglutamīna transpeptidāze un albumīns

Enzīma gammaglutamīna transpeptidāzes saturs asinīs analizē aknu slimību procesus, ko izraisa alkohola atkarība, iekaisums, holestāze, onkoloģija. Palieliniet GGTPE skaitu, var būt arī miega narkotikas, narkotiskās vielas, toksīni un barbiturāti. Albumīns pēc būtības ir olbaltumviela, kas veic transporta metabolismu - tā piegādā vitamīnus, skābes, barības vielas, hormonus utt., Uz ķermeņa šūnām. Asins analīžu rezultāti krūts piena veidošanās un grūtniecības laikā var nedaudz palielināties. Albuma samazināšanās notiek hroniska slimības gaitā.

Kopējais olbaltumvielu un timola indekss

Ja proteīnu attiecība tiek samazināta bioķīmiskās analīzes laikā, hipoproteinēmija var norādīt uz aknu mazspēju, kas rodas hroniska formā. Proteīna sintētisko testu rezultāti var liecināt par ķermeņa pārslodzi un dehidratāciju. Tymol indikators ir bioķīmiskais pētījums, kas palīdz noteikt, cik daudz olbaltumvielu var sintezēt.

Aknas šūnās var novērot lielu olbaltumvielu koncentrāciju, tās ir atbildīgas par šī orgāna funkciju veikšanu. Tādējādi olbaltumvielu metabolisms kontrolē asinsspiedienu un saglabā to normāli, un tas attiecas arī uz aknu plazmas daudzumu. Arī proteīni veicina asinsreces, piegādā zāles visā organismā, bilirubīna pigmentu, holesterīnu. Analizējot asinis, tiek uzskatīts, ka līdz 5 vienībām ir piemēroti. Normas palielinājums diagnozo A grupas hepatīta klātbūtni.

Holīnesterāze un glutamātdehidrogenāze

HE ir vēl viena hidrolāzes sugu enzīmu grupa. Šī fermenta rādītāji tiek samazināti, ja slikta vēdera aizplūde vai destruktīvi procesi aknu audos. CE norma tiek uzskatīta par 5-12 tūkstošiem vienību / l. Glutamāts aknu šķiedros ir zems, un ir iespējams noteikt patoloģijas aknās. Ja vielas koncentrācija ir pārsniegta, var diagnosticēt orgānu distrofiju. Saistībā ar GDG tie izšķir šādu lietu kā Schmidt koeficientu. ATP un LDH summa ir dalīta ar GFH. Tas palīdz noteikt hepatīta klātbūtni (5-15 vienības / l), akūtā izpausme ir 30 vienības / l, un ar audzējiem - 10 vienības / l.

Laktāta dehidrogenāzes nelīdzsvarotība ir hepatīta un aknu cirozes satelīts. Atpakaļ uz satura rādītāju

Laktāta dehidrogenāze un sorbīts dehidrogenāze

Cilvēka ķermenis ir bagāts ar šo savienojumu - to satur plazmā un sarkanās asins šūnas. Tās norma ir 140-350 vienības. Ar akūtām dzelte izoformu izpausmēm rodas aktivitāte, un tās vērtību var aprēķināt slimības attīstības pirmajās dienās. Gadījumos, kad rodas žultsakmeņi, LDH klātbūtne strauji un gandrīz nemanāmi pazeminās. SLH ir īpaša viela, kuras izskats izraisa tādu smagu slimību attīstību kā dažādu grupu ciroze un hepatīts. Tās rādītāji jāaplūko, ņemot vērā citu izmaiņu vispārējos apstākļus, lai droši noteiktu kaitējuma pakāpi.

Protrombīna indekss un holesterīns

Protrombīna indekss ir faktors, kas ir atbildīgs par asins recēšanas ātrumu. Šajā procesā aknas ražo īpašu enzīmu, protrombīnu, un, ja tā koncentrācija samazinās, tas nozīmē, ka organismā ir funkcionāls hepatocītu bojājums. Tās norma ir koncentrācija 75-142%. Holesterīna fermenti tiek absorbēti asinsritē kopā ar pārtiku vai ko ražo ķermeņa šūnas. Pieļaujamā likme ir aptuveni 2,9-7,8 mmol / l. Svārstības var izraisīt daudzi traucējumi, un tas bieži notiek alkohola pārdozēšanas un cirozes gadījumā.

Amonjaka asinis

Šī savienojuma veidošanās ir saistīta ar aminoskābju molekulu sadalīšanās procesu un liecina par aknu metabolisma procesu novirzēm, ko izraisa nopietnas to funkciju novirzes. Amonjaka satura novērtējums atšķiras atkarībā no pacienta vecuma. Tātad bērniem normāli ir diapazonā no 64-207 mmol / l, pieaugušajiem - 11-32 mmol / l.

Turklāt, analizējot asins šķidrumu un iespējamās izmaiņas aknu funkcijās, tiek ņemti vērā arī citi rādītāji, piemēram: bromsulfalēmijas indekss - palīdz izpētīt izdalošo indeksu; alfa-fetoproteīns - raksturo zīdaiņu un grūtnieču stāvokli; vīrusu antigēni un antivielas - hepatīta infekcijas izpausmes; antivielas pret mitohondrijām ir aknu cirozes rādītāji.

Asins bioķīmija aknām: analīzes sagatavošana un interpretācija

Viena no galvenajām dažādu aknu slimību diagnostikas metodēm ir bioķīmiskais asins tests. Ar to jūs varat identificēt pārkāpumu pat pirms pirmie simptomi.

Aknu audos ir maz nervu galu, tāpēc šis orgāns praktiski nevar "ievainot". Fiziski cilvēks var neko nejūt, lielākā daļa slimību ir asimptomātiskas un tiek noteiktas nejauši, veicot ikdienas pārbaudi un testēšanu.

Asins bioķīmija aknu slimībām: mērķis

Bioķīmiskais asins tests - efektīva aknu laboratorijas diagnostika

Asins bioķīmiskā analīze ir paredzēta jebkurai slimībai, tās aizdomas vai profilakses nolūkos. Šī ir ātra un lēta analīze, ko var izmantot, lai diagnosticētu patoloģijas aknās, ierobežotu iespējamo slimību klāstu un noteiktu turpmāko pārbaudes virzienu.

Aknas pilda daudzas dažādas funkcijas, piedalās viršanas procesā un veic ķermeņa detoksikācijas funkciju. Vairumā gadījumu aknu slimība tiek atklāta vēlākos posmos, kad ārstēšana ir grūta. Tas ir lielākais dziedzeris organismā.

Tās darba pārkāpums rada vairākas komplikācijas un nelabvēlīgi ietekmē visu ķermeņa stāvokli.

Aknu bioķīmijas analīzi var noteikt smagiem simptomiem, kas norāda uz aknu darbības traucējumiem vai citām hroniskām slimībām, pirms operācijas un medikamentiem.

Indikācijas analīzei:

  • Ādas dzelte. Viena no galvenajām paaugstināta bilirubīna līmeņa asinīs pazīmēm. Ādas un sklera dzeltenība rodas, ja slimība ir bijusi ilgu laiku. Ja ieteicams pārbaudīt dzemdes pazīmes.
  • Paplašinātas aknas izmērs. Paplašinātas aknas var redzēt ne tikai ultraskaņas. Ja aknas ir ievērojami palielinātas, vēdera apkārtmērs sāk augt, un kopējais svars nemainās.
  • Svara zudums Aknu slimība var izraisīt nelabumu, tāpēc cilvēks atsakās ēst, kas izraisa svara zudumu. Svara zudums var būt nemotivēts ar parasto uzturu un dzīvesveidu. Šajā gadījumā ieteicams pārbaudīt arī aknas.
  • Kņazs mute. Aknu slimības mutē ir jūtama nemainīga rūgta garša, mēle kļūst pārklāta, parādās balts vai dzeltenbrūns pārklājums, mēles virsmā ir iespējamas plaisas.
  • Aknu bioķīmija grūtniecības laikā ir obligāta, kā arī pirms nopietnu zāļu lietošanas, kas palielina slodzi uz aknām.

Galvenie aknu rādītāji bioķīmiskajā analīzē

Asiņu bioķīmija ietver lielu sarakstu ar dažādiem indikatoriem, no kuriem daži tiek saukti par aknu funkciju testiem. Rādītāji, kas atspoguļo aknu funkciju, tiek vērtēti kopā.

Ārstam jārisina rezultāta interpretācija, jo nelielas novirzes no normas ne vienmēr ir patoloģijas pazīmes:

  1. Glikoze. Glikozes līmeni nosaka, ja ir aizdomas par cukura diabētu. Cukura diabēts parasti paaugstina cukura līmeni, un aknu darbības traucējumu gadījumā glikozes līmenis ir zemāks par normālu. Tas nav galvenais aknu indikators, bet tas tiek ņemts vērā, novērtējot visu attēlu.
  2. Bilirubīns. Bilirubīns ir izplatīts, brīvs un saistīts. Ja ir aizdomas par aknu slimību, tiek novērtēti visi 3 bilirubīna veidi. Šis pigments tiek izdalīts hemoglobīna sadalīšanās laikā. Jau kādu laiku tas cirkulē asinīs, pēc tam iznīcina aknu šūnas un izdalās ar urīnu. Ja aknu šūnas ir bojātas, bilirubīns netiek iznīcināts, tā līmenis asinīs palielinās. Šis pigments ir diezgan toksisks, un tā palielināšanās var radīt nepatīkamas sekas. Vissvarīgākais rādītājs ir tiešs bilirubīns, kura līmenis tieši ir atkarīgs no aknu darbības.
  3. ALT Tas ir enzīms, kas sintezēts aknās. Lielākā daļa no šiem fermentiem paliek aknās, tādēļ tie nelielā daudzumā cirkulē asinīs. Tās līmenis asinīs pieaug ar aknu šūnu lielo nāvi, kas atbrīvo šo enzīmu asinīs.
  4. ACT Cits ferments, kas tiek sintezēts un paliek aknu audos. Tās palielināšanās var norādīt gan uz aknu slimību, gan sirds funkcijas traucējumiem.
  5. Sārmainās fosfatāzes. Šis ferments ir atrodams daudzos cilvēka ķermeņa audos. Pastāv atsevišķs indikators, ko sauc par aknu sārmainās fosfatāzes, kuru vērtību ņem vērā, ja ir aizdomas par aknu slimību.
  6. Holesterīns. Tas ir galvenais un svarīgākais lipīds, kas ir iesaistīts dažādos vielmaiņas procesos. Tas ir sintezēts aknās, tāpēc tas var būt tā darba indikators.

Sagatavošanas un analīzes procedūra

Bioķīmijas asins paraugu ņemšanas procedūra

Asins bioķīmiskās analīzes procedūra ir standarta. Pacients noteiktā laikā nonāk laboratorijā tukšā dūšā un ziedo asinis no vēnas. Tas ir nesāpīgs process, bet dažiem cilvēkiem tas var būt mazliet nepatīkams.

Asiņu savākšanas procesā medmāsa velk apakšdelmu ar gurnu un ievieto adatu vēnā. Šim procesam nav sāpju, bet var būt reibonis. Bieži vien grūtnieces cieš no vertigo.

Pirms asiņu ziedošanas procedūras ir jāveic vienkārša sagatavošana:

  1. Aknu slimības prasa pastāvīgu uzturu. Jebkura pārtika ietekmē aknu stāvokli. 2-3 dienas pirms ziedošanas asinīm aknu pārbaudēm nav ieteicams ēst taukus un ceptu pārtiku, ēst garšvielas, ēst barību, šokolādi, saldumus, kafiju un kakao, kūpinātu gaļu un marinādes.
  2. Lielākā daļa aknu pārspēj alkoholu. Pirms analīzes tā jāsvītro apmēram nedēļu (vismaz 3 dienas). Alkohols ietekmē ne tikai aknu stāvokli, bet arī sarecēšanu.
  3. Asins bioķīmija atdod no rīta, līdz 11 stundām. Pacients nonāk laboratorijā tukšā dūšā. Ir nepieciešams izturēt badu vismaz 8 stundas pirms asins ziedošanas.
  4. Pirms laboratorijas apmeklējuma smēķēšana nav ieteicama. Vislabāk ir atturēties no smēķēšanas 10-12 stundas. Ja atkarība no nikotīna ir pārāk liela, ieteicams atturēties no ieraduma stundu pirms ziedot asinis.
  5. Pirms ziedot asinis, jums ir jāatceļ visi lietotie medikamenti, ieskaitot vitamīnus. Par visām zālēm jāziņo ārstam. Nedēļu pirms ziedošanas asinīs visas zāles tiek pārtrauktas. Ja tas nav iespējams, ir ieteicams lietot zāles tikai tūlīt pirms asiņu nodošanas asins analīzes dienā.
  6. Sievietes tiek aicinātas pārbaudīt grūtniecību, jo tas ietekmē asins analīzes. Palielinātas devas grūtniecības laikā ne vienmēr liecina par patoloģiju.
  7. Pirms apmeklēt laboratoriju, nav vēlams veikt rīta vingrinājumus. Fiziskā aktivitāte ietekmē asins analīzes.

Rādītāju interpretācija

Indikatoru novirze no normas - patoloģijas pazīme!

Asins bioķīmiskā analīze ietver daudzus rādītājus. Katrs indikators atsevišķi nav informatīvs. Ārsts izvērtē visus rādītājus uzreiz, veic tālāku izmeklēšanu, lai noskaidrotu diagnozi.

Ir vērts atcerēties, ka visas novirzes no normas ir nopietnu pārkāpumu rādītāji. Dažos gadījumos tas ir saistīts ar nepareizu sagatavošanu vai laboratorijas kļūdu. Ja rodas nopietnas novirzes, ieteicams analīzi atkal veikt tajā pašā laboratorijā.

Rādītāju un novirzes cēloņu likme:

  • Bilirubīns. Kopējā bilirubīna līmenis pieaugušajam ir no 8 līdz 20 μmol / L. Ievērojams bilirubīna pieaugums izraisa vīrusu hepatītu, dzelti, aknu bojājumus, aknu audzēju, cirozi. Zems bilirubīna līmenis retos gadījumos norāda uz aknu funkciju. Tas parasti tiek pazemināts ar asins slimībām, anēmiju.
  • ALT Fermentu līmenis vīriešiem ir līdz 45 U / l un sievietēm - līdz 34 U / l. Palielināts ALAT līmenis norāda hepatītu, toksisku aknu bojājumu, aknu vēzi un citas slimības, kas izraisa dzemdes šūnu ātru iznīcināšanu. Šādā gadījumā normas apakšējā robeža nav norādīta.
  • ACT AST standarts ir līdz 35-40 SV atkarībā no pacienta dzimuma. Sievietēm AST līmenis asinīs parasti ir mazāks. AST līmenis dramatiski palielinās ar alkohola hepatozi, aknu bojājumiem ar narkotikām vai toksiskām vielām, aknu vēzi, cirozi, holestāzi.
  • Sārmainās fosfatāzes. Sārmainās fosfatāzes līmenis pieaugušajiem ir 85-120 SV / l. Fermentu līmenis palielinās ar cirozi, obstruktīvu dzelti, žultsakmeņu slimībām, žults ceļu obstrukciju, aknu vēzi vai metastāzēm. Zems fosfatāzes līmenis norāda asins slimības.
  • Glikoze. Glikozes līmeņa paaugstināšanās tiek uzskatīta par metabolisma traucējumu indikatoru, bet glikozes līmeņa pazemināšanās var būt aknu bojājuma pazīme, jo dzelzs ir iesaistīta glikozes veidošanās procesā.

Metodes priekšrocības un trūkumi

Asins bioķīmija ir tālu no vienīgās metodes aknu slimību diagnostikai, bet tā ir pārbaudes sākums, jo tas ļauj konstatēt traucējumu klātbūtni un noteikt iespējamo diagnozi, nosakot turpmākās izmeklēšanas virzienu.

Asins bioķīmiskajai analīzei ir daudz priekšrocību:

  1. Izmaksas Asins bioķīmiskās analīzes cena ir zema. Kupona procedūras klātbūtne tiek veikta bez maksas pašvaldības laboratorijā. Privātās klīnikās analīze tiek veikta, bet tā ir samērā lēta.
  2. Informātiva. Ar bioķīmisko asins analīžu palīdzību daudzas slimības var tikt identificētas vai tām ir aizdomas. Informātivu var uzskatīt par salīdzinoši augstu, jo precīzu diagnozi var izdarīt tikai pēc tālākas izmeklēšanas.
  3. Drošība Procedūra ir pilnīgi droša cilvēku veselībai, nerada nekādas sekas. Asins paraugu ņemšana tiek veikta jebkura vecuma cilvēkiem, kā arī grūtniecības laikā.
  4. Bezspēcība Procedūra ir ātra un nesāpīga, ir iespējama tikai viegla diskomforta sajūta, slikta dūša un reibonis.
  5. Ātrums Asins bioķīmija neprasa ilgstošu sagatavošanu, un pati procedūra ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Rezultāts tiek sagatavots arī ātri, tas tiek dots pacienta rokās 1-2 dienu laikā.

Plašāka informācija par to, kādi testi, kas jums jāpārved, lai noteiktu aknu slimību, ir atrodami videoklipā:

Nepilnības ir arī tas, ka bioķīmiskais asins analīzes ne vienmēr palīdz diferencēt slimību, bet tikai, lai atklātu pārkāpumus.

Pēc bioķīmiskās analīzes var noteikt citas diagnostikas procedūras, piemēram, aknu ultraskaņu, biopsiju, aknu smadzeņu vai smadzeņu skenēšanu (visinformatīvākās, bet dārgas procedūras mazāko noviržu un patoloģiju noteikšanai), hepatīta un aknu vēža asins analīzes, ģenētiskos pētījumus.

Aknu slimības: bioķīmiskais asins analīzes

Ir nepieciešams veikt asins analīzi aknu slimībām. Šī organizācija piedalās vissvarīgākajās izplatīšanas un transporta plūsmās. Šeit ir toksīnu un citu kaitīgu vielu neitralizācija, kas nonāk ķermenī kopā ar patērēto pārtiku, kā arī ieelpoto gaisu.

Arī aknas tiek iesaistītas gremošanas procesā, tas pārvērš patērēto pārtiku enerģijai un labvēlīgajām barības vielām. Šeit ir mikroelementu uzglabāšana un visi vitamīni, kas var būt vajadzīgi dzīvībai.

Ķermenis ir iesaistīts ķīmiskajā procesā, kas saistīts ar tauku pārstrādi, tas rūpīgi kontrolē šīs vielas nepieciešamā līmeņa nodrošināšanu organismā. Tajā pašā laikā aknas sintezē olbaltumvielas, kas nepieciešamas cilvēka ķermenī, lai asins varētu pareizi salocīt, un infekcijas nevar bojāt veselību. Pat šajā plašajā sarakstā tālu nav aprakstītas visas funkcijas, kas piešķirtas šim svarīgajam ķermenim.

Aknu disfunkcija

Aknas ir ļoti izturīgas pret visiem ārējiem iznīcinātājiem, tas var ātri atgūties no iekaisuma procesa vai bojājumiem. Tomēr, palielinot slodzi, tas var izraisīt jaunināšanas procesa kļūmi.

Aknu problēmas var redzēt akūtas slimības gaitā, kad dziedzeris vairs nevar izturēt toksīnus. Pastāv saindēšanās, ko izraisa šādi simptomi:

  • acu un ādas baltumi ir dzeltenīgi;
  • izkārnījumi kļūst gaiši;
  • pastiprināta urinēšana, oranža urīna;
  • vēdera palielinās;
  • palmas kļūst spilgti sarkanā krāsā;
  • nieze, sliktāk naktī.

Šīs dziedzera stāvoklis ietekmē kuņģa-zarnu trakta, nieru un smadzeņu darbību. Aknu bojājumi vienmēr ir nopietnas komplikācijas, dažās situācijās tās var izraisīt nāvi. Pēc pirmās aizdomas par aknu patoloģiju ārstiem ir jāveic steidzams apmeklējums, lai veiktu nepieciešamos eksāmenus. Piešķirot virkni pētījumu manipulācijas.

Laboratoriskie testi

Bioķīmiskās asins analīzes aknu slimībām var daudz noderēt speciālistam. Aknu slimība nav pēdējā vietā kopējo slimību hierarhijā. Aknu, žultspūšļa un caurbrauktuvju patoloģiju diagnostika nav vienkārša lieta. Pārbaudes laikā ārsts uzrāda plašu pētījumu:

  • aknu slimību bioķīmiskais asins analīzes;
  • klīniskā analīze;
  • urīna tests;
  • Aknu ultraskaņa.

Asins bioķīmija, kas norāda uz aknu slimību, tiek uzskatīta par labāko metodi. Manipulācijas ietver divus pētījuma posmus:

  • laboratorijas asins analīzes;
  • "Anonīmi testi", lai diagnosticētu vēža fibrozes vai cirozes veidus.

Asins bioķīmiskās analīzes procesā iegūtie dati dod iespēju noteikt:

  • kāda ir slimības smaguma pakāpe;
  • patoloģiskie faktori;
  • precīza diagnoze.

Vairumā gadījumu pacientiem tiek noteikts viss bioķīmisko analīžu komplekss aknu darbības novērtēšanai dažādu kaites gadījumā: audzēji, ciroze, hepatīts un holestāze. Starp tiem visbiežāk tiek uzskatīti bioķīmiskie testi:

  • pigmenta metabolisma izpēte, lai noteiktu bilirubīnu vai no tā pārveidotos produktus asinīs vai urīnā;
  • olbaltumvielu komponentu klātbūtne asins serumā (lai novērtētu, cik daudz nieru funkcijas sintē plaušu olbaltumvielu);
  • fermentu sērijas pārbaude (AsAT un AlAT, ja tiek aizdomas par hepatocītu iznīcināšanu, kā arī α-glutamiltransferāze, ja pastāv šaubas par slimību klātbūtni, ko izraisa pārmērīga alkohola tieksme, sārmainās fosfatāzes, ja ir iespējama holestāze);
  • īpašu aktivitātes aknu enzīmu novērtēšana (ornitinecarbamoiltransferāze, fruktoze-1 fosfataldolāze un sorbīts dehidrogenāze).

Viņu rādītāji bieži var mainīties sakarā ar dziedzera patoloģijas smagumu. Joprojām notiek nogulumiežu paraugi - bioķīmiska analīze, kuras būtība nozīmē nogulumu vai nokrišņu sedimentu novērtēšanu asins seruma proteīnu koloidālās sistēmas savstarpējas reakcijas rezultātā ar visu veidu reaģentiem.

Tiek vērtēta šī ķermeņa metaboliskā aktivitāte:

  • bromsulfalīna paraugs;
  • par bioķīmisko pētījumu par urīnvielas, amonjaka, dzelzs, asins recēšanas vielu, olbaltumvielu daļiņu un lipīdu klātbūtni asins serumā.

Izmantojot asins bioķīmisko analīzi, jūs varat ātri un pareizi noteikt diagnozi un izvēlēties efektīvu ārstēšanas metodi. Tas ir diezgan svarīgs punkts aknu slimību attīstības sākumā.

Bioķīmijas testu veidi

Atkarībā no patoloģijas tiek izšķirti šādi bioķīmijas testu veidi:

  1. Enzimoloģiskie testi, ar kuriem nosaka seruma noteiktos enzīmus. Šāda veida pētījumi palīdz atklāt aknu darbības traucējumus un veiksmīgi nosaka holestāzi.
  2. Sulenovaya un koagulācijas timola tests.
  3. Asins serumā PCR analīze tiek veikta, lai noteiktu ar C hepatītu saistītā RNS vīrusa klātbūtni, kā arī ķermeņa patoloģisko slodzi.
  4. Asins plazmai tiek veikta arī PCR analīze, kas ļauj noteikt DNS vīrusus, kas izraisa retas iedzimtas vai hroniskas aknu slimības.
  5. Quinn-Dytel paraugs, kas ir paredzēts pētījuma veikšanai, kas ir viena no galvenajām ķermeņa funkcijām - neitralizācija. Izmantojot šāda veida bioķīmisko analīzi, nosaka hipurīnskābes tilpumu, kas rodas, ievadot nātrija benzoātu aknās. Ja šīs vielas daudzums ir samazināts - tas ir aknu parenhīmas bojājuma indikators.

Bioķīmisko analīžu apjoms, kas norāda uz aknu slimību

Bioķīmiskie asins analīzes tiek veiktas pacientiem gadījumos, kad:

  • hronisks C un B hepatīts;
  • bezalkoholiski vieglas steatohepatīta un steatozes izpausmes hipertrigliceridēmijas, diabēta, hipertensijas, liekā svara rezultātā;
  • HIV vienlaicīgas infekcijas ar hroniskiem C vai B hepatīta veidiem;
  • steatohepatīta un steatozes komplicēti varianti, ko izraisa atkarība no alkohola.

Kontrindikācijas

Tomēr šādos pētījumos nav noteikts:

  • ar medicīnisku un akūtu hepatītu A, B, C, D, E;
  • aknu vēzis;
  • kad tiek novērota akūta hemolīze.

Bioķīmisko pētījumu priekšrocības un trūkumi

Bioķīmiskās metodes priekšrocība ir:

  • augsta efektivitāte ārstēšanas metožu izvēlē;
  • pētījuma nesāpīgums un drošība;
  • nav negatīvu efektu;
  • zems izkropļoto rezultātu procentuālais saturs.

Bioķīmiskās metodes trūkums ir:

  • neliela varbūtība diagnosticēt paredzamību F2 / F3 blakusfāzu klātbūtnes gadījumā;
  • zems informatīvums par iegūtajiem rezultātiem, ja pacients cieš no akūta hepatīta veida, aknu iekaisuma, hemolīzes, holestāzes, Gilberta sindroma;

Normas "aknu" analīze

Katra indivīda asinīs ir noteikti rādītāji, mainoties tikai vecumam un atkarībā no dzimuma. Tos sauc par tā dēvētās "aknu" analīzes normas. Jebkādas nestandarta novirzes no tām kļūst par pierādījumu par cilvēka ķermeņa, tās specifisko orgānu vai visu sistēmu disfunkciju, ieskaitot aknas.

Bioķīmisko analīžu rezultātā iegūto standartu galvenie rādītāji tiek uzskatīti par:

  1. Aknu enzīmu (ALAT un ASAT) asins analīzes. Viņiem norma ir vērtība sievietēm - līdz 31, vīriešiem - līdz 37. Šie aknu enzīmi ir vielas, kas neitralizē toksīnus, kas iekļuvuši orgānu šūnās. Ja aknu šūnas saplīst, tad fermenti iekļūst mūsu asinīs, izplūst no aknām. To paaugstinātais asins līmenis norāda uz aknu šūnu bojājumiem.
  2. Bilirubīna līmeņa asinīs analīze. Parastā vērtība ir 3.4-20.5 μmol / L. Termins "bilirubīns" ir sabojāto vai pārāk veco sarkano asins šūnu sadalīšanās produkts. Ja viela veidojas liesā, tad bilirubīns nonāk aknās, pārvēršas ūdenī šķīstošā formā un pēc tam vienlaikus ar zarnu nonāk zarnās. Ja skarti žults ceļi aknās un ārā, tiek traucēta bilirubīna izdalīšanās zarnās, kas izraisa tā uzsūkšanos asinīs. Bilirubīna palielināšanās norāda uz nepareizu žults darbību. Šī ir pirmā pazīme šīs funkcijas neveiksmei.
  3. Asins albumīna tests. Parastais ātrums ir 35-50 g / l. Albīns ir sava veida asins proteīns, ko ražo aknas. Viņš ir atbildīgs par asmām plazmas osmotisko spiedienu. Albumīns transportē arī medicīnas vielas un elektrolītus uz orgāniem. Tās līmeņa pazemināšanās norāda uz aknu patoloģijas klātbūtni.

Vispārējā koncepcijā veikto tādu analīžu komplekss, kas norāda uz aknu slimībām, ļauj salīdzināt visas vērtības ar normām, noskaidrot novirzes, diagnosticēt slimību un nekavējoties sākt ārstēšanu.

Aknu slimību bioķīmiskie testi

Pirmā lieta, ko ārsts apgalvo, ka pacientam ir jāuztraucas, ka konkrēta slimība ir ziedojusi asinis. Patiešām, bioķīmiskie testi aknu slimībām var daudz noderēt speciālistam. Protams, mēs neesam speciālisti, bet pacientam ir jāzina, kādi ir aknu slimību testi. Vismaz, lai iegūtu informāciju.

Aspartātaminotransferāzes (AsAT) indikatori

AsAT ir šūnu enzīms, kas iesaistīts aminoskābju metabolismā. Tā kā tādos svarīgos orgānos kā sirdī, nierēs un aknās tas ir pietiekamā daudzumā, aknu slimību asins analīzes var atklāt tā augsto saturu. Tas var liecināt par akūtu hepatītu, aknu vēzi, sastrēgumu vai hemolītisku dzelti.

Standarti AsAT:

  • sievietēm - ne vairāk kā 31 vienība / l
  • vīriešiem - ne vairāk kā 41 vienība / l

Alanīna aminotransferāzes (ALAT) indikatori

Šis aknu enzīms ir iesaistīts arī aminoskābju metabolismā. Kad asinīs tiek iznīcinātas aknu (un citu orgānu) šūnas, asins bioķīmija aknu slimībām, tādām kā hronisks un akūts hepatīts, audzēji un sastrēguma dzelte, rādīs paaugstinātu līmeni.

Alat normas:

  • sievietēm - ne vairāk kā 31 vienība / l
  • vīriešiem - ne vairāk kā 41 vienība / l

Sārmainās fosfatāzes rādītāji

Svarīgs fosforskābes apmaiņas dalībnieks. Ja asins analīzes par aknu slimībām atklāj paaugstinātu līmeni, tas var apstiprināt ļaundabīgo audzēju aknu slimību.

Alkaline fosfatāzes standarti:

  • sievietēm - ne vairāk kā 240 u / l
  • vīriešiem - ne vairāk kā 270 vienības / l

Gamma glutamiltranspeptidase (gamma GT)

Šī fermenta saturs (iesaistīts aminoskābju sintēzē) veselīga cilvēka asinīs ir nenozīmīgs. Aknu funkcijas bioķīmiskie rādītāji, kam raksturīgs augsts šī enzīma saturs, var norādīt uz dažām aknu, aizkuņģa dziedzera un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimībām.

GGT normas:

  • sievietēm - ne vairāk kā 32 vienības / l
  • vīriešiem - ne vairāk kā 49 vienības / l

Bilirubīna vērtības

Šis hemoglobīna sadalīšanās produkts ir daļa no žults un ļoti labi parādās, kā darbojas aknas. Paaugstināts bilirubīna līmenis parasti tiek konstatēts ar žults ceļu, hepatīta, obstrukciju. Norma nav lielāka par 20,5 mmol / l.

Albumīna indikatori

Bioķīmiskās analīzes attiecībā uz aknu slimībām obligāti ņem vērā albumīna daudzumu - galveno olbaltumvielu asinīs, ko ražo aknās. Kad tas samazinās, ir iemesli runāt par aknu šūnu nāvi, cirozi, absorbcijas traucējumiem utt. Parasti albumīns asinīs ir 35-50 g / l.

Cholinesterase (HE) likmes

Cholinesterāze tiek veidota aknās. Tās rādītāji tiek izmantoti pilnīgākai aknu funkciju novērtēšanai. Ja pacientiem ir hroniskas aknu slimības, īpaši ciroze, viņas sniegums sāk būtiski samazināties. Holīnesterāzes norma ir 5300-12900 vienības / l.

Protrombīna indekss

Protrombīns ir viens no galvenajiem koagulācijas indikatoriem, kas raksturo asinsreces. Tā sintēze notiek aknās, un tā analīze aknu slimības gadījumā ļauj novērtēt šīs orgāna darbu, lai identificētu un apstiprinātu slimības. Protrombīna standarti ir 78-142%.

Aknu rādītāji asinīs bioķīmija: normāli, ar cirozi

Aknas ir orgāns, kam katru dienu ir milzīgs stress. Katru minūti līdz pat pusotru litru asiņu iet caur to, tā ir tā, kas ir sava veida filtrs. Nepareizs dzīvesveids, jo īpaši alkohola lietošana, visu veidu infekcijas, patoloģijas no citiem orgāniem un sistēmām - tas viss atstāj lielu iespaidu uz šīs ķermeņa darbu. Lai savlaicīgi diagnosticētu aknu slimību, nepieciešams veikt virkni nopietnu laboratorijas testu.

Vissvarīgākais no tiem ir aknu cirozes bioķīmija. Šis laboratorijas tests palīdz identificēt aknu rādītāju līmeni, pēc kuriem novērtē svarīgāko orgānu stāvokli. Papildus cirozei ir iespējama dažāda hepatīta diagnoze.

Indikācijas analīzei

Bioķīmisko asins analīzi, lai noteiktu aknu patoloģiju, ieskaitot cirozi, ieceļ šādos gadījumos:

  1. Cilvēki ar alkohola atkarību
  2. Alkoholiķi un narkomāni, kuri vairākas reizes lieto vienas un tās pašas šļirces un adatas
  3. Iepriekš apstiprināto zāļu efektivitātes kontrole.
  4. Ar imunitātes pavājināšanos, kas saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumu kopumā
  5. Ja tiek pārkāpti metabolisma procesi organismā, it īpaši nepareizs vielmaiņas process
  6. Ja pilnīga asins analīze liecina par augstu dzelzs daudzumu serumā
  7. Ar ultraskaņu ārsts atklāja izmaiņas aknās.

Visos šajos gadījumos asins bioķīmiskā analīze pievērš lielu uzmanību aknu parametriem, kas var apstiprināt vai atspēkot agrāko diagnozi.

Galvenie aknu rādītāji

Aknu cirozes asins analīze atklāj patoloģiju tikai, pamatojoties uz aknu testu rezultātiem. Ja skaitļi ir tālu no normas, tad vienmēr ir iespēja ziedot asinis katram no šiem aknu enzīmu veidiem atsevišķi.

Apsveriet galvenos enzīmu veidus, kas ir atbildīgi par aknām.

Asins bioķīmiskā analīze aknu un žults ceļu slimību gadījumos

Asins bioķīmiskā analīze ir laboratorijas pētīšanas metode, kas atspoguļo cilvēka organisma funkcionālo stāvokli. Aknu un žults ceļu slimību gadījumā šī analīze tiek veikta, lai noteiktu aknu funkciju.

Daudzas aknu slimības izraisa izteiktas dažu aknu funkciju traucējumus citu funkciju normālā stāvoklī. Tādēļ nav iespējams precīzi diagnosticēt, pamatojoties tikai uz viena testa rezultātiem, kurus izmanto kā uzticamu metodi, lai novērtētu aknu vispārējo funkciju. Katram pacientam jāizvēlas vispiemērotākie testa komplekti, jānovērtē to potenciālās spējas un jāinterpretē rezultāti atkarībā no slimības klīniskajām izpausmēm. Izvēlētiem testiem jāpalīdz ārstam novērtēt dažādas aknu funkcijas, to dinamiku slimības gaitā sērijveida pētījumā. Interpretējot iegūtos rezultātus, jāņem vērā kļūdu iespējamība.

Funkcionālie aknu funkcionālie testi

Bilirubīns veidojas hemoglobīna (heme) bez proteīna porcijas katabolizācijas procesā, veidojot retikuloendoteliālās sistēmas šūnās degenerējošas eritrocītos (70-80%). Vēl viens atlikušo 20-30% bilirubīna avots ir hemoproteīni, kas lokalizēti pārsvarā kaulu smadzenēs un aknās. Bilirubīns iekšējo ūdeņraža saišu dēļ neizšķīst ūdenī. Nekonjugēts (brīvs) bilirubīns tiek transportēts plazmā kā savienojums ar albumīnu, tas neiziet caur glomerulārās membrānu un tādēļ neparādās urīnā.

Bilirubīnu absorbē aknas, šūnās, kuras saistās ar glikuronskābi. Tiek izveidots digilkoronīda bilirubīns vai konjugēts (saistīts) bilirubīns. Tas ir ūdenī šķīstošs un caur hepatocītu membrānu izdalās caur žults kapilāru. Tādējādi normāls bilirubīna transports caur hepatocītu notiek tikai vienā virzienā - no asinsrites līdz žults kapilāram.

Konjugēts bilirubīns tiek izdalīts žults tubuložu sastāvā kopā ar citiem žults komponentiem. Zarnās, zem zarnu floras darbības, bilirubīns tiek dekonjugēts un atjaunots sterkobilinogēnam un urobilinogēnam. Sterobilinogēns pārvēršas sterkobilīnā, izdalās ar izkārnījumiem, izdalot brūnu krāsu. Urobilinogēns tiek uzsūkts asinsritē, nonāk aknās un izdalās ar žulti.

Asins bilirubīns parasti tiek noteikts ar Endrashek metodi, saskaņā ar kuru tas ir normāli:

  • kopējā bilirubīna koncentrācija ir 6,8-21,0 μmol / l,
  • brīvā bilirubīna koncentrācija ir 1,8-17,1 μmol / L (kopumā 75% vai vairāk),
  • saistītā bilirubīna koncentrācija ir 0,86-4,3 μmol / l (ne vairāk kā 25% no kopējā).

Noteikšana serumā fermentu tiek veikta, lai noteiktu, cik lielā mērā ir aknu šūnu bojājumu, it īpaši no citoplazmā un organellām šūnu ar pavājinātu membrānas caurlaidības raksturojošo citolītisks sindromu, kas saistīti ar galveno parametru darbības aknu patoloģiju, tai skaitā akūta hepatīta ārstēšanai, aktīvajā fāzē hroniska hepatīta un aknu cirozes. Enzīmu aktivitāte tiek pētīta arī gadījumos, ja ir traucēta žults ceļa darbība. Jāatceras, ka visu paraugu jutīgums un specifitāte ir ierobežota, un dažreiz fermentu aktivitāte palielinās neefektīvu procesu laikā.

AST un ALT. Visatbilstošākie rādītāji par hepatocelulāriem traucējumiem ir aspartaataminotransferāzes (AST, oksalāta transamināze) un alanīnaminotransferāzes (ALAT, piruviskā transamināze).

  • AST ir normāla: 7-40 pakalpojumi. vienības, 0,1-0,45 μmol / l
  • ALT ir normāls: 7-40 conv. vienības, 0,1-0,68 μmol / l

Alanīna aminotransferāze hepatocītos atrodama tikai un vienīgi citosolā, aspartāta aminotransferāzes mitohondrijās un citosolā. Šo enzīmu līmenis strauji palielinās masveida nekrozes, smagas vīrusu hepatīta, toksisku aknu bojājumu, difūzās un fokālās hroniskās aktīvās hepatīta gadījumā. Ar žults ceļu šķērsošanu, fermenti līmenis palielinās minimāli.

Parasti līmenis, kas ir paralēla līmenim AST ALT izņemot alkohola hepatīta, kur attiecība AST / ALT var palielināt divas reizes, kā rezultātā samazinot ALT dēļ piridoksīna deficīts kofaktors-S-fosfāta. Bet hiperfirmtemiji (AST un ALT) attīstās ne tikai ar aknu bojājumiem, bet arī ar muskuļu patoloģiju, dažreiz ar akūtu nefrītu, smagām hemolītiskām slimībām utt.

Alkaline fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) līmenis ir normāls (atkarībā no pētījuma metodes):

  • ar standarta pētījumu 25-85 SV
  • pētījumā Constance - 1.4-4.5 pakalpojumus. vienības
  • pētījumā King-Armstrong vienībās - 1,5-4,5 pakalpojumi. vienības
Alkaline fosfataze atspoguļo zarnu trakta disfunkciju, palielina fermenta sintēzi ar hepatocīti un žults ceļu epitēliju. Enzīmu aktivitāte bieži palielinās, ja tiek traucēta žults ceļu, holestāze, bojājumi un aknu dobuma bojājumi. Lai noteiktu sārmainās fosfatāzes pieauguma cēloni, kas var būt saistīta ar kaulu audu, zarnu un citu audu patoloģiju, tiek izmantota termiskā frakcionēšana. Sārmaina aknu fosfatāzes koncentrācija ir stabila, kad tā tiek pakļauta karstumam (56 ° C 15 minūtes).

Gammaglutamiltransferāze (GGTP) ir normāla:

  • vīriešiem 15-106 pakalpojumi. vienības, 250-1770 nmol / l;
  • sievietēm 10-66 conv. vienības, 167-1100 nmol / L.
Gammaglutamiltransferāze katalizē glutamīna grupas pārnešanu uz citām aminoskābēm, atrodama hepatobiliārajā sistēmā un citos audos un ir visjutīgākais zarnu trakta indikators. GGTP līmenis palielinās aizkuņģa dziedzera, sirds, nieru un plaušu slimību, diabēta un alkoholisma dēļ. Metode ir nespecifiska, kas samazina tās diagnostikas vērtību klīnikā.

Glutamāta dehidrogenāze (GDH) ir normāla: 0-0,9 conv. vienības, 0-15 nmol / l. GDH līmenis palielinās ar akūtu intoksikāciju ar alkoholu un narkotikām, ar akūtu holestāzi un aknu audzējiem.

5'-nukleotīdaze normāla: 2-17 pakalpojumi. vienības, 11-12 nmol / L. Paaugstinās tās pašas aknu slimības, kuras kopā ar GGTP un sārmainās fosfatāzes pieaugumu. Ar žults ceļu, holestāzi un difūzām aknu slimībām, 5'-nukleotīda un sārmainās fosfatāzes aktivitātes izmaiņu diagnostiskā vērtība ir aptuveni vienāda.

Laktāta dehidrogenāze (LDH) ir normāla: 100-340 pakalpojumi. vienības, 0,8-4 mol / L. Laktāta dehidrogenāzi nosaka visos audos, un tā mērīšana parasti nepalīdz diagnozi aknu slimību. LDH līmenis ir mēreni palielināts akūtā vīrusu hepatīta, cirozes, vēža metastāzēs aknās un dažreiz ar žults ceļu slimībām.

Sintēzes produktu definīcija

Seruma proteīni atspoguļo aknu sintezēšanas funkciju. Tās nav ne agrīnas pazīmes, ne jutīgie aknu slimību rādītāji, tāpēc tie nav ļoti nozīmīgi diferenciāldiagnozei.

  • Albumīns ir galvenais proteīns, ko sintezē aknas (normālā koncentrācija serumā ir 35-50 g / l). Samazināts seruma līmenis atspoguļo smagas slimības, piemēram, aknu cirozi.
  • Seruma globulīni (normāli serumā 20-35 g / l) ir alfa globulīni un beta-globulīni, ieskaitot gamma frakciju un A, G, M imūnglobulīnus:
    - Seruma gamma globulīni (norma ir 8-17 g / l vai 14-21,5% no kopējā olbaltumvielu daudzuma);
    - Ig A: normāli 97-213 vienības, 90-450 mg / ml;
    - Ig G: parastais 70-236 vienības, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: normāli 105-207 vienības, vīrieši - 60-250 mg / 100 ml, sievietes 70-280 mg / 100 ml.
    Gama globulīns un imūnglobulīni ievērojami palielinās ar aktīvo hronisko hepatītu un aktīvajām aknu cirozes formām.

Asins krekinga faktori, izņemot VIII faktoru, tiek sintezēti aknās. Vairumā gadījumu pussabrukšanas periods ir dažas stundas vai dienas. Sintēze no faktoriem II, VII, IX un X ir atkarīgs no vitamīna K. spēju sintezēt aknu asins recēšanas faktori, tiek novērtēti, nosakot protrombīna laiku (temps 11-16 -u), kas atspoguļo mijiedarbību šo faktoru (ātrums konversijas protrombīna uz trombīns klātbūtnē tromboplastīns un kalcija). Lielākā daļa koagulācijas faktoru ir atkarīgi no K vitamīna. Smagas akūtas vai hroniskas parenhimālās aknu slimības ir saistītas ar ilgstošu protrombīna laiku, kas norāda uz nelabvēlīgu progresu. Protrombīna laiks palielinās arī tad, kad deficīts vitamīna K. Tās trūkums liecina, ka samazinājums protrombīna laiku pēc parenterālas ievadīšanas vitamīna K. parciālā tromboplastīna laika, atspoguļojot fibrinogēns, protrombīna un faktoru V, VIII, IX, X, XI, XII aktivitāti smagām aknu slimībām un var pagarināt

Holesterīns, lipīdi un lipoproteīni tiek sintezēti aknās. To satura izmaiņas asinīs ir jutīgas, bet nav specifiski aknu slimību rādītāji. Pacientiem ar smagiem aknu parenhīmas bojājumiem holesterīna līmenis parasti ir zems un lipoproteīnu līmenis samazinās. Intra- un ekstrahepatiskā holestāze tiek saistīta ar neesterificētu holesterīna un fosfolipīdu līmeņa paaugstināšanos serumā.

Žultsskābes veidojas aknās, un tās ir saistītas ar tauku sadalīšanos un absorbciju. No portāla vēnas asinīm nonāk aknas, bet, ja parenhīma un portocavāla manevrēšana ir bojāta, žults skābes var atgriezties asinīs. Žultsskābju noteikšana serumā vēl nav plaši izplatīta klīniskajā praksē.

Dažos akūtās un hroniskās aknu slimības dēļ amonjaka līmenis asinīs (19-43 μmol / l norma) palielinās urīnvielas cikla pārkāpumu dēļ, ar kuru aknas detoksicē aminoskābes. Tomēr šī indikatora absolūtā vērtība nav saistīta ar klīnisko izpausmju smagumu.

Bromsulfaleīna tests ļauj novērtēt aknu ekskrēcijas funkciju. Pēc intravenozas 5% sterils šķīduma bromsulfaleina devā 5 mg / kg tā līmeni serumā par 45 minūtes samazināts un parasti tas ir ne vairāk par 5%, un pēc tam par 2 stundām palielinās, atspoguļojot absorbcijas process bromsulfaleina aknas, tās konjugācija un atgriezties asinīs. Bet, izmantojot bromsulfaleīnu, iespējams toksiskas reakcijas, kas ierobežo šī parauga lietošanu.

α-fetoproteīns (alfa-fetoproteīns). Aknu reģenerācijas un audzēja augšanas indikators - α-fetoproteīns - serumā nav vai noteikts minimālā koncentrācijā - mazāks par 15-25 ng / ml. Nozīmīgs (5-8) pieaugums α-fetoproteīnu serumā ir raksturīga hepatocelulārās karcinomas pazīme. Ja smagas hepatīta formās aknās notiek reģeneratīvi procesi, α-fetoproteīna koncentrācija palielinās 1,5-4 reizes. Klīnikā kā skrīninga testu izmanto α-fetoproteīnu definīciju.

Vīrusu antigēniem un antivielām ir svarīga diagnostiskā vērtība:

  • Vīrusa hepatīta B asinīs nosaka:

- HBs Ag - virsmas antigēns;

- HVe Ag antigēns, kas norāda uz vīrusu replikāciju;

- HBc Ag kodola antigēns ("govs");

- anti-HBs - antivielas pret virsmas antigēnu;

- anti-HBc - antivielas pret govju antigēnu.

  • Vīrusa hepatīta D, IgM klases anti-HDV (anti-D antivielas), asinīs tiek konstatēts HBs Ag, kas ir D vīrusa membrāna, un citi HBV marķieri.
  • Vīrusu hepatīta C vīrusa asinīs cirkulē anti-HCV IgM, G un HCV RNS, kas liecina par vīrusa replikāciju.
  • Mitohondriju antivielas ir svarīgas diagnostikas vērtības. Tie tiek atklāti ar augstu titru 95% pacientu ar aknu primāro aknu cirozi, 30% pacientu ar hronisku autoimūna hepatītu un dažiem pacientiem ar kolagenozi. Šīs antivielas nav pacientiem ar mehānisku obstrukciju zarnu trakta un primāro sklerozes holangītu. 70% pacientu ar hronisku hepatītu asinīs tiek konstatētas antivielas pret gludām muskuļu šķiedrām un antinukleāro antivielu dubultplūsmas DNS.

    Asins analīzes, lai pārbaudītu aknas

    Aknas ir viena no lielākajām cilvēka ķermeņa dziedzeriem. Tā kā gandrīz pilnīgi nav nervu endings, raksturīgās sāpes ķermeņa slimībās cilvēks nejūtas. Visbiežāk patoloģija tiek konstatēta vēlākajos posmos. Kāds asins analīzes liecina par aknu stāvokli? Tas tiks apspriests.

    Indikācijas pētījumam

    Ir dažas pazīmes, kas norāda uz aknu bojājumiem. Parasti raksturīgie simptomi parādās jau progresējošos posmos, kas sarežģī patoloģijas ārstēšanu. Asins bioķīmija aknu pārbaudei tiek nozīmēta šādā gadījumā:

    • Ādas dzelte. Tipiska paaugstināta bilirubīna līmeņa pazīme. Ādas / acs skleras dzeltenība norāda uz ilgstošu iekaisumu.
    • Palieliniet ķermeņa izmēru. Nosakot novirzi sākotnējā posmā, var izmantot ultraskaņas pētījumus. Ar spēcīgu pacienta orgānu palielināšanos vēdera palielināšanās tiek novērota, ja nav mainījies kopējais svars.
    • Novājēšanu Par aknu patoloģijām, slikta dūša un atteikšanās ēst ir tipiskas, kas noved pie svara zuduma.
    • Bitter garša mutē. Tipiska ir aknu slimība, rūgta garša mutē, kaļķakmens mēle, bieza dzeltenbrūna vai balta patina, plaisas uz mēles virsmas.

    Galvenie rādītāji aknu slimībām

    Aknu stāvoklis ļauj izsekot noteiktiem fermentiem. Tas ir:

    • albumīns;
    • bilirubīns;
    • aminotransferāzes (AST un ALT)
    • sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes)
    • glutamate dehydrogenase (GLDG)
    • sorbīts dehidrogenāze (SDG)
    • γ-glutamiltransferāzes (GGT)
    • fruktozes monofosfāta aldolaze (FMFA).

    Albumīns

    Tas ir galvenais proteīns, ko ražo aknu audi. Veselīgs orgāns 24 stundu laikā ražo 24-250 mg / kg albumīna. Pieaugušā likme ir 35-53 g / l. Ja pētījumā konstatēts samazinājums, tad iemesls var būt: aknu mazspēja, hronisks hepatīts, ciroze.

    Bilirubīns

    Tas ir dzeltenais pigments, ko izraisa hemoglobīna sadalīšanās. Iegūtais netiešais bilirubīns nonāk aknās, neitralizē un izdalās dabiski. Parasti 250-300 mg (kopējais bilirubīns) dienā cilvēka ķermenī tiek veidots. Diagnostiska interese ir tiešā bilirubīna rādītāji. Norm - ne vairāk kā 5,1 mikroni / l.

    Pārsniegt pieļaujamās vērtības asins analīzē norāda šādas patoloģijas:

    • vīrusu izcelsmes dziedzera iekaisums;
    • ciroze;
    • alkohola intoksikācija;
    • holangīts;
    • Concretes žultsvados.

    Tiešā / netiešā bilirubīna frakcijas palielināšanos var izraisīt:

    • toksisks / vīrusu iekaisums dziedzerī;
    • apsārtums, ļaundabīgi audzēji aknās;
    • cirozes orgānu bojājumi;
    • mononukleoze;
    • ehinokokoze.

    Alanīnaminotransferāzes (ALAT, ALT)

    ALAT līmenis ir atkarīgs no pacienta dzimuma: vīriešiem - 10-40 vienības / l, sievietēm - 12-32 vienības / l. Fermentu skaita palielināšanās asinsritē var būt saistīta ar akūtu hepatītu, obstruktīvu dzelti. ALT līmeņa paaugstināšanās attiecībā pret pieļaujamo ir fiksēta cirozes gadījumā un fona ārstēšanai ar hepatotoksiskām zālēm.

    Fermenta aktivitātes palielināšanās 4-6 reizes un vairāk liecina par nopietnu aknu slimību. Pirms tipisku simptomu parādīšanās - dzelte, sāpju sindroms un citi - parādās novirze aptuveni 1-4 nedēļu laikā. Pēc klīniskā attēla izstrādes paaugstinātas ALAT vērtības saglabājas ne ilgāk kā 2 nedēļas, kas liecina par nozīmīgu orgānu bojājumu.

    Aspartātaminotransferāzes (AST, AsAT)

    Likme ir atkarīga no dzimuma: vīriešiem - 15-31 vienības / l, sievietēm - 20-40 vienības / l. Paaugstināta AST aktivitāte tiek reģistrēta hepatocītu nāves gadījumā. Tomēr, jo lielāks ir bojājums ķermenim, jo ​​lielāks ir fermentu veiktspēja. Kvantitatīvo rādītāju pieaugums notiek arī akūtā infekciozā un toksiskā hepatīta gadījumā.

    Aknu patoloģiju diagnosticēšana ietver koeficienta de Rytis aprēķinu - AST / ALT skaitļu attiecību. Parasti tas ir vienāds ar skaitli 1.3 un pārsniedz to. Ciparu maiņa indikatora apakšējā daļā norāda uz orgānu sitienu.

    Alkaline fosfataze (sārmainās fosfatāzes)

    Enzīmu aktivitāte ir atkarīga no dzimuma un vecuma grupas. Veselam pieaugušajam - 30-90 vienības / l. Sārmainās fosfatāzes pieaugums rodas pusaudžiem (līdz 400 vienībām / l) un grūtniecēm (līdz 250 vienībām / l). Sarkanās fosfatāzes būtisks pieaugums - 10 reizes vai vairāk - rodas, attīstoties obstruktīvai dzeltei. Ja nav tik ievērojams pārpalikums, ir iespējams aizdomām par vienu no hepatīta formām.

    Glutamāta dehidrogenāze (GLDG)

    Parasti asins bioķīmiskā analīze liecina par nenozīmīgu GLDH līmeni. Iemesls ir tāds, ka tas ir viens no aknu enzīmiem, kas atrodas šūnas iekšpusē. Un tā aktivitātes palielināšanās ļauj noteikt ķermeņa bojājuma spēku. Palielināti rezultāti norāda uz distrofisku procesu sākumu aknu audos, ko izraisa gan ārējie, gan iekšējie faktori.

    • neoplazmas;
    • aknu metastāzes;
    • toksiskas vielas;
    • infekcijas patoloģija.

    Diagnostikas noteikšanā būtiski palīdz aprēķināt Schmidt koeficientu: KS = (AST + ALT) / GLDG. Ar obstruktīvās dzeltones attīstību tas ir diapazonā no 5 līdz 15, akūts hepatīts indekss sasniedz 30, ar metastāzēm - apmēram 10.

    Sorbitola dehidrogenāzes (SDH)

    Norma ir rādītājs, kas nepārsniedz 0,4 vienības / l. Ja pētījums parādīja, ka SDH palielinājums ir 10-30 reizes, tad tas ir skaidrs akūta hepatīta pazīme.

    γ-glutamiltransferāze

    Veselam cilvēkam pieļaujamā γ-glutamiltransferāzes koncentrācija ir: vīriešiem - 250-1800 nmol / l * s, sievietes pusē - 167-1100 nmol / l * s. Fermentu veiktspējas palielināšanās ir iespējama ar šādām problēmām:

    • obstruktīva dzelte, holestāze - tās ir tipiskas 10 reizes vai vairāk;
    • Ļaundabīgi audzēji - enzīmu aktivitāte palielinās 10-15 reizes;
    • hronisks hepatīts - 7 reizes.

    Fruktozes monofosfāta aldolaze (FMFA)

    FMF asinīs ir jābūt nelielā daudzumā. Šī indikatora definīcija ir nepieciešama, lai diagnosticētu akūtu hepatīta formu. Vairumā gadījumu to lieto, lai novērtētu aknu darbību cilvēkiem, kuru profesionālo darbību izraisījis tiešs kontakts ar vielām, kas ir toksiskas aknām.

    Ļaundabīgo audzēju asins analīze

    Aknu vēzi un hepatītu nosaka, identificējot noteiktas slimības antigēnas. Hepatīta marķieri: A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM antivielas pret vīrusu A; B (HBV) - Anti-HBs antivielas pret B vīrusa HBs antigēnu; C (HCV) - Anti-HCV-kopējā antiviela pret vīrusa C antigēniem.

    Vēža marķieris ir audzēja marķieris AFP. Slimības apstiprinājums ir vairāk nekā 10 SV. Indeksa palielinājums var norādīt uz ļaundabīgo audzēju klātbūtni pašā orgāna, metastāžu klātbūtnē, embrionālo vēzi.

    Ar nelielu pārpalikumu var aizdomas:

    • ciroze;
    • hepatīts;
    • nieru mazspēja.

    Sagatavošanās analīzei

    Asins bioķīmija ir paredzēta, ja ir nepieciešams pārbaudīt aknu funkciju. Pareizi veikta asins ziedošanas sagatavošana palīdzēs iegūt visprecīzākos rezultātus. Divas vai trīs dienas pirms apmeklējuma laboratorijā, no ēdienkartes jāizslēdz tauku, cepti ēdieni, ātrās ēdināšanas, saldumi, kūpināta gaļa, kakao, kafija, marinēti dārzeņi.

    Pirms analīzes jāatsakās no alkohola lietošanas. Etils ietekmē ne tikai hepatocītu stāvokli, bet arī asinsreces indeksu. No rīta ziedojot asinis, pacients nedrīkst smēķēt. Bet labāk ir atmest nikotīnu 10-12 stundas pirms laboratorijas apmeklējuma.

    7 dienas pirms analīzes, jums jāpārtrauc zāļu lietošana, ieskaitot vitamīnu kompleksus. Ja tas nav iespējams, tad tableti jāatsakās vismaz no asins ziedojuma rīta. Sievietei jābūt pārliecinātai, ka viņa nav grūtniecības stāvoklī. Gestācijas fona laikā nav izslēgts pieļaujamo normu pārsniegums. Un to nevar uzskatīt par patoloģiskā stāvokļa simptomu.

    No rīta ziedojot asinis, jums jāatsakās no rīta vingrinājumiem, jo ​​fiziskās aktivitātes palielināšanās var ietekmēt asins analīzes. Biomateriālu nodošana notiek no rīta, tukšā dūšā. Pēdējai maltītei vajadzētu notikt iepriekšējā naktī. Vakariņām jābūt vieglām.

    Asins paraugu ņemšana tiek veikta no kubitālās vēnas. Procedūra ir nesāpīga, taču tai var būt viegls reibonis. Analīzes atšifrēšana jāveic ārstējošajam ārstam, jo ​​tikai kvalificēts speciālists spēj salīdzināt visus iegūtos datus un noteikt patoloģijas klātbūtni vai neesamību.

    Top