Kategorija

Populārākas Posts

1 Produkti
Visefektīvākās zāles C hepatīta ārstēšanai
2 Ciroze
Kāds ir B hepatīta vakcinācijas grafiks un grafiks pieaugušajiem?
3 Lamblija
Hepatīts - vīrusu hepatīta simptomi, pazīmes, cēloņi, ārstēšana un profilakse
Galvenais // Ciroze

Alkohola ciroze (ADC) vai "alkohola ciroze" - simptomi, ārstēšana un prognoze


Alkoholisms ir globāla sociāla un medicīniska problēma. Saskaņā ar statistiku biežāk vīrieši ir slimi. Tomēr pastāv tendence palielināt to sieviešu un jauniešu skaitu, kuri lieto alkoholu.

Alkohola iedarbība uz ķermeni

Regulāri un ilglaicīgi lietojot alkoholu, attīstās gandrīz visu orgānu un sistēmu bojājumi. Tajā pašā laikā aknas tiek īpaši skartas, jo uz tā notiek galvenais "trieciens", jo tur pastāv alkohola oksidēšana un pārstrāde sastāvdaļās, kas ir drošas organismam. Ja aknu pārstrādes funkcija ir traucēta, attīstās alkohola aknu slimība, kas iziet trīs posmus. Termināla (pēdējā) posmā ir alkohola aknu ciroze (ADC) vai "alkohola ciroze".

Kad notiek alkohola ciroze?

Viens alkohola patēriņš ir etanola vai etilspirta daudzums, ko patērē dzērienā. Alkoholisko dzērienu saturu var aprēķināt pēc formulas: tilp. % x 0,8 = etilspirta daudzums gramos uz 100 ml dzēriena. Kur apmēram % vai tilp.% - alkohola tilpuma procenti (grādi) (angļu - tilp.%), parasti uz pudeles norāda spirtu saturošu dzērienu.

Saskaņā ar statistiku, alkohola ciroze attīstās 10-20% cilvēku (saskaņā ar dažiem avotiem - vienā trešdaļā), kuri regulāri lieto alkoholu.

Pieaugušam vīriešam, lietojot etanolu 80 ml vai vairāk dienā 10-15 gadu vecumā, rodas neatgriezeniskas izmaiņas aknās un attīstās ciroze. Un sievietēm šis skaitlis ir pat zemāks - no 40 ml dienā. Šie skaitļi ir aptuveni, jo ADC izstrādes mehānisms ietekmē ļoti daudzus faktorus.

ADC simptomi

Alkoholās cirozes klīniskās pazīmes var mainīties: no simptomu trūkuma (latentais kurss) līdz izteiktām izpausmēm.
ADC īpašie simptomi nav. Tikai raksturīgo anamnēzi un citas hroniskas alkoholisma izpausmes norāda uz sakarību starp aknu bojājumiem un alkoholu.

Hroniskā alkoholisma ārējās izpausmes

Vairumā gadījumu cilvēki, kas lieto alkoholu, slēpj savu atkarību. Tomēr ir vairākas pazīmes, kas ļauj domāt par sāpīgu atkarību no alkohola.

Izgatavo alkoholisku seju, tas īpaši izteikts sievietēm. Sejas āda izskatās maigāka un sabojāta ar zilganām maisi zem acīm. Raksturīgs sejas pietvīkums (rosacea) ir klasiska alkoholisko dzērienu zīme.

Ir zilumi, paplašināti trauki. Tūska uz sejas un stumbra norāda uz nieru disfunkciju.
Paplašinātas sēklinieku dziedziņas (kāmju simptoms).
Roku inervācijas pārkāpuma rezultātā attīstās cīpslu spazmas. Birstes iegūst atšķirīgu izskatu ar savīti pirkstiem (Dupuytrena kontraktūra).
Ir roku trīcēšana - trīce, nestabila gaita un cita kustību koordinācijas traucējumi.

Sākotnējās ADC zīmes

Pirmie alkohola cirozes simptomi parasti ir dispepsijas pazīmes:

  • Gaisa zemēšana;
  • Samazināta ēstgriba līdz pat anoreksijai;
  • Slikta dūša, it īpaši no rīta;
  • Meteorisms;
  • Izkārnījumi izkārnījumos - caureja;
  • Slodze labajā hipohondrijā.

Šo simptomu smagums ir saistīts ar alkohola bojājumiem kuņģī (gastrīts) un aizkuņģa dziedzerī (pankreatīts), kas ir nemainīgi alkoholiķu pavadoni.
Dažreiz kopā ar šiem simptomiem vērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Arī bieži parādās ateno-veģetatīvā sindroma pazīmes: nogurums, vājums, nogurums, darbības traucējumi, galvassāpes utt.

Šajā slimības stadijā atklājās palielināta, bieza aknu un dažreiz - liesa. Arī ir raksturīgas pārmaiņas asins bioķīmiskajos parametros.
Ar slimības progresēšanu parādās aknu dekompensācijas pazīmes un attīstās ADC komplikācijas.

ADC dekompensācijas pazīmes

Ar dekompensācijas parādīšanos - patoloģiska aknu funkcija, pastiprina dispepsijas un astenovegetāro sindromu izpausmes.
Dzelna ir viens no galvenajiem aknu cirozes simptomiem. Tās izskats ir saistīts ar hepatocītu (aknu šūnu) līdzdalības bilirubīna metabolismā pārkāpumu. Izstaro ādas un gļotādu iekaisumu, ādas niezi. Dzelte visbiežāk izpaužas uz ķermeņa un sklera, ekstremitāšu vājums ir vājāks. Tā kā bilirubīna metabolisms tiek pārkāpts, urīns kļūst tumšāks, un, no otras puses, izkārnījumi kļūst vieglāki.

Dzelces attīstības mehānisms var atšķirties no ADC. Visbiežāk dzelte ir parenhīmas tipa, kas saistīta ar tiešu kaitīgu ietekmi alkohola hepatocīti. Tomēr, savienojot, piemēram, ar pankreatītu, dzelte var būt arī mehāniska (holestātiska) tipa. Šīs veidošanās mehānisma atšķirības ir īpaši pamanāmas, nosakot bilirubīna daļu asinīs un citus bioķīmiskos pētījumus.
Tomēr, attīstoties dziļai aknu mazspējai, parasti parasti izzūd dzelksmas simptomi.

Ādas izpausmes ciroze parādās:

  • Teleangiektazija (asinsvadu "zvaigznes"), kas lokalizējas uz pieres, nāsīm, pleciem, krūšu ādas.
  • Kāju plaukstām un zoli iegūst raksturīgu sarkanu krāsu - palmu vai plantāru eritēmu.
  • Mēle un lūpas dažkārt iegūst spilgti sarkanu vai tumšzaļu krāsu, tām ir "lakots" izskats.
  • Bez redzamiem iemesliem dažādas formas un izmēri izkropļo vairākas asiņošanas (sasitumi, zilumi).
  • Leukonija - balto plankumu izskats uz nagiem, kas var būt dažāda izmēra. Dažreiz ir kopējā leikonija - pilnīga nagu nokrāsa ir balta, tas ADC bieži notiek biežāk un norāda uz procesa nopietnību. Ir arī citi naglu bojājumi.
  • Mati izkrīt. Raksturojas tas, ka matu trūkums vai spēcīga atšķaidīšana padusēs un kaunumā, kā arī vīriešiem - ūsu un bārdu zonā.
  • "Zīdainu galva" - īpaša vēnu priekšējās vēdera sieniņas paplašināšanās ar ascītu parādīšanos.

Sakarā ar aknu hemostatiskās funkcijas traucējumiem raksturīga asiņošana un sasitumi.

Endokrīnās sistēmas traucējumi. Tas visvairāk izpaužas seksuālajā sfērā. Vīriešiem, palielinot estrogēna saturu (sieviešu dzimuma hormonu), erektilā funkcija tiek traucēta, līdz tā pazūd (impotence). Feminizācija parādība (pirkums man dažas ārējās pazīmes par sievieti): raksturīga nogulsnēšanās tauku uz gurniem un vēdera kopā ar plānās ekstremitāšu, krūšu palielināšanās, izjūtams ķermeņa apmatojuma padusēs un kaunuma reģionā. Sievietēm ir traucēts menstruālais cikls. Gan sievietes, gan vīrieši attīstās neauglību.

Lielākajai daļai pacientu attīstās ogļhidrātu metabolisma traucējumi, kas galu galā izraisa cukura diabēta parādīšanos.

Nervu sistēmas pārkāpumi ir diezgan daudzveidīgi un acīmredzami simptomi asteno veģetatīvā sindroma. Nakts miegs saasina ar miegainības laikiem dienas laikā, parādās atmiņas traucējumi. Tur ir svīšana, trīce (drebuļi) no rokām, traucējumi ādas jutībā (parestēzija).

Bieži vien rodas sirdsdarbības ātruma palielināšanās (tahikardija) un palielināts asinsspiediens alkohola dēļ. Jāatzīmē, ka citos cirozes veidos asinsspiediens parasti samazinās.
Pastāv ADC komplikāciju simptomi.

ADC komplikācijas

Alkohola aknu ciroze ir visnopietnākā ar tā sarežģījumiem.

Visbiežāk no tiem ir portāla hipertensijas attīstība - asinsspiediena paaugstināšanās portālā vai portālā, vēnu sistēmā. Portālās hipertensijas galvenās pazīmes ir:

  • Palielināta liesa - splenomegālija.
  • Barības vada un taisnās zarnas vēnas, no kurām bieži rodas dzīvībai bīstama asiņošana.
  • Šķidruma parādīšanās vēdera dobumā - ascīts. Ascītu smagums ir atšķirīgs.
  • Galvas medūzas simptomu izskats uz vēdera priekšējās sienas ādas.
  • Tūska

Vislielākā un prognostiski nelabvēlīgā ADC komplikācija ir hepatocelulāra mazspēja (aknu encefalopātija). Pēdējā posma attīstība - koma, parasti izraisa nāvi.

Jāatzīmē, ka ar ADC portāla hipertensijas izpausmes ir izteiktākas nekā ar citu veidu cirozi. Un agrīna aknu mazspējas diagnostika ir nedaudz sarežģīta, jo daudzi neiroloģiski traucējumi rodas alkoholisma laikā.
Tāpat kā citu veidu cirozes gadījumā, var būt arī citu orgānu un sistēmu disfunkcija, kā arī primārā aknu vēža attīstība - hepatocelulāra karcinoma.

ADC diagnostika

Diagnozē ir svarīgi ņemt vērā anamnēzes datus, slimības attiecības ar patērētā alkohola daudzumu un ilgumu.
Kā jau minēts, alkoholiskajai cirozei nav specifisku ārēju vai laboratorisku izpausmju.

Laboratorijas telpa

Perifērā asinīs tiek diagnosticēts leikocītu, eritrocītu (anēmijas) un trombocītu skaita samazinājums. Tomēr, piestiprinot bakteriālu infekciju, kas nav retums cirozes gadījumā, leikocīti palielināsies.

Bioķīmiskais pētījums parādīja, ka aknu transamināžu aktivitāte - alanīna aminotransferāzes (ALT) un aspartāta aminotransferāzes (AST) un citi faktori - strauji palielinās. Tomēr cirozes terminālajā stadijā šo fermentu aktivitāte ir normālā diapazonā vai nedaudz palielināta.

Bilirubīna līmenis ir paaugstināts. Dzelces krāsas intensitāte parasti nosaka bilirubīna daudzumu asinīs. Atsevišķu bilirubīna daļu koncentrācijas palielināšana ir atkarīga no dzeltona tipa. Aknu (parenhīmas) tipa gadījumā tiek palielināta gan tiešā, gan netiešā bilirubīna frakcija. Un ar mehānisko (holestatisko) - tikai tiešu.

Koagulogramma ļauj novērtēt asins koagulācijas sistēmu. Cirozes gadījumā tiek novērots protrombīna laika pieaugums un citas izmaiņas, kas norāda uz koagulācijas samazināšanos.

Identificēti olbaltumvielu un tauku metabolisma pārkāpumi. Ar rezistenci dominējošo gamma globulīna un albumīna līmeņa samazināšanos novēro disfālēnija. Paaugstināts holesterīna līmenis.
A un G klases imūnglobulīnu (Ig) līmenis palielinās.

Instrumentālais

No instrumentālajām pārbaudes metodēm plaši izmanto ultraskaņu (CT), aprēķināto un magnētiskās rezonanses attēlu (CT, MRI). Šīs metodes ļauj novērtēt aknu lielumu un struktūru, patoloģisko iekļaušanu utt.
Diagnosticējot ADC komplikācijas, jo īpaši portālu hipertensiju, tiek veiktas endoskopiskās izmeklēšanas metodes - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) un citi.

Palīdzot noteikt pareizu diagnozi, kā arī novērtēt aknu bojājuma pakāpi, un procesa aktivitāte var caurtvert aknu biopsiju, kam seko biopsijas morfoloģiskais (histoloģiskais) pētījums.

Ārstēšana

Aknu alkohola cirozes ārstēšanai vispirms jāsāk ar pilnīgu alkohola lietošanas pārtraukšanu. Tas ir galvenais atgūšanas nosacījums.

Diēta

Noteikti ievērojiet īpašu diētu, kurai ir paaugstināta kaloritāte un palielināts olbaltumvielu saturs. Tika piemērots arī maigu uztura princips, kas izslēdz pikantu, ceptu, taukainu, rupju ēdienu.
Maltītes ir 5-6 reizes dienā. Noteikti bagātiniet uzturu ar vitamīniem un mikroelementiem.
Visi šie kritēriji visciešāk atbilst Pevzner diēta Nr. 5.

Konservatīvā ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ir vērsta uz to, lai uzturētu aknu funkciju traucējumus un visu metabolisma veidu traucējumus. Veikta arī alkoholisma zāļu un sociālā rehabilitācija. Narkologs ir iesaistīts ārstēšanā.
Šim nolūkam ieceļ:

  • Hepatoprotektori.
  • S-adenosilmetionīna preparāti.
  • Ursodeoksiholskābes preparāti (UDCA).
  • Vitamīnterapija, īpaši ar antioksidantu īpašībām: A, C, E, kā arī - B.
  • Detoksikācijas terapija.
  • Glikokortikoīdi.
  • Ir noteikti anaboliskie steroīdi.
  • Simptomātiska ārstēšana - piemēram, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru lietošana arteriālā hipertensijā utt.

Alkohola cirozes komplikāciju ārstēšana - tiek ārstēta arī portāla hipertensijas simptomi, vienlaicīga bakteriāla infekcija un aknu encefalopātija.

Ķirurģiskā ārstēšana

ADC termināla stadijā vienīgā metode ārstēšanai un dzīves pagarināšanai ir aknu transplantācija (transplantācija). Tomēr šādu pacientu atlase rada noteiktas grūtības, no kurām galvenā ir alkoholisma bieža atkārtošanās pēc ārstēšanas.

Tādēļ tika atlasīti vairāki specifiski kritēriji pacientu atlasei, kuriem aknu alkohola ciroze tika veikta transplantācijai:

  • Pilnīga atturēšanās no alkohola vismaz 6 mēnešus.
  • C grupa bērnam - Pugh.
  • Stabila sociāli ekonomiskā situācija.
  • Kam ir kāds darbs, pēc kura pacients atgriezīsies pēc operācijas.
  • Citu orgānu bojājumu trūkums.

Ja nepieciešams, tiek veikta ADC komplikāciju ķirurģiska ārstēšana. Piemēram, liesas (splenektomijas) noņemšana ar izteiktu palielināšanos. Kā arī portāla hipertensijas simptomu ķirurģiska ārstēšana - dažāda veida šuntēšanas operācija (asinsrites apvedceļa veidošanās), lai samazinātu slodzi portāla vēnu sistēmā. Ar vēdera asiņošanas attīstību no barības vada vai taisnās zarnas vēnām tiek izmantota slēgšana, ligāšana, sacietēšana utt.

Prognoze

Ar ADC prognoze ir daudz labāka nekā ar citiem cirozes veidiem. Galvenais jautājums ir: vai pacients varēs pārvarēt alkohola atkarību? Ja tā, saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 60% pacientu pārvar piecu gadu ilgu izdzīvošanas slieksni. Ja turpināsies alkohola lietošana, līdz 40% dzīvos līdz šim datumam.

Ar ADC saistītā dzīves ilguma samazināšanās ietekmē arī vairāki citi faktori: sieviešu dzimums, vecums, kombinēta ar vīrusu hepatītu B un C, slimības stadija un komplikāciju klātbūtne.

Simptomi un alkohola cirozes ārstēšana

Atkarība no alkoholiskajiem dzērieniem iznīcina ne tikai dzērāju prātu, bet arī viņa ķermeni. Ārsti apgalvo, ka visi personas iekšējie orgāni, un jo īpaši aknas, cieš no etilspirta, jo tas darbojas kā aizsargbarjers un filtru veids. Ilgtermiņa alkoholisms vīriešiem var izraisīt hepatīta attīstību, izraisīt tauku deģenerācijas simptomus un izraisīt aknu alkohola cirozi.

Kas ir aknu alkohola ciroze?

Šī ir ķermeņa parenhīma masas etanola nekroze, kas attīstās, ņemot vērā alkoholisko dzērienu regulāru un ilgstošu lietošanu. Šīs slimības etioloģiju raksturo hepatocītu nāves - normālas veselīgas aknu šūnas, aizstājot tās ar šķiedru audiem, veidojot rētas. Šādu procesu rezultātā iestāde vairs nespēj pildīt tai uzticētos uzdevumus.

Iemesli

Ir aknu ciroze no alkohola. Attiecībā uz statistiku slimība neattīstās ikvienā alkoholiskajā dzērienā, bet tikai 10-30% smago alkoholisko dzērienu. Sakarā ar biežu alkohola lietošanu organisms sāk ražot mazāk specifisku fermentu. Laika gaitā aknu parenhīma kļūst plānāka, un tās sienas ir aizaugušas ar taukaudu, kas izraisa tauku hepatozes veidošanos. Pēdējā posmā toksīni izraisa masveida hepatocītu nāvi, un to vietā palielinās saistaudi, pie kuriem organisms reaģē ar pilnīgu neveiksmi.

Neatgriezeniskas izmaiņas izraisa invaliditāti un bez nepieciešamās ārstēšanas ātrai nāvei. Tomēr aknu alkohola ciroze var attīstīties tālu no katra dzērājoša cilvēka. Tradicionāli tiek pieņemts, ka aknu encefalopātijas un hepatīta risks pieaug tikai tad, ja sievietes ilgst vairāk nekā 5 gadus lieto 80 gramus alkohola vīriešiem un 40 gramus alkohola.

  • 80 grami alkohola ir 2 litri alus, 800 ml vīna vai 210 ml degvīna;
  • 40 grami alkohola ir 1 litrs alus, 400 ml vīna, 100 ml degvīna.

Diagnostika

Diagnozi un turpmāko ārstēšanu veic ķirurgi un gastroenterologi. Parasti bilirubīns ir galvenais marķieris, kas norāda daudzu iekšējo orgānu traucējumus, piemēram, liesu. Lai to noteiktu, tiek veikta asins, fekāliju un urīna bioķīmiskā analīze. Bilirubīna normālo vērtību pārsniegšana parāda aknu alkohola cirozes pakāpi un pakāpi.

Attiecībā uz instrumentālo diagnostiku šeit izmanto augstas informatīvās metodes, kuru vidū ir:

  • Vēdera orgānu ultraskaņa - palīdz noteikt parenhīmas struktūru, orgānu izmērus, lai atrastu šķiedru formējumus.
  • CT un MRI - sniedz pilnīgu priekšstatu par iekšējo orgānu struktūru.
  • ERCP - palīdz noteikt kuģu stāvokli.
  • Elastogrāfija - palīdz identificēt saistaudu proliferācijas pakāpi.
  • Aknu biopsija - ietver bioloģisko materiālu savākšanu, lai veiktu detalizētus pētījumus ar mikroskopu. Biopsijas paraugi bieži atklāj hepatocītu nekrozi, alkohola hialīnu un neitrofilo infiltrāciju.

Formas un posmi

Aknu alkohola vai toksiska ciroze ir sadalīta trīs galvenajās formās: liela mezgla, maza aelkīna un jaukta. Neliela vai mikronodulāra bojājuma gadījumā audos parādās rētas ar diametru mazāku par 3 milimetriem. Liela mezglu vai makronu dobuma forma raksturo ar mezgliņu veidošanos diametrā līdz 5 cm, ar katru rētu var atšķirties pēc otra. Viņi klasificē slimību atbilstoši funkcionālo traucējumu attīstībai, un katrs posms atspoguļo, cik tālu šis process ir beidzies.

Kompensēta ciroze

Šo slimības stadiju ir ļoti grūti diagnosticēt agrīnā stadijā, un diagnoze parasti tiek veikta tikai pēc biopsijas. Šādas diagnozes iemesls ir ārsta vizuāla pārbaude - pēc orgānu palpošanas, ievērojams palielinājums ir ievērojams. Pārējie alkohola cirozes simptomi var būt pilnīgi nepilnīgi.

Subcompensācijas ciroze

Vidējā stadijā parādās visi aknu mazspējas simptomi: būtisks aknu palielinājums, sāpes vēderā parādīšanās, dedzināšanas sajūta, ādas un acu dzelte. Kopā ar šīm pazīmēm var parādīties arī citi, piemēram: apetītes zudums, nogurums, svara zudums ar normālu uzturu. Funkcionālie traucējumi ir viegli apstiprināmi laboratorijas pētījumos.

Dekompensēta ciroze

Diagnostika ar pilnīgu disfunkciju, kad ķermenis pilnībā nespēj izpildīt visus pienākumus. Dekompensētas cirozes pārrāvums aptver visu ķermeni. Raksturīgās pazīmes ir: pacienta plaušu apsārtums, zirnekļa vēnu parādīšanās uz ķermeņa, asiņošana no gļotādām un dažreiz asinsizplūdums uz skarto personu ādas.

Cirozes pazīmes alkoholiķos

Tā kā strauji attīstās vielmaiņas traucējumi vēlīnās stadijās, acīmredzama olbaltumvielu deficīta un vitamīnu deficītu pazīmes ir skaidri redzamas. Vīriešu alkoholisma cirozes simptomus papildina hormonālās sfēras pārkāpums: sēklinieku atrofija, impotence, ginekomastija. Sievietes, kas cieš no alkoholisma, bieži kļūst neauglīgi, palielina spontāno abortu risku.

Pirmās pazīmes

Struktūras pārkāpumus raksturo hipertonijas simptomu gandrīz tūlītēja parādīšanās: sāpes vēderā, vēdera pietūkums, zarnu rumbulis, nelabums, ascīts. Citas agrīnas cirozes pazīmes no alkohola ir dispepsijas simptomi:

  • vadītāja pārkāpums;
  • atturība;
  • rīta slimības izskats;
  • smaguma pakāpe labajā pusē;
  • atraugas;
  • palielināta vēdera daļa;
  • samazināta ēstgriba;
  • vēdera uzpūšanās

Simptomu smagums ir atkarīgs no toksiska aknu bojājuma smaguma, ko izraisa etilspirta sadalīšanās produkti. Bieži alkohola iedarbības fona dēļ attīstās gastrīts, pankreatīts, liesas un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi. Aplūkojot ārstu, ir palielināts aknu izmērs, tā zīmogs. Bioķīmisko asins analīžu rezultāti liecina par bilirubīna palielināšanos un olbaltumvielu normas samazināšanos.

Ārējās zīmes

Ir ļoti viegli identificēt dzērumā dzīvojošu personu - viņam ir neveselīga ādas krāsa, kratīšanas rokas, kustību koordinēšana, neskaidra runa, neskaidra pastaiga, tiek traucēta. Tomēr šie simptomi nav saistāmi ar alkohola hepatītu. Ārējās aknu cirozes pazīmes ir nedaudz atšķirīgas:

  • sejas āda kļūst vaigāka, maisi un cianoze parādās zem acīm;
  • sasitumi ir redzami uz ķermeņa, var parādīties vēnu acis;
  • sejas, roku, kāju, pietūkušas
  • pirksti ir savīti;
  • Parotid limfmezgli ir palielināti.

Aknu mazspējas izpausmes

Funkcionālo traucējumu raksturīgās pazīmes ir dzelte, hemorāģisks sindroms, ascīts un drudzis. Laboratorijas pazīmes ir spēcīgs albumīna palielinājums, kā rezultātā samazinās olbaltumvielu daudzums. Nāves risks, kad šādi simptomi parādās, ir ļoti augsts. Parasti uz alkohola cirozes fona šādiem pacientiem ir izteikta asiņošana no barības vada un komās.

Portāla hipertensija

Organisma sistemātiska alkohola intoksikācija izraisa aknu fibrozi un tā rezultātā šo orgānu izslēdz no vispārējā asinsrites. Hroniska hepatīta gadījumā var būt citas portāla hipertensijas sindroma pazīmes, piemēram:

  • asins recēšanu pasliktināšanās;
  • patoloģiska trombocītu, leikocītu un sarkano asins šūnu koncentrācija;
  • splenomegālija;
  • liekā šķidruma uzkrāšanās peritoneālajā telpā;
  • asiņošana aknu audos;
  • anēmija;
  • gremošanas trakta vēnas.

Polineuropatijas izpausmes

Perifērās nervu sistēmas pārkāpumus alkohola cirozes gadījumā norāda muskuļu izšķiešana, tonusa un muskuļu apjoma zudums, dzirdes zudums un redzes asums, kā arī jutīguma ierobežošana. Dažreiz klīniskās izpausmes slimības gaitā var mainīties vai papildināt ar citām pazīmēm, piemēram:

  • dedzinošas sāpes ekstremitātēs, teļa muskuļu spazmas;
  • vājums kājās;
  • parastēzija;
  • izmaiņas ādas krāsā;
  • nesabalansētība un koordinācija kosmosā;
  • bieža urinēšana;
  • asinsspiediena svārstības.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu izpausmes

Ja aknu stagnāciju vai tā daļēju mazspēju raksturo sāpes labajā pusē. Cirozes vidusposmā asins analīzes var būt mērens netiešā bilirubīna palielināšanās, nedaudz paaugstināts aminotransferāžu un citu fermentu līmenis, piemēram, akūta vīrusu hepatīta gadījumā. Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi var izpausties kā sirds minūšu apjoma samazināšanās, asinsspiediena asins samazināšanās, tromboze, elpas trūkums treniņa laikā, nestabila tahikardija.

Alkohola cirozes ārstēšana

Lai gan mūsdienu medicīna ir gājusi garu, tā nespēj pilnībā izārstēt cirozi. Vienīgā iespēja ir aknu transplantācija no veselīga donora, taču pati procedūra ir dārga un sarežģīta. Patoloģijas attīstību, kas konstatēta agrīnā stadijā, ar pienācīgu terapiju var apturēt. Lai to izdarītu, pacients ir izrakstījis zāles komplikāciju ārstēšanai un pareizai diētai.

Medikamentu

Priekšnosacījums ārstēšanai ir kategorisks alkohola noraidījums. Tomēr terapija nebeidzas tur. Pacients ir izrakstījis zāles šādās grupās:

  • Hepatoprotektori - palīdz izdzīvot veselas šūnas. Tie ir medikamenti, kuru pamatā ir augu vai sintētiskā izcelsme: Kars, Essentiale, Allohol.
  • Ademtiononi - veicina hepatocītu deģenerāciju. Vispopulārākais līdzeklis ir Heptral®.
  • B, C, PP, D. vitamīni
  • Glikokortikoīdi - novērš iekaisuma pazīmes, novērš rētaudu veidošanos (urbazolu, prednizolonu).
  • Angiotenzīna fermentu inhibitori un audu proteāzes novērš šķiedru audu izplatīšanos.

Surgical

Orgānu transplantācija no donora ir vienīgā radikālā ārstēšana. Transplantācija ilgst apmēram 8 stundas, un tā sastāv no bojāto orgānu pilnīgas izņemšanas un aizstāšanas ar veselu aknu no mirušā cilvēka. Dažreiz no donora ņem tikai daļu no ķermeņa. Norādes par aknu transplantācijas ir: albumīns kritums zem normas, ascīts attīstību, kas nav pakļauti konservatīvu ārstēšanu, iekšēja asiņošana, aktīvu pieaugums protrominovogo laiku. Operācija būs jāatsakās, ja:

  • ir smagas sirds patoloģijas;
  • traucēta plaušu funkcija;
  • ar metastāzēm ir ļaundabīgi audzēji;
  • ietekmē smadzenes.

Tautas ārstēšana

Mājas terapija tiek izvēlēta kā uzturēšanas terapijas metode, un tā nenoved pie pilnīgas atbrīvošanās no cirozes. Tautas receptes ir plašas. Lai saglabātu ķermeni zāļu ārstēšanas laikā, dziednieki iesaka dzert zāļu tēju no piena dadzis, kurkuma mērces, sveķu un pieneņu tinktūru. Ja galvenā ārstēšana nav pretrunā ar ārstniecības augu izmantošanu, varat mēģināt sagatavot šādu kolekciju:

  1. Sasmalcinātas nātru lapas sajauciet ar savvaļas rožu ogām un kukurūzas sakni attiecībās 10-20-20 grami.
  2. No iegūtas kolekcijas ēdamkarote ielej glāzi verdoša ūdens.
  3. Vāriet 15 minūtes, pēc tam ļaujiet to pagatavot vēl 10-15 minūtes.
  4. Celiet buljonu. Lai atjaunotu aknas, dzeriet glāzi no rīta un pirms gulētiešanas.

Diēta

Ēšanai vajadzētu būt piecas reizes dienā, kamēr ēdieni ir labāk piemēroti biezeņa stāvoklim. Ir kategoriski aizliegts lietot gaļu vai zivju buljonu, konservus, piena produktus ar augstu tauku saturu, desiņas, sierus, olas un pākšaugus. Dzert nav ieteicami produkti, kas veicinās kuņģa sulas un žults attīstību.

Cik alkoholiķi dzīvo ar aknu cirozi

Ir grūti prognozēt, cik ilgi cilvēks dzīvos ar šādu slimību, jo daudz kas ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, slimības attīstības stadijas un citām saistītām slimībām. Ja agrīnā stadijā konstatēta ciroze, prognoze ir labvēlīgāka. Ar atbilstošu ārstēšanas un uzturēšanas terapiju šo pacientu izdzīvošana ir ļoti augsta, un paredzamais dzīves ilgums svārstās no 5 līdz 10 gadiem. Ja attīstījusies pilnīga aknu distrofija, pirmajos 1-3 gados ir liela iespēja mirt.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Aknu ciroze: simptomi un ārstēšana

Aknu ciroze ir patoloģisks stāvoklis, kad rodas orgānu šūnu iznīcināšana, funkcionālie audi tiek aizstāti ar cicatricial, kas izraisa aknu funkciju izzušanu. Salīdzinoši nesen šī slimība tika uzskatīta par "teikumu", bet mūsdienu medicīnas iespējas, stingri ievērojot visas terapeitiskās receptes un speciālistu ieteikumus, ļauj pacientiem ar aknu cirozi vadīt aktīvo dzīvesveidu un dzīvot līdz vecumam.

Cirozes klasifikācija un stadijas

Medicīnā parasti ir atšķirt aplūkojamās slimības attīstības stadijas un tā veidus. Ja jūs nošķirat aknu cirozes veidus, tas tiks parādīts šādi.

Žulveida ciroze

Iekaisuma process notiek intrahepatiskā žults ceļā, kas izraisa žults stasi. Šajā stāvoklī ir iespējama infekcija - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki vai stafilokoki.

Žulveida cirozes gadījumā nav konstatētas patoloģiskas izmaiņas orgānu audu struktūrā, un saistaudi sāk veidoties tikai ap iekaisušiem intrahepatiskajiem kanāliem, tādēļ aknu grumbu un funkcionālās izzušanas iespēju var diagnosticēt jau pēdējā slimības stadijā.

Alkohola ciroze

Ārsti šo slimību uzskata par atrofisku vai portālu. Tas notiek strauji, ja pēc patoloģijas noteikšanas pacients neizmēģina alkoholisko dzērienu lietošanu.

Tas viss sākas ar banālu aknu skaita palielināšanos, progresējošas sklerozes pārmaiņu dēļ notiek asinsrites traucējumi organismā. Alkohola cirozes attīstības pēdējos posmos ārsts diagnosticē ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Posthepatīta ciroze

Šī tipa patoloģijas nosaukums pati par sevi runā - tāda ciroze attīstās kā komplikācija pēc cieša hepatīta. Šādas patoloģijas negatīvi ietekmē hepatocītus (orgānu šūnas), bet organisms jau sākotnēji pat mēģina tikt galā ar tik sarežģītu problēmu. True, antivielas sāk absorbēt ne tikai slimās šūnas, bet arī veselus hepatocītus - orgāns tiek iznīcināts.

Ja šāda veida cirozes kurss ir progresējošs un pacients ignorē ārstu receptes un ieteikumus, tad cilvēka nāve notiek ātri. Ja tiek ievēroti iepriekšminētie nosacījumi, pacients var dzīvot un strādāt ar šādu diagnozi (protams, tas nav vienā līmenī, bet diezgan pienācīgi).

Pigmenta ciroze

Šī veida slimības pamatā ir iedzimta nosliece uz nepietiekamu fermentu ražošanu, kā rezultātā asins pigmenti tiek noglabāti uz aknām (un citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem).

Šis stāvoklis neizraisa aknu mazināšanu, tās ciešanas nav funkcionālas. Bet pacienti var ātri attīstīt cukura diabētu, aknu mazspēju. Ārsti dod nelabvēlīgu prognozi pigmentētas cirozes diagnosticēšanai.

Papildus šai klasifikācijai ārsti izšķir dažādus cirozes attīstības posmus - tas palīdz viņiem ne tikai veikt atbilstošus ierakstus slimības vēsturē, lai kolēģi varētu ātri reaģēt, bet arī izvēlēties pareizo taktiku attiecīgās slimības ārstēšanai.

1. posms

Slimība praktiski nekādā veidā neizpaužas - pacients reizēm var sajust smaguma pakāpi un ne-intensīvas sāpes labajā pusē. Bet tieši šajā posmā ārsti izsauc kompensāciju - ja jūs laikus diagnosticēsit aknu cirozi, tad ir pilnīgi reāli atjaunot tās funkcionalitāti.

Lūdzu, ņemiet vērā: 1 slimības attīstības stadijā to var noteikt tikai ar laboratorijas testiem - regulāra profilaktiskā izmeklēšana ir svarīga loma cirozes agrīnā diagnostikā.

2. posms

To sauc par subcompensated, kas nozīmē palielinātu mirušo hepatocītu (aknu šūnu) augšanu. Šajā slimības attīstības stadijā cilvēks sāk domāt, ka viņam ir kāda veida patoloģiskas novirzes - svara zudums, samazināta veiktspēja, vispārējs vājums un bieži vien atkārtoti parādās sāpes labajā pusē.

Lūdzu, ņemiet vērā: ja šajā posmā tiek diagnosticēta aknu ciroze, tad ar īpašas ārstēšanas palīdzību ir reāla iespēja to pārtulkot kompensētā stadijā. Tikai šajā gadījumā slimības prognoze būs labvēlīga.

3. posms

Tas jau ir bīstams aknu cirozes attīstības periods - hepatocītu skaits ievērojami samazinās, pacients var ātri attīstīt aknu mazspēju. Slimības simptomi šajā attīstības stadijā ir izteikti (dzelte, sāpes vēderā, ascīts), kas liek pacientiem meklēt medicīnisko palīdzību.

Lūdzu, ņemiet vērā: proti, cirozes 3. pakāpei raksturīga liela komplikāciju rašanās varbūtība - aknu koma, iekšēja asiņošana, peritonīts, aknu vēzis, pneimonija. Viņi var būt nāves cēlonis.

4 (pēdējā) cirozes stadija

Tas ir pēdējais aknu cirozes attīstības posms, kad ķermenis pilnīgi nespēj tikt galā ar savām funkcijām. Pacientam ir ilgstošas ​​un smagas sāpes - parastās pretsāpju līdzekļi viņam nepalīdzēs, ārsti var izrakstīt un narkotiskās vielas.

Cirozes 4 posmu prognoze vienmēr ir nelabvēlīga - pacients mirst no smagām komplikācijām.

Cirozes cēloņi

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt aknu cirozes attīstību, bet ārsti izstaro tikai dažus pamata, biežāk. Tie ietver:

  1. Alkohola lietošana nepārtraukti 10 gadus vai ilgāk. Jāatzīmē, ka tas nav svarīgi, kāda veida alkoholisko dzērienu lieto, ir svarīgi, lai ķermenis pastāvīgi saņemtu etilspirtu.
  2. Portāla hipertensija.
  3. Vīrusu hepatīts - saskaņā ar statistiku, aknu ciroze uz šīs patoloģijas fona tiek diagnosticēta 10-24% gadījumu.
  4. Problēmas imūnsistēmā.
  5. Metabolisma traucējumi, ko izraisa iedzimta predispozīcija. Tie ietver glikogēna uzglabāšanas slimību, Vilsona-Konovalova slimību un citus.
  6. Zarnu trakta slimības, jo īpaši - sāpes vēderā, sklerozējošais holangīts, ārpusdzemdes traucējumi.
  7. Ķīmiska saindēšanās. Sēņu indes, smago metālu sāļi, rūpnieciskie indes ir īpaši bīstami aknu normālai darbībai.
  8. Rana-Oslera slimība ir ārkārtīgi reti sastopama, bet vienmēr noved pie attiecīgās patoloģijas attīstības.
  9. Piespiedu ilgstoša noteiktu narkotiku lietošana - piemēram, methyldof, izoniazīds, anaboliskie steroīdi un citi.

Neaizmirstiet, ka ārsti bieži tiek diagnosticēti kriptogēnā ciroze - patoloģija, kas sākusi attīstīties bez acīmredzama iemesla.

Sifiliss, regulāra nepietiekams uzturs un dažādas infekcijas slimības var būt faktori, kas var izraisīt aknu cirozes veidošanos.

Cirozes simptomi

Ārsti izšķir divu veidu cirozes simptomus - tos, kas ir raksturīgi slimības sākuma posmiem, un tiem, kas parādās kā patoloģija.

Pirmās cirozes pazīmes:

  • sāpes labajā pusē, kas rodas periodiski un biežāk pēc tauku pārtikas, alkoholisko dzērienu vai fiziskās slodzes ēšanas;
  • mute izpaužas sausa sajūta un rūgta garša - pacienti no rīta visbiežāk nosaka šīs pazīmes;
  • krēsla aizrīšanās, nemotivēti caurejas gadījumi (caureja), kam ir sāpes vēderā bez skaidras lokalizācijas;
  • apetītes zudums un tātad strauja svars;
  • psiho-emocionālā fona pārkāpšana - pacients sūdzas par nogurumu, sliktu garastāvokli un nemotivētu uzbudināmību.

Lūdzu, ņemiet vērā: dažos gadījumos aknu ciroze izpaužas intensīvi - dzelte, slikta dūša un vemšana pēc ēdienreizes, stipras sāpes labajā pusē.

Pavājinātie aknu cirozes simptomi:

  • sāpes kļūst stiprākas, iegūst kolikas raksturu, kam kopā ir smaguma sajūta labajā pusē;
  • ir slikta dūša un vemšana, īpaši bieži tas tiek novērots pēc ēšanas. Vemšanas masāža var būt asinis, tas nozīmēs kuņģa un / vai barības vada asinsizplūdumu;
  • ādas nieze - parasti to vispirms kontrolē pacients, tad ādas uzkrāšanās kļūst redzama pat ar neapbruņotu aci;
  • katastrofāla ķermeņa masas zudums, lielākā daļa izsmelšanas gadījumu;
  • āda kļūst dzeltena;
  • vecuma plankumi parādās uz augšdelma;
  • āda ap nagu plāksni kļūst sarkana un pirksti sabiezē;
  • mēle pietūris un kļūst sarkana;
  • uz ādas virs nabas zonas parādās asinsvadu "zvaigznes" - šis simptoms, starp citu, ir raksturīgs tikai aknu cirozi;
  • šķidrums uzkrājas vēdera dobumā (ascīts) - tas ir pēdējās stadijas slimības attīstības pazīme;
  • centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi - pasliktinās pacienta atmiņa, ārējai pasaulei ir absolūta vienaldzība.

Cirozes ārstēšana

Kopumā aknu cirozes ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuāli - terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības attīstības stadijas, patoloģijas veida, pacienta vispārējās veselības un vienlaikus slimībām. Bet ir vispārīgas ārstēšanas pamatnostādnes. Tie ietver:

  1. Kompensētā cirozes pakāpe vienmēr sākas ar patoloģijas cēloņa likvidēšanu - šajā gadījumā aknas var normāli funkcionēt.
  2. Pacientam ir jāievēro stingra diēta - pat neliels pārkāpums var veicināt aknu cirozes progresēšanu.
  3. Nav iespējams veikt fizioterapiju, terapiju ar šo slimību. Fiziskās slodzes arī nav iekļautas.
  4. Ja slimība ir dekompensācijas stadijā, pacientu ievieto slimnīcā. Fakts ir tāds, ka ar šādu slimības gaitu nopietnu komplikāciju rašanās risks ir ļoti augsts, un tikai medicīnas speciālisti var pievērst uzmanību pat nelielam laika pasliktināšanās un novērst tādu komplikāciju rašanos, kas noved pie pacienta nāves.
  5. Visbiežāk tiek nozīmēta ārstēšana ar hepatoprotektoriem, beta blokatoriem, nātrija un ursodeoksiholskābes preparātiem.

Cilvēku aknu cirozes ārstēšana

Tas ir ļoti grūts jautājums - ārstēšana ar aknu cirozi, izmantojot kategoriju "tradicionālā medicīna", pat ārsti nevar sniegt nepārprotamu atbildi par šādu procedūru priekšrocībām un efektivitāti. Pacientiem ir jāatceras daži noteikumi:

  1. Pat ja pacients ir straujš narkotiku ārstēšanas pretinieks un izraisa ārkārtīgi veselīgu dzīvesveidu, aknu ciroze ietver medicīniskās palīdzības un medikamentu meklēšanu.
  2. Tikai tautas līdzeklis, lai apturētu slimības progresēšanu, ir nereāls. Nē, dažreiz šādi "brīnumi" notiek, bet tas ir izņēmums, nevis likums.
  3. Tradicionālo medikamentu labi atbalsta ķermenis un tas palīdz tikt galā ar tās atjaunošanos pēc galvenās ārstēšanas.
  4. Visas tradicionālās medicīnas procedūras un rīkus var izmantot tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.

Ķirurģiskā ārstēšana

Tiek uzskatīts, ka visefektīvākais veids aknu cirozes ārstēšanai ir orgānu transplantācija. Ķirurģiska ārstēšana tiek noteikta tikai tad, ja aknas nespēj pildīt savas funkcijas, un zāļu terapija nedod pozitīvus rezultātus.

Lūdzu, ņemiet vērā: aknu transplantācija tiek uzskatīta par ļoti sarežģītu, pēc tam pacients (pat tad, ja orgāns ir pieradis) ir spiests visu laiku lietot īpašas zāles, kas spēj apspiest imunitāti. Cirozes sākumstadijā nekad nav veikta operācija.

Aknu transplantācija ir norādīta šādos gadījumos:

  • pacientiem ir diagnosticēta iekšēja asiņošana, kuras ārsti nevar apstāties ar narkotikām;
  • pārāk daudz šķidruma (ascīts) uzkrājas vēdera dobumā, pēc konservatīvās terapijas pacienta stāvoklis nestabilizējas;
  • albumīna līmenis samazinās zem 30 gramiem.

Šie apstākļi ir bīstami pacienta dzīvībai, jums ir jāveic daži krasi pasākumi, kas ir aknu transplantācija. Bet ne katrs pacients veic operāciju, šādai ārstēšanai ir vairākas kategoriskas kontrindikācijas. Piemēram, progresējošas infekcijas slimības, smagas sirds patoloģijas, plaušu slimības, ļaundabīgi audzēji ar lokalizāciju jebkurā ķermeņa vietā, aptaukošanās, smadzeņu patoloģijas un pacienti vecāki par 70 gadiem un jaunākiem par 2 gadiem ir aizliegti orgānu transplantācija.

Orgānu transplantācijas operācija ilgst vismaz 8 stundas, dažos gadījumos ārsti pilnībā neārstē aknas, bet tikai "audzē" veselu orgānu fragmentu. Šādas operācijas prognoze ir diezgan laba - pēc operācijas pacientu izdzīvošana ir 75%, kas ir lieliski, salīdzinot ar izdzīvošanas procentuālo daudzumu progresējošas aknu cirozes gadījumā.

Aknu ciroze ir diezgan sarežģīta slimība, ko parasti papildina komplikāciju attīstība. Bet to var novērst, ja jūs nekavējoties ārstējat aknu slimības, regulāri pārbaudiet medicīnas iestādēs, uzturat veselīgu dzīvesveidu, nelietojiet alkoholu un nepareizi uzturam.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicīnas recenzents, augstākās kvalifikācijas kategorijas vispārējās prakses ārsts

5,221 kopējais skatījumu skaits, 1 skatīts šodien

Simptomi pēdējā cirozes perioda laikā

Ciroze ir nopietna slimība, kas iziet cauri vairākiem attīstības posmiem. Visbīstamākais ir pēdējais (galējais) patoloģijas posms. Šajā posmā saistaudi gandrīz pilnībā aizstāj parenhimmu. Cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu pēdējās pakāpes cirozi? Let's talk par to zemāk.

Simptomatoloģija

Simptomi pēdējā cirozes stadijā ir izteikti. Šajā posmā slimību raksturo:

  • zarnu trakta traucējumi;
  • vājums;
  • bieža vemšana;
  • svara zudums;
  • ķermeņa izsīkšana;
  • plecu siksnas un starpzobu apgabala muskuļu atrofija;
  • ķermeņa temperatūras spēcīgs palielinājums (dažos gadījumos - samazinājums).

Pēdējais cirozes posms var būt saistīts ar citiem, smagākiem simptomiem: runas traucējumiem, ķermeņa daļu nenozīmīgām kustībām, īslaicīgiem satrauktiem periodiem, kurus nomainās miegainība.

Vai aknu ciroze tiek ārstēta pēdējā posmā? Diemžēl ārstēšana šajā posmā jau ir neefektīva.

Visas terapeitiskās aktivitātes tiek veiktas, lai saglabātu pacienta vitālās funkcijas.

Slimības sekas

Pēdējais aknu cirozes posms ir saistīts ar šādu bīstamu komplikāciju attīstību:

  • gremošanas trakta asiņošana;
  • asciču sindroms;
  • aknu koma;
  • bakteriālais peritonīts;
  • vēzis.

Diezgan bieži rodas tādas sekas kā aknu koma un gremošanas trakta asiņošana.

Apsveriet šos pārkāpumus sīkāk.

Aknu koma

Komas un encefalopātijas attīstība ir ārkārtīgi bīstama. Šajā gadījumā ir dažādi neiro muskuļu traucējumi, traucēti domāšanas procesi. Pacienti asociē šādas izpausmes ar depresīvu stāvokli, kurā uzmanība samazinās, atmiņa pasliktinās, nav intereses par to, kas notiek apkārt.

Ādas stāvoklis attīstās aknu mazspējas apstākļos, šādā situācijā tiek traucēta orgānu detoksikācijas funkcija. Slimības aknas nespēj neitralizēt vielmaiņas laikā radušās toksiskās vielas. Visbīstamākā viela nervu sistēmai ir amonjaks, kas proteīnu sadalīšanās laikā tiek sintezēts resnās zarnas.

Veselīga aknu forma veido amonjaku urīnvielu, tādējādi to dabīgi neitralizējot un dabiski izvedot no organisma. Ja rodas aknu koma, aknās uzkrājas ievērojams daudzums amonjaka un toksiskas vielas. Amonjaks negatīvi ietekmē elpošanas centru, izraisot hiperventilāciju. Aromātisko skābju saturs asinīs un smadzenēs palielinās, savukārt aminoskābju daudzums samazinās. Ņemot to vērā, nervu sistēma var nedarboties pareizi.

Aknu mazspēja papildus nervu sistēmas bojājuma pazīmēm ir saistīta ar raksturīgu saldu smaržu no mutes. Šis simptoms rodas patoloģijas sākuma stadijā un ar encefalopātijas attīstību kļūst arvien izteiktāks.

Aknu koma attīstība notiek pakāpeniski - labajā pusē un epigastrijā rodas ēstgriba, slikta dūša, galvassāpes un sāpīgas sajūtas. Var attīstīties arī reibonis, ģībonis, bezmiegs, nieze.

Lai diagnosticētu aknu darbības traucējumus, veic bioķīmisko asins analīzi. Papildus klīniskajām izpausmēm tiek novērotas nekonkretizētas elektroencefalogrāfijas pārmaiņas (EKG) - parādās augsta amplitūdas lēni trīsfāzu viļņi.

Komas ar izteiktiem simptomiem ārstēšana, kā likums, nesniedz pozitīvu rezultātu. Ķermeņa iekaisums, sirds ritma traucējumi, smadzeņu pietūkums, iekšēja asiņošana 80% gadījumu izraisa letālu iznākumu.

Dažos gadījumos intensīva detoksikācijas terapija dod pozitīvu rezultātu. Tāpēc pacienti ar strauji augošu aknu mazspēju tūlītējas hospitalizācijas dēļ ir ārkārtīgi nepieciešami. Apstrādājot instrumentus, kam ir caurejas efekts, un tīrīšanas kliņģerus. Izmanto arī sintētisku disaharīdu, pēc kura sadalīšanās veido pienskābi, skudrskābi un etiķskābi. Turklāt ir svarīgi ievērot stingru diētu, pilnībā izslēdzot olbaltumvielas (gaļu un zivju produktus, biezpienu, olas).

Iekšējā asiņošana un portāla tromboze

Gremošanas trakta vēnu vēnas ir bīstama aknu cirozes pēdējā posma komplikācija, šāds pārkāpums notiek diezgan bieži - 40% gadījumu. Šīs valsts izpausmes nav ilgu laiku; asiņošanas attīstība norāda uz slimības nevērību.

Šādas komplikācijas rodas sakarā ar spiediena kritumu portāla vēnā un asinsreces traucējumiem. Turklāt šajā situācijā gremošanas trakta kapilāri un venozās traukas tiek paplašinātas, kas arī izjauc asinsriti.

Ņemot vērā neatgriezeniskas izmaiņas aknās, parādās trombozes portāls - asins recekļi veidojas portāla vēnā, kā rezultātā attīstās portālu hipertensija. Šāds pārkāpums rodas 25% pacientu. Atbilstoši terapeitiski pasākumi var novērst asciātiska sindroma un hiperplēnuma parādīšanos.

Akūtā tromboze ir vērojama ļoti retos gadījumos.

Lai noteiktu šo pārkāpumu, tiek izmantota Doplera ultraskaņa, kas ļauj konstatēt venozās asins plūsmas palēnināšanos vai pilnīgu neesamību.

Šajā gadījumā tiek veikta asiņošana, izmantojot apgriešanu (endoskopiskās vēnas ligēšana). Arī sintezētais somatostatīna analogs oktreotīds tiek ievadīts intravenozi.

Prognoze

Cik daudz cilvēku dzīvo ar cirozi pēdējā posmā ir diezgan grūti pateikt droši. Dzīves ilgums ir atkarīgs no pacienta uzvedības un no attīstītajām komplikācijām. Kad notiek ascīts, 25% pacientu dzīves ilgums nav ilgāks par 3 gadiem. Aknu encefalopātijas attīstības gadījumā prognoze ir ļoti nelabvēlīga - lielākā daļa pacientu paredzamā dzīves ilguma nepārsniedz 12 mēnešus. Ar pēdējā posma alkohola cirozi 40% pacientu dzīvo 3 gadus.

Dzīves ilgums un dzīves kvalitāte aknu cirozes gadījumā tieši ir atkarīgs no tā, cik precīzi pacientam ir visas ārstējošā ārsta receptes. Vispirms jums ir pilnībā jāatsakās no alkoholisko dzērienu un citu hepatotoksisku vielu lietošanas. Atbilstība šim nosacījumam ir īpaši svarīga alkohola cirozi. Alkohola izslēgšana ļauj 60% pacientu dzīvot ilgāk par 5 gadiem. Tikpat svarīgi ir ievērot stingru diētu - taukainu, ceptu, pikantu ēdienu noraidīšanu.

Atbilstība pārējiem ieteikumiem arī veicina pacienta dzīves pagarināšanu.

Ir nepieciešams veikt pilnu terapeitisko kursu stacionāros apstākļos, regulāri pārbaudīt medicīnas iestādēs un nekavējoties reaģēt uz visām izmaiņām ķermenī.

Citu orgānu nopietnu patoloģiju, it īpaši onkoloģisko slimību attīstība būtiski pasliktina progresu.

Autors: Barabash Julia

Kādas zāles jālieto slimības ārstēšanā.

Kādi ir iespējamie nāves cēloņi un kā to izvairīties.

Kas izraisa šo slimību.

Atļautie un aizliegtie produkti, nedēļas izvēlne.

Aknas cirozes simptomi pēdējā posmā, komplikācijas un dzīves prognoze

Aknu ciroze attīstās vairākos posmos, katram no tiem ir raksturīgi simptomi. Pēdējais cirozes posms ir slimības beigu fāze, un to papildina daudzas komplikācijas. Neatliekamās medicīniskās palīdzības trūkuma gadījumā gala posms ir letāls.

Īss apraksts

Ciroze ir aknu slimība, ko raksturo kā nāvējošu patoloģiju. Tas ir parenhimēmas neatgriezeniskās pārmaiņas un pakāpeniska funkcionalitātes zudums. Pateicoties patogēnu iedarbībai, aknu šūnas muta. Viņu genoms mainās, tāpēc jauni hepatocīti tiek atveidoti patoloģiski izmainītā formā.

Imūnsistēma ievada mutaudētas aknu šūnas ārvalstu vīrusu ierosinātājiem un sāk iznīcināt. Pastāv hronisks iekaisuma process, kas izraisa šķiedru tauku audu izplatīšanos.

Ciroze raksturo šādas patoloģiskas izpausmes:

  • veselīgu parenhīmas audu gandrīz pilnīgi aizstāj ar šķiedru stromu;
  • aknas maina formu un struktūru;
  • iestāde pārtrauc savu funkciju izpildi.

Slimības attīstība ir hroniska, jo destruktīvais process ilgst vairākus gadus un ir 4 posmi.

Cirozes raksturīga iezīme ir papildu viltus daivu veidošanās, kas sastāv no taukaudu saistaudiem un kuriem nav asinsvadu.

Patoloģijas cēloņi

Parinhhēmas cirozes izmaiņas ir aknu slimību sekas, ko izraisa vīrusu vai toksiskas vielas.

Ir vairāki cirozes veidi:

  1. Alkoholiskie dzērieni. Izraisa sistemātisku alkohola pārmērīgu lietošanu.
  2. Vīrusu. Tā attīstās kā akūta un hroniska hepatīta komplikācija. C hepatīts un parazitāras invāzijas tiek uzskatītas par galvenajiem izraisītājiem.
  3. Toksisks. Var rasties, lietojot narkotikas, saindēšanos ar rūpnieciskiem vai dabīgiem toksīniem.
  4. Nemainīgs Asinsrites traucējumi izraisa nepietiekamu audu uzturu, kā rezultātā rodas hipoksija un masveidīga hepatocītu nāve.
  5. Primārā žultsceļš. Autoimūno reakcijas var izraisīt hepatocītu bojājumus un kavē žults plūsmu. Stagnēti procesi izraisa iekaisumu un bojājumus parenhimā.

Neatkarīgi no patogēna, kas izraisīja cirozi, slimība attīstās 4 posmos. Katra posma gaita var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem atkarībā no organisma individuālajām īpašībām.

Izņēmums ir pēdējais posms, kuram kopā ir smagi destruktīvi procesi, un tas notiek diezgan ātri.

Pēdējā posma simptomi

Pēdējo cirozes posmu sauc par termināla posmu. Tam raksturīgs visu negatīvo procesu pasliktināšanās un tam ir nopietnas komplikācijas.

Šajā posmā skaidri izpaužas šādi slimības simptomi:

  • dzelte;
  • smags svara zudums, apetītes trūkums;
  • sāpes labajā pusē;
  • dispepsija ar biežu vemšanu;
  • izkārnījuma pārkāpums ar defekācijas masas raksturīgu nokrāsu;
  • muskuļu plecu atrofija;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Pacientiem ar smagu aknu deformāciju un splenomegāliju. Šajā cirozes fāzē ir arī sekundārās pazīmes. Tie ietver ginekomastiju (vīriešiem), vēnām vēnu vēnā, zirnekļa vēnās, hiperpigmentāciju un sausu ādu, palmu apsārtumu. Ir apakšējo ekstremitāšu pietūkums, retināšanas mati uz ķermeņa.

Pacientiem, kas cieš no cirozes beigām, ceturtā daļa tiek novērota aknu skaita samazināšanās.

Sarežģījumi

Papildus galvenajiem klīniskajiem simptomiem, pēdējā cirozes periodā ir sastopamas komplikācijas, kuras bieži ir letālas. Termināla fāze notiek katrā slimā cilvēkā neatkarīgi no noteiktas ārstēšanas vai dzīvesveida ievērošanas.

Faktori, kas izraisa komplikāciju strauju attīstību, ir šādi:

  • patoloģisko aģentu (nekontrolēta alkohola un pašpatēriņa lietošana, vīrusu un toksīnu ietekme) turpmāka ietekme;
  • savlaicīgas ārstēšanas vai nepareizas terapijas trūkums.

No alkohola atkarīgie pacienti biežāk nekā citi ignorē ārstējošā ārsta receptes. Starp šo pacientu kategoriju novērota visīsākā komplikāciju rašanās, kas raksturīga gala posmam.

Ascīts

Raksturīga komplikācija, kas rodas portāla funkcionalitātes un zemākas vena cava aknu vēnu pārkāpuma dēļ. Parenhimēmas tauku deģenerācija izraisa portāla hipertensiju. Šī patoloģija ir saistīta ar traucētu asins plūsmu un vēdera audu piedāvājuma samazināšanos.

Hipoksiskas badošanās rezultātā ir palielināts limfas šķidruma, kas uzkrājas vēdera dobumā, lielāks sadalījums līdz 20 litriem. Liela ūdens uzkrāšanās izraisa vēdera uzpūšanos un vēdera vēnu (medūzas galvas) paplašināšanos.

Ascīts ar aknu cirozi

Ascītu bīstamība ir tāda, ka tā izraisa šādus procesus:

  • elpošanas un sirds mazspēja;
  • sepse;
  • olbaltumvielu deficīts;
  • asinsrites traucējumi un asiņošana.

Spontāns peritonīts, kas bieži pavada ascītu, palielina nāves risku. Vēdera pilskalns ir pakļauts konservatīvajai ārstēšanai agrīnās stadijās un akūta ķirurģiska ārstēšana.

Daudzi ascītu sastopamības gadījumi nav izslēgti, jo ciroze, kas izraisa ūdens uzkrāšanos, ir neatgriezeniska slimība.

Asiņošana

Portāla hipertensija, kas izpaužas kā distrofisku procesu rezultātā aknās, bieži izraisa iekšēju asiņošanu. Stagnācija un traucēta asins plūsma izraisa ekspansiju, asinsvadu artēriju bloķēšanu. Bojājumi tiek novēroti ne tikai aknās, bet arī kuņģa-zarnu traktā, kā arī visā vēdera dobumā.

Tā kā vēnu un asinsvadu sieniņas ir jutīgas pret šķiedru deģenerāciju, tās kļūst trauslas un trauslas. Tā rezultātā ir sienas plīsums un asiņu izdalīšana vēdera dobumā. Sakarā ar trauku trauslumu, asinis no deguna cirozes ir bieži novērojams simptoms slimības beigās.

Iekšējā asiņošana ir bīstams stāvoklis un nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās. Plaša asins zudums ātri noved pie pacienta nāves.

Aknu koma

Tāds stāvoklis kā aknu koma ir pēdējais cirozes attīstības posms, un to nevar ārstēt. Šo koncepciju izmanto, lai noteiktu visu aknu funkciju pilnīgu mazspēju un hepatocerebrālās mazspējas rašanos. Aknu encefalopātija ir toksisku un hipoksisku kaitējumu centrālajai nervu sistēmai.

To izraisa šādi iemesli:

  • metabolīti un toksīni, kas aknu darbības traucējumu rezultātā organismā uzkrājas;
  • barības vielu nepietiekamība asinsritē, kas izraisa smadzeņu nepietiekamu uzturu un izraisa smadzeņu darbības traucējumus.

Neiroloģiski traucējumi un funkcionāla aknu mazspēja rada neskaidrības, mehānisko un runas traucējumus, miegainību un plašu nekampītu parenhīmas audu nekrozi. Aknu koma attīstās ātri un beidzas ar pacienta nāvi.

End-stage ārstēšana

Kā izārstēt pēdējo cirozes posmu? Diemžēl slimības termināla fāze nav izārstējama. Šajā posmā veiktā konservatīvā ārstēšana nevar mainīt parenhīmas iznīcināšanas procesu un kompensēt aknu darbības zaudēšanu. Būtībā medicīnas metodes ir izstrādātas, lai atvieglotu pacienta ciešanas un atbalstītu dzīvības funkcijas.

Vienīgā izeja pēdējā patoloģijas stadijā ir orgānu transplantācija.

Dzīves prognoze

Cirozes termināla fāze ir saistīta ar neapmierinošu prognozi. Cik ilgi pacienti dzīvo, ja ir nonākusi pēdējā slimības stadija? Ilgmūžība ir atkarīga no saistītajām komplikācijām un organisma individuālajām īpašībām.

Tabulā parādīts vidējais laiks atkarībā no esošajām komplikācijām:

Top